胡玉刚 作品数:8 被引量:52 H指数:5 供职机构: 武汉大学中南医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
终末期肾脏病患者睡眠质量及生活质量的调查分析 被引量:18 2016年 目的评估终末期肾脏病(ESRD)患者的睡眠质量和生活质量,分析二者相关关系及其影响因素。方法选取2015年12月至2016年5月在武汉大学中南医院、武汉市第一医院、武汉大学人民医院肾内科和血液净化中心就诊的终末期。肾脏病患者141例,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和肾病生活质量评价量表(KDQOL—SF1.2)问卷调查方法评估患者睡眠质量和生活质量,并分析其影响因素。收集患者年龄、性别、文化程度、家庭收入、原发病等一般资料。按PSQI总分分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。结果141例ESRD患者睡眠障碍发生率为56%,睡眠障碍组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能障碍等项目的评分均高于非睡眠障碍组,两组间的差异有统计学意义(均P〈0.05)。生活质量方面,非睡眠障碍组患者生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、症状、肾脏病的负担、工作状态、认知功能、社交质量等项目评分高于睡眠障碍组,两组间差异有统计学意义(均P〈0.05)。与生活质量相关的透析相关症状(OR=0.944,P=0.03),健康状况变化(OR=1.024,P=0.02)是睡眠障碍发生的独立危险因素。家庭社会因素影响方面,睡眠障碍的发生与患者是否进入血液透析(r=0.252,P=0.003),家庭支持度(r=0.174,P=0.040),体重指数(r=0.189,P=0.025)相关。进一步的回归分析发现,是否进入血液透析(OR=0.544,P=0.011)和家庭支持度(OR=0.686,P=0.030)是睡眠障碍发生的独立危险因素。结论终末期肾脏病患者睡眠质量及生活质量均降低。有睡眠障碍的患者,其生活质量进一步降低。临床医护人员需重视患者睡眠障碍的预防和干预,提高终末期肾脏病患者生活质量。 杜梨果 徐小 胡玉刚 肖劲松 李晓宁 王燕 熊飞 石明关键词:睡眠障碍 生活质量 冠心病监护室患者发生急性肾损伤和住院死亡的情况及其危险因素 被引量:11 2017年 目的探讨冠心病重症监护病房(CCU)患者急性。肾损伤(AKI)的发病率、病死率及其相关危险因素。方法回顾分析2014年1月1日至2015年6月1日武汉大学中南医院CCU收治的414例患者的临床资料,应用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断及分期标准将CCU患者分为肾功能正常组(NAKI组)、AKI组,比较两组患者的临床特征、实验室数据,用二分类Logistic回归方程分析影响CCU患者发生AKI和住院死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估各危险因素对CCU患者发生AKI及死亡的预测价值。结果(1)414例CCU患者中136例发生AKI,发病率为32.9%,其中AKI1期、2期、3期发病率分别为14.0%、10.9%、8.0%。(2)CCU患者总体住院病死率为15.0%,其中AKI组患者住院病死率明显高于NAKI组(33.3%比6.1%,OR=7.735,95%CI:4.215~14.196,P〈0.001),CCU患者病死率随AKI分期加重而增加(AKI1期22.4%,AKI2期37.8%,AKI3期45.4%)。(3)贫血(OR=8.274,95%CI:4.363~15.689)、合并慢性基础疾病(OR=2.582,95%(7/:1.400~4.760)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEII评分)增加(OR=1.813,95%CI:1.739~1.895)、男性(OR=3.666,95%Cl:1.860—7.226)为CCU患者发生AKI的独立危险因素(均P〈0.05);而正常平均动脉压(OR=O.292,95%CI:0.153—0.556)、正常基础估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR=0.166,95%CI:0.090~0.306)为AKI的独立保护因素(均P〈0.05)。(4)AKI为影响CCU患者预后的最强独立危险因素(OR=7.050,95%CI:2.970~16.735,P〈0.001),其他独立危险因素还包括:合并慢性基础疾病、左心室射血分数升高、APACHE11≥15分,而正常基础eGFR、正常平均动脉压为影响CCU患者预后的独立保护因素(均P〈0.05)。(5)基� 胡玉刚 李晓宁 万静 胡洪涛 杜梨果 刘慧兰关键词:冠心病重症监护病房 肾功能不全 发病率 血清胱抑素C对急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病和预后的预测价值 被引量:7 2019年 目的探讨血清胱抑素C(serum cystatin C,sCysC)水平与急性冠脉综合征(acute coronary artery syndrome,ACS)患者急性肾损伤(AKI)发病率和病死率的关系。方法分析2014年1月1日至2015年6月1日在武汉大学中南医院冠心病监护病房收治的268例ACS患者的临床资料,应用改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)的AKI诊断及分期标准将ACS患者分为非AKI组、AKI组,比较两组患者的临床特征、实验室数据,用二分类Logistic回归分析影响ACS患者发病的危险因素,并用COX回归分析影响ACS患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线,评估各危险因素对ACS患者AKI发病及预后的预测价值。结果268例ACS患者中有89例发生AKI,发病率为33.2%,其中AKI 1期、2期、3期发病率分别为17.5%、9.3%、6.3%;二分类Logistic回归分析显示sCysC是ACS患者AKI发病的独立危险因素(OR=3.920,95%CI 2.216~6.936,P<0.01);COX生存回归分析显示sCysC是ACS患者住院病死率和2年病死率的独立危险因素(HR=1.385,95%CI 1.014~1.890,P<0.05;HR=1.972,95%CI 1.626~2.393,P<0.01)。结论sCysC是ACS患者AKI发病和预后的独立预测因子。 刘慧兰 李晓宁 付帅 胡玉刚 万静关键词:血清胱抑素C 急性肾损伤 急性冠脉综合征 预后 红细胞分布宽度与肾脏疾病相关性的研究进展 被引量:6 2018年 红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是临床上常用的反映红细胞体积不一的指标,通常被用来鉴别不同类型的贫血。近期国内外研究显示,RDW升高不仅可作为多种疾病的诊断指标,而且对患者的预后也有重要的预测价值。因此,本文就RDW与肾脏疾病的相关性作一综述。 胡玉刚 李晓宁关键词:红细胞分布宽度 疾病相关性 肾脏疾病 红细胞体积 CELL RDW 脑出血患者发生急性肾损伤的危险因素及预后分析 被引量:3 2018年 目的了解脑出血患者急性肾损伤(AKI)的发生情况、住院病死情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2016年5月于武汉大学中南医院住院的354例脑出血患者的临床资料,以Logistic回归方程分析脑出血患者发生AKI及住院病死情况相关的独立危险因素,描绘ROC曲线,评价各独立危险因素对于脑出血患者AKI的发生及住院病死的预测价值。结果纳入354例脑出血患者AKI总发病率为35. 3%,AKI 1期、2期、3期发病率分别为22. 3%、5. 1%、7. 9%。脑出血患者总住院病死率为28. 3%,与非AKI组相比,AKI组患者的住院病死率显著增高(49. 6%vs. 7. 0%,P <0. 01),AKI 1期、2期、3期患者住院病死率分别为39. 2%,55. 6%,75. 0%。Logistic回归结果提示,使用利尿剂(OR=1. 796)、使用机械通气(OR=1. 728)、高急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(OR=1. 153)是脑出血患者发生AKI的独立危险因素。发生AKI(OR=5. 452)、贫血(OR=2. 786)、高龄(OR=1. 025)、高APACHEⅡ评分(OR=1. 198)是脑出血患者住院病死的独立危险因素。APACHEⅡ评分预测脑出血患者AKI的发生及住院病死均具有良好的准确性(AUC分别为0. 802,0. 864,均P <0. 01)。结论 AKI是脑出血患者常见的并发症,病死率高。重视AKI的早期筛查,尽早干预,是降低脑出血患者住院病死率有效措施。 王睿 水华 胡洪涛 胡玉刚 高月 胡双关键词:脑出血 急性肾损伤 发病率 血清胱抑素C对急性冠脉综合征合并急性肾损伤的预测价值 李晓宁 刘慧兰 胡玉刚 杜梨果高通量和低通量透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析 被引量:7 2016年 目的比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与低通量血液透析(1ow flux hemodialysis,LFHD)对于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率的影响。方法计算机检索Cochrana Library、PubMed、EMBACE、CNKI、万方数据库、维普数据库,查找所有比较HFHD和LFHD对于MHD患者生存率的随机对照试验和前瞻性对照试验,检索时限为建库至2016年3月1日。按纳入排除标准由系统评价员独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共8项研究,8 561例患者被纳入本次研究。对于MHD患者,HFHD比LFHD具有更高的长期生存率[HR=0.71,95%CI:(0.63,0.8),P<0.05],进一步的亚组分析显示,无论随访时间大于3年或是小于3年,HFHD患者的全因病死率均低于LFHD患者(P<0.05)。在总体血液透析患者中,因心血管疾病死亡的发生率高于因感染而死亡的患者(P<0.05),且HFHD患者心血管病死率比LFHD患者病死率低[OR=0.79,95%CI:(0.65,0.96),P=0.02],而HFHD和LFHD患者的感染病死率没有统计学差异[OR=0.90,95%CI:(0.69,1.18),P=0.45]。结论对于MHD患者,合理使用HFHD可提高其长期生存率,降低心血管疾病病死率。 杜梨果 徐小 胡玉刚 李晓宁关键词:高通量血液透析 低通量血液透析 META分析 血清胱抑素C是急性冠脉综合征患者急性肾损伤发病率和病死率的独立预测因子 目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者急性肾损伤(AKI)发病率和病死率的关系。方法 分析2014年1月1日至2015年6月1日在武汉大学中南医院CCU收治的268例ACS患者的临床资料,应... 刘慧兰 胡玉刚 杜梨果 李晓宁