陈笑天
- 作品数：39 被引量：295H指数：10
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省科技攻关计划安徽省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法及临床效果被引量：2
- 2018年
- 目的探讨改良的逆行指固有动脉岛状皮瓣切取方法并观察修复手指远节缺损的临床疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科2016年1月—2016年12月应用改良方法切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损的11例患者临床资料,皮瓣切取面积最小为1. 5 cm×1. 0 cm,最大为2. 5 cm×2. 5 cm,以指动脉及指神经走行为轴线,两边界范围不超过掌背侧中点,以中节指骨远1/4处标记旋转点。切取皮瓣时,在显微镜下使用显微器械分离,靠近指腹中点侧分离指固有神经表面软组织,使其游离,从而间接达到分离出指固有动脉及伴行静脉网的目的,行明道将皮瓣覆盖创面,无张力缝合。供瓣区皮下软组织缝合2针,覆盖裸露的指固有神经,取腕掌侧全层皮片植皮,供皮区直接缝合。石膏腕屈位固定保护1周,术后1周拆除植皮包,如有植皮包渗出早期拆除植皮包,术后2周拆线,拆除植皮包后患指进行屈伸功能锻炼。术后随访6个月,评定患指功能及外形情况。结果 11例皮瓣全部成活,都未发生动静脉危象。术后随访,伤指外形接近健侧正常手指外形,感觉、运动功能满意。结论采用此改良方法,切取逆行指固有动脉岛状皮瓣修复手指远节缺损,操作简易,缩短手术时间,保障手术安全(皮瓣成活),该方法切取时有效保护了指固有动脉及伴行静脉网,从而不发生动静脉危象,术后外形功能满意,损伤轻微,是修复手指远节缺损理想的手术方式。
- 刘洋洋官建中高许斌朱仲廉王晓盼陈笑天张宽宽吴敏
- 关键词：岛状皮瓣组织缺损
- 钛弹性钉辅助耻骨上支逆行通道螺钉植入手术技巧及临床疗效
- 2023年
- 目的探讨钛弹性钉(titanium elastic nail,TEN)辅助耻骨上支逆行通道螺钉植入的手术技巧及临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2022年4月收治并采用耻骨上支逆行通道螺钉治疗的31例骨盆/髋臼骨折患者临床资料,其中16例采用TEN辅助植入(研究组),15例在C臂X线机引导下植入(对照组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨盆骨折Tile分型、髋臼骨折Judet-Letournal分型及受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中记录每枚耻骨上支逆行通道螺钉植入的手术时间、植入过程中C臂X线机透视次数和术中出血量。术后复查X线片及三维CT,采用Matta评分标准评估骨折复位质量,采用螺钉位置分级标准评估通道螺钉的位置情况。随访过程中记录骨折愈合时间,末次随访时采用Merle D’Aubigne Postel评分系统评估患者功能恢复情况。结果研究组和对照组分别植入19、20枚耻骨上支逆行通道螺钉,研究组每枚螺钉植入手术时间、透视次数、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查X线片及三维CT示,研究组19枚螺钉均未穿出皮质骨或进入关节内,优良率为100%(19/19);而对照组有4枚螺钉穿出皮质骨,优良率为80%(16/20);两组差异有统计学意义(P<0.05)。根据Matta评分标准,两组均无复位差者,复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮缘坏死、深部感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间8~22个月,平均14.7个月。两组骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,采用Merle D’Aubigne Postel评分系统评价功能,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEN辅助植入技术可明显缩短耻骨上支逆行通道螺钉植入手术时间,显著减少透视次数,且术中出血量少、植钉精准,为骨盆/髋臼骨折的微创治疗提供了一种新的安全�
- 陈笑天王晓盼赵培帅李仁杰贾俊靓吴敏
- 改良内置外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C1.3型骨盆骨折被引量：2
- 2022年
- 目的通过与传统内置外固定架(internal fixator,INFIX)比较,探讨Tile C1.3型骨盆骨折治疗中采用改良INFIX固定骨盆前环的疗效。方法以2018年4月—2021年6月收治的Tile C1.3型骨盆骨折患者作为研究对象,其中55例符合选择标准纳入研究。术中骨盆前环采用传统INFIX固定30例(对照组)、改良INFIX固定25例(改良组),骨盆后环均采用骶髂螺钉固定。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间以及合并伤等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量及并发症发生情况。术后复查X线片,评估骨盆前环复位情况,参照Matta评分标准对复位程度分级;观察骨折愈合情况以及愈合时间。随访时参照Majeed评分标准评价关节功能。结果改良组手术时间较对照组延长(Z=–3.837,P<0.001),但两组术中出血量差异无统计学意义(t=–1.831,P=0.076)。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。X线片复查示根据Matta评分标准,改良组骨盆前环复位优良率为88.00%,优于对照组的63.33%(χ^(2)=4.373,P=0.037)。改良组及对照组骨折均愈合,愈合时间分别为(12.04±3.59)、(14.83±4.83)周,差异有统计学意义(t=2.401,P=0.020)。末次随访时,改良组Majeed评分优良率为80.00%,对照组为76.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.766)。改良组2例(8%)发生并发症,均为耻骨联合上方切口感染;对照组9例(30%)发生并发症,其中股外侧皮神经损伤5例、股神经麻痹2例、骨折延迟愈合2例。改良组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.125,P=0.042)。结论与传统INFIX相比,Tile C1.3型骨盆骨折治疗中采用改良INFIX固定骨盆前环并发症更少,前环稳定性更好,骨折愈合时间更短,神经损伤风险更低。
- 叶龙飞官建中王晓盼陈笑天卢红信肖玉周代秀松吴敏
- 关键词：骨盆骨折
- 3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的效果,为临床复杂胫骨平台骨折的诊断、治疗提供指导帮助。方法:选择某院收治的24例SchatzkerⅤ,Ⅵ型胫骨平台骨折患者按随机化原则分为2组,每组各12例。2组患者均采用膝关节前内外侧手术入路进行切开复位加植骨内固定术,对照组采取常规术前检查及手术治疗;观察组术前利用Mimic软件进行3D重建,快速成型制备出1:1的模型,以此对骨折进行明确诊断和分型,制定手术方案,预弯钢板,指导手术。比较2组患者手术时间、术中出血量;随访骨性愈合时间、膝关节功能优良率及手术前后膝关节HSS评分。结果:术后随访2组患者12～18个月,患者均获得骨性愈合,无创伤性关节炎等并发症出现,观察组较对照组手术时间明显缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:3D打印技术可在骨折模型上进行模拟骨折复位,制定更加详细的手术方案,如明确的手术入路和显露范围,固定的部位、方式及螺钉的长短、方向,进而减少医源性损伤,缩短手术及麻醉时间,减少术中出血量,对临床手术有一定的指导意义。
- 王照东官建中吴敏朱仲廉刘亚军陈笑天
- 关键词：胫骨平台骨折
- 骶髂关节损伤的治疗进展被引量：7
- 2018年
- 随着现代交通领域的快速发展,高能量的损伤越来越多,高能量损伤中累及骶髂关节复合体损伤的发生率逐步增加。骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽,在维持骨盆环的稳定性方面起着决定性作用,因此累及骶髂关节的不稳定性骨盆骨折应尽可能的复位固定。目前临床上对骶髂关节损伤的手术治疗方法报道较多,各种内固定临床疗效不同。该文就骶髂关节损伤的诊疗进展进行综述。
- 张淼肖玉周陈笑天
- 关键词：骶髂关节骨折脱位
- 临床病理生理及治疗教育模式在骨科临床实习教学中应用被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨临床病理生理及治疗(CPPT)教育模式在骨科临床实习教学中的应用效果。方法:选取2013年12月至2015年12月期间骨科临床实习的82名实习生作为研究对象,分为对照组和观察组,对2组学生分别采用传统教学模式和CPPT教学模式进行教学,并对2组学生的实习末理论考试成绩、技能操作成绩及满意程度问卷调查结果进行比较。结果:观察组的理论考试、技能操作成绩和满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:CPPT教学法是更符合骨科临床实习生的临床学习需求的教学模式。
- 官建中王照东梁冰吴敏陈笑天高许斌刘亚军
- 关键词：骨科学
- 腓骨近端截骨与膝关节表面置换治疗膝关节骨关节炎早期疗效的自身对照研究被引量：23
- 2016年
- 目的：探讨腓骨近端截骨术和膝关节表面置换术治疗老年膝关节骨关节炎伴膝内翻畸形的早期临床疗效。方法采用前瞻性自身对照研究方法，对2014年11月—2015年2月蚌埠医学院第一附属医院骨科收治的10例双侧膝关节骨关节炎伴膝内翻畸形患者，采用数字表法随机选择术式，每例患者两侧膝分别行腓骨近端截骨术（截骨组）和膝关节表面置换术（置换组）治疗，并对比观察其早期疗效。其中男2例，女8例，年龄55~75岁。应用 VAS 评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、美国膝关节外科协会评分（KSS）评价患者手术前后膝关节疼痛及功能情况，采用 SPSS 21.0统计软件进行统计学分析。结果所有患者顺利完成手术，术后获得随访6~9个月。术前截骨组和置换组在膝关节疼痛与功能评分方面差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）。术后截骨组与置换组的膝关节疼痛及功能均明显改善，至末次随访时双侧 VAS 评分、HSS 评分及 KSS 临床、功能评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P 值均〈0.01）；2组术后末次随访各评分差异均无统计学意义（P 值均〉0.05）。截骨组1例患者术中损伤胫腓间软组织，出现典型的腓总神经麻痹症状，术后6个月恢复正常，其余均无手术相关并发症发生。结论腓骨近端截骨术可以明显改善膝关节骨关节炎伴膝内翻畸形患者的疼痛及功能情况，与膝关节表面置换术取得同样早期疗效，是一种安全的微创外科手术技术。
- 官建中周建生肖玉周吴敏陈笑天王照东代秀松周新社孙震宇
- 关键词：膝内翻腓骨
- 无牵引床平卧位辅以DAA 入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的价值被引量：3
- 2022年
- 目的:探究无牵引床平卧位辅以DAA入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析30例在我院进行手术治疗的难复性股骨转子间骨折患者资料,15例采用无牵引床下平卧位DAA入路小切口方法(无牵引床组),15例采用牵引床下平卧位辅以牵引、撬拨方式(牵引床组)。观察并比较两组间的术前准备时间、手术时间、透视次数、术中出血量、复位效果、术后Harris评分及术后至完全负重行走时间发生情况。结果:无牵引床组术前准备时间和手术时间均短于有牵引床组(P<0.001);无牵引床组术中透视次数小于有牵引床组(P<0.01)。两组患者术后12个月髋关节功能评分均分别较术后6个月升高(P<0.001),但两组术后12个月髋关节功能评分上升幅度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在住院期间均未出现感染等并发症。结论:无牵引床平卧位辅以DAA入路小切口治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果较好,无需使用牵引床且易于术者学习和掌握,并可以节省术前准备时间和手术时间,减少透视次数,有利于在基层医院广泛推广应用。
- 代秀松赵志官建中王晓盼陈笑天吴敏
- 关键词：牵引床平卧位
- 内侧开放楔形胫骨高位截骨术中并发外侧铰链断裂早期疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的比较内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening-wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)中发生铰链断裂者与无铰链断裂者的临床疗效及影像学资料,以评估铰链断裂对MOWHTO早期疗效的影响。方法2015年9月—2018年7月,采用MOWHTO治疗84例(97膝)膝关节内侧单间室骨关节炎患者,其中男10例(10膝),女74例(87膝);年龄45~65岁,平均57.7岁。依据术中透视影像和术后即刻X线片判定是否并发有外侧铰链断裂,依照Takeuchi分型对铰链断裂分型。手术前后通过X线片测量比较铰链未断裂组(A组)和铰链断裂组(B组)的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股胫角(femur tibia angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(KSS)评价膝关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间15~48个月,平均24.8个月。97膝中78膝(80.41%)未发生铰链断裂(A组),19膝(19.59%)发生外侧铰链断裂(B组),其中Ⅰ型13膝(13.40%)、Ⅲ型6膝(6.19%),未见Ⅱ型铰链断裂。Ⅰ型断裂未予以进一步处理;Ⅲ型术中将外侧平台骨折解剖复位后,自外侧平台下方辅助2枚螺钉固定。随访复查X线片及CT提示,术后3个月患者截骨处均达骨性愈合,无延迟愈合及不愈合。随访期间无内固定接骨板及螺钉松动、断裂发生。A、B组(Ⅰ、Ⅲ型)患者术后各时间点HKA、FTA、MPTA均较术前显著改善(P<0.05);手术前后各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后患者膝关节疼痛明显减轻或缓解,关节功能得到改善。末次随访时,A、B组KSS评分及HSS评分均较术前显著改善(P<0.05);但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MOWHTO术中可能会并发外侧铰链断裂,只要根据铰链断裂分型选择恰当的治疗和康复方案,术后可以取得与铰链未断裂者相似的临床疗效。
- 吴敏王照东周平辉张宽宽陈笑天肖玉周官建中
- 关键词：膝关节骨关节炎
- 肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β在脊髓型颈椎病中的表达及相关性研究被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨人类颈椎间盘组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的表达及其与脊髓型颈椎病(CSM)的相关性。方法:提取颈椎前路减压手术治疗的25例病人的颈椎间盘髓核组织,其中CSM 17例(CSM组),颈椎骨折或骨折合并脱位8例(NC组)。观察颈椎间盘髓核组织结构的改变,检测颈椎间盘髓核组织中TNF-α、IL-1β的水平及TNF-αmRNA和IL-1βmRNA的表达水平。结果:2组年龄差异有统计学意义(P<0.05),性别和颈椎位置差异无统计学意义(P>0.05);与NC组比较,CSM组颈椎间盘髓核组织中胶原纤维排列紊乱;颈椎间盘髓核组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高(P<0.01),且TNF-αmRNA和IL-1βmRNA的表达水平明显升高(P<0.01)。结论:颈椎病病人的椎间盘中TNF-α和IL-1β的表达水平升高,与CSM的发生及发展存在相关性。
- 仇大鹏朱勋兵李徽徽袁伶俐陈笑天
- 关键词：脊髓型颈椎病肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-1Β
