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口服和静脉给予N-乙酰半胱氨酸预防对比剂肾病的疗效比较被引量：2: 2015年; 目的比较口服与静脉注射途径给药对N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）预防轻度肾功能异常患者接受增强电子计算机断层扫描成像（computed tomography，CT）后对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的疗效。方法选择2013年7月至2015年1月武汉大学中南医院接受增强CT检查且肾功能轻度受损的97例患者，按照随机数字表法将患者分为口服NAC组（48例）及静脉注射NAC组（49例）；其中口服NAC组患者于增强CT检查前1d开始口服NAC泡腾片（600mg／片）1200mg，2次／d，共2d，并于CT检查前1h静脉注射10％葡萄糖注射液250ml；静脉注射NAC组患者增强CT检查前1h及检查后第2天各静脉注射NAC4g＋10％葡萄糖注射液250ml。2组患者均于CT检查后均立即静脉注射0．9％氯化钠注射液500ml，并自由饮水。观察2组患者使用对比剂（碘帕醇）前与使用后48h血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）及估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的变化，并统计2组患者CIN发生率。结果口服NAC组患者SCr及CysC水平较增强CT检查前升高（P〈0．05），eGFR水平较CT检查前降低（P〈0．05）；静脉注射NAC组患者增强CT检查前后SCr、CysC及eGFR水平差异无统计学意义（P〉0．05）；口服NAC组患者增强CT检查后SCr及CysC水平较静脉注射NAC组升高（P〈0．05），eGFR水平较静脉注射NAC组降低（P〈0．05）；口服NAC组有8例患者接受增强CT检查后48h的SCr明显升高。静脉注射NAC组有1例CIN发生，经校正的四格表x2检验，差异有统计学意义（x2=4．547，P=0．033）。结论静脉注射NAC预防CIN的效果较口服给药效果好，临床上对于轻度肾功能不全的患者增强CT检查前、后应静脉途径给予NAC治疗以预防CIN的发生。; 徐小黄敏杜梨果李晓宁; 关键词：对比剂肾病

冠状动脉介入治疗中对比剂肾毒性的Meta分析: 2015年; 目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用Review Manger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接�; 徐小黄敏杜梨果李晓宁; 关键词：介入治疗对比剂肾毒性 META分析

终末期肾脏病患者睡眠质量及生活质量的调查分析被引量：18: 2016年; 目的评估终末期肾脏病（ESRD）患者的睡眠质量和生活质量，分析二者相关关系及其影响因素。方法选取2015年12月至2016年5月在武汉大学中南医院、武汉市第一医院、武汉大学人民医院肾内科和血液净化中心就诊的终末期。肾脏病患者141例，采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）和肾病生活质量评价量表（KDQOL—SF1．2）问卷调查方法评估患者睡眠质量和生活质量，并分析其影响因素。收集患者年龄、性别、文化程度、家庭收入、原发病等一般资料。按PSQI总分分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。结果141例ESRD患者睡眠障碍发生率为56％，睡眠障碍组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等项目的评分均高于非睡眠障碍组，两组间的差异有统计学意义（均P〈0．05）。生活质量方面，非睡眠障碍组患者生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、症状、肾脏病的负担、工作状态、认知功能、社交质量等项目评分高于睡眠障碍组，两组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。与生活质量相关的透析相关症状（OR=0．944，P=0．03），健康状况变化（OR=1．024，P=0．02）是睡眠障碍发生的独立危险因素。家庭社会因素影响方面，睡眠障碍的发生与患者是否进入血液透析（r=0．252，P=0．003），家庭支持度（r=0．174，P=0．040），体重指数（r=0．189，P=0．025）相关。进一步的回归分析发现，是否进入血液透析（OR=0．544，P=0．011）和家庭支持度（OR=0．686，P=0．030）是睡眠障碍发生的独立危险因素。结论终末期肾脏病患者睡眠质量及生活质量均降低。有睡眠障碍的患者，其生活质量进一步降低。临床医护人员需重视患者睡眠障碍的预防和干预，提高终末期肾脏病患者生活质量。; 杜梨果徐小胡玉刚肖劲松李晓宁王燕熊飞石明; 关键词：睡眠障碍生活质量

血液透析与腹膜透析患者心理特征及影响因素: 目的探讨不同的透析方式对维持性透析患者心理健康状况的影响及可能加重此影响的患者自身因素，从而为合理选择透析方法，提高终末期肾病的治疗效果，提高肾脏替代治疗患者生存质量提供依据。方法选取在武汉大学中南医院及武汉市第一医...; 杜梨果徐小肖劲松熊飞胡玉刚李晓宁; 关键词：血液透析腹膜透析心理特征

冠心病监护室患者发生急性肾损伤和住院死亡的情况及其危险因素被引量：11: 2017年; 目的探讨冠心病重症监护病房（CCU）患者急性。肾损伤（AKI）的发病率、病死率及其相关危险因素。方法回顾分析2014年1月1日至2015年6月1日武汉大学中南医院CCU收治的414例患者的临床资料，应用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的AKI诊断及分期标准将CCU患者分为肾功能正常组（NAKI组）、AKI组，比较两组患者的临床特征、实验室数据，用二分类Logistic回归方程分析影响CCU患者发生AKI和住院死亡的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估各危险因素对CCU患者发生AKI及死亡的预测价值。结果（1）414例CCU患者中136例发生AKI，发病率为32．9％，其中AKI1期、2期、3期发病率分别为14．0％、10．9％、8．0％。（2）CCU患者总体住院病死率为15．0％，其中AKI组患者住院病死率明显高于NAKI组（33．3％比6．1％，OR=7．735，95％CI：4．215～14．196，P〈0．001），CCU患者病死率随AKI分期加重而增加（AKI1期22．4％，AKI2期37．8％，AKI3期45．4％）。（3）贫血（OR=8．274，95％CI：4．363～15．689）、合并慢性基础疾病（OR=2．582，95％（7／：1．400～4．760）、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII评分）增加（OR=1．813，95％CI：1．739～1．895）、男性（OR=3．666，95％Cl：1．860—7．226）为CCU患者发生AKI的独立危险因素（均P〈0．05）；而正常平均动脉压（OR=O．292，95％CI：0．153—0．556）、正常基础估算的肾小球滤过率（eGFR）（OR=0．166，95％CI：0．090～0．306）为AKI的独立保护因素（均P〈0．05）。（4）AKI为影响CCU患者预后的最强独立危险因素（OR=7．050，95％CI：2．970～16．735，P〈0．001），其他独立危险因素还包括：合并慢性基础疾病、左心室射血分数升高、APACHE11≥15分，而正常基础eGFR、正常平均动脉压为影响CCU患者预后的独立保护因素（均P〈0．05）。（5）基�; 胡玉刚李晓宁万静胡洪涛杜梨果刘慧兰; 关键词：冠心病重症监护病房肾功能不全发病率

血清胱抑素C对急性冠脉综合征合并急性肾损伤的预测价值: 李晓宁刘慧兰胡玉刚杜梨果

血清胱抑素C是急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病率和病死率的独立预测因子: 目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者急性肾损伤(AKI)发病率和病死率的关系。方法分析2014年1月1日至2015年6月1日在武汉大学中南医院CCU收治的268例ACS患者的临床资料，应...; 刘慧兰胡玉刚杜梨果李晓宁

N-乙酰半胱氨酸预防冠状动脉介入术后对比剂肾病效果的Meta分析被引量：4: 2016年; 目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法采用计算机检索CENTRAL、Pub Med、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,从建库至2015年3月关于NAC预防PCI术后CIN的随机对照试验。由两名评价员按照文献纳入与排除标准独立筛选并提取资料,采用Review Manger5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验,合计3 824例患者。Meta分析结果显示：1NAC对PCI术后CIN的发生具有预防作用（OR=0.57,95%CI：0.36~0.91,P〈0.05）,但I2=60%。2对于肾小球滤过率（GFR）≤90 m L/min患者,NAC对其PCI术后CIN的发生具有预防作用（P〈0.01）;对于GFR〉90 m L/min患者,NAC则无预防作用（P〉0.05）。3对于对比剂用量〈140 m L患者,NAC对其PCI术后CIN的发生具有预防作用（OR=0.45,95%CI：0.25~0.84,P〈0.05）;对于对比剂用量≥140 m L患者,NAC则无预防作用（P〉0.05）。结论总体水平上NAC对PCI术后CIN的预防作用仍存在争议,但NAC可预防肾功能受损及对比剂用量〈140 m L患者PCI术后CIN的发生。; 黄敏徐小杜梨果李晓宁陈文莉; 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉介入 N-乙酰半胱氨酸对比剂肾病 META分析

高通量和低通量透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析被引量：7: 2016年; 目的比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与低通量血液透析(1ow flux hemodialysis,LFHD)对于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率的影响。方法计算机检索Cochrana Library、PubMed、EMBACE、CNKI、万方数据库、维普数据库,查找所有比较HFHD和LFHD对于MHD患者生存率的随机对照试验和前瞻性对照试验,检索时限为建库至2016年3月1日。按纳入排除标准由系统评价员独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共8项研究,8 561例患者被纳入本次研究。对于MHD患者,HFHD比LFHD具有更高的长期生存率[HR=0.71,95%CI:(0.63,0.8),P<0.05],进一步的亚组分析显示,无论随访时间大于3年或是小于3年,HFHD患者的全因病死率均低于LFHD患者(P<0.05)。在总体血液透析患者中,因心血管疾病死亡的发生率高于因感染而死亡的患者(P<0.05),且HFHD患者心血管病死率比LFHD患者病死率低[OR=0.79,95%CI:(0.65,0.96),P=0.02],而HFHD和LFHD患者的感染病死率没有统计学差异[OR=0.90,95%CI:(0.69,1.18),P=0.45]。结论对于MHD患者,合理使用HFHD可提高其长期生存率,降低心血管疾病病死率。; 杜梨果徐小胡玉刚李晓宁; 关键词：高通量血液透析低通量血液透析 META分析

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