江山
- 作品数：9 被引量：32H指数：3
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- 无创心排出量监测技术联合被动抬腿试验预测全肺切除术后患者容量反应性的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：观察无创心排出量监测技术（USCOM）联合被动抬腿试验（PLR）预测全肺切除术后患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2014年8月～2015年8月于我院ICU收治的全肺切除术后的患者共31例。于患者平卧位、PLR期间和进行扩容后进行血流动力学监测，用无创心排出量监测技术测量每搏输出量（SV），心排出量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标，持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP），扩容后SV增加值（△SV）≥15%定义为有容量反应性。结果扩容后有16例患者有容量反应；反应组在PLR后的SV、CO、FTc和CVP均明显增加（P＜0.05）；上述指标在第三阶段后有所下降，第四阶段后又明显增加（P＜0.01）；反应组患者SV的变化（△SV）高于无反应组（P＜0.05）。结论 PLR联合无创心排出量监测技术能够比较精确预测全肺切除术后患者的容量反应性。
- 王研杜成江山韩云宏
- 关键词：被动抬腿试验全肺切除术容量反应性
- 单孔荧光胸腔镜结合EDDA-IQQA三维重建软件在复杂肺段切除中的临床应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨单孔荧光胸腔镜结合三维重建软件EDDA-IQQA在复杂肺段切除手术中的应用。方法收集215例在南京市胸科医院胸外科行肺段切除术的患者资料,包括术前行支气管检查、肺血管的三维重建数据,术中数据及术后并发症情况进行分析,所有患者手术方式均为拟单孔胸腔镜手术,手术中应用三维重建软件EDDA-IQQA荧光法界定段间平面后行肺段切除术。结果215例手术均顺利完成,未增加操作孔,无改变手术方式,平均手术时间79.73±30.14 min,术中出血量25.88±30.24 mL,术后胸管留置时间4.14±0.68 d,术后有10例出现痰中带血,口服云南白药一周后好转,8例出现短暂肺漏气(<4天),心律失常2例,肺部感染2例,无术后30天死亡病例。结论EDDA-IQQA三维重建软件为开展肺段,特别是复杂联合亚肺段切除提供了方便、有效的导航,同时,荧光法可以快速、准确、清晰地显示段间线,两者之间的完美结合可以降低复杂肺段的难度和风险,缩短学习曲线,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。
- 奚雷刘政呈江山杨如松
- 关键词：单孔
- 氯诺昔康联合地佐辛肌注用于犬创伤后镇痛疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的：观察肌注氯诺昔康、地佐辛及两者联合用药对犬创伤后院前镇痛的影响。方法中华田园犬16只，雌雄不限，体质量7~10 kg，按三因素4×4拉丁方设计随机分成4组：A 组：肌注氯诺昔康0.4 mg/ kg；B 组：肌注地佐辛0.5 mg/ kg；C 组：肌注氯诺昔康0.2 mg/ kg ＋地佐辛0.25 mg/ kg；D 组：肌注氯诺昔康0.4 mg/ kg ＋地佐辛0.5 mg/ kg，每组4只。各组模拟脾切除术建立模型，之后即刻单次肌注药物，分别于术前1 h（T0）和给药后2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、8 h（T4）和24 h（T5）测定疼痛评分、心率（HR）和呼吸频率（RR），并检测血气、血糖（GLU）、血清皮质醇（S）、肾上腺素（E）、白细胞介素-10（IL-10）和α肿瘤坏死因子（TNF-α）。结果（1）疼痛评分：T1时点，B 组墨尔本大学疼痛总评分（MPS）和客观疼痛评分高于其余3组（P 〈0.05）。T2时点，A 组客观疼痛评分中动作项目评分高于其余3组（P 〈0.05）。T2和 T3时点，B 组 MPS 高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T4时点，A 组客观疼痛评分中动作项目评分高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T5时点，B 组 MPS 中吠叫项目评分高于其余3组（P 〈0.05）。（2）其他指标：T4时点，B 组血糖值高于 C、D 两组（P 〈0.05）。T5时点，A 组血糖值高于 C、D两组（P 〈0.05）；B 组 TNF-α值高于其 T0时的起始值（P 〈0.05）。结论4组镇痛方案中，D 组评价最好。氯诺昔康和地佐辛联合用药具有相加的镇痛效果及较好的协同效应。
- 江山周宁何绍明
- 关键词：联合用药地佐辛氯诺昔康
- 雾化吸入氨茶碱在大容量单肺灌洗术中的应用效果观察被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨雾化吸入氨茶碱在大容量单肺灌洗术中的应用效果.方法 将择期在我院行左肺大容量肺灌洗术的40例患者分为A、B组,分别为其雾化吸入氨茶碱与生理盐水,对比不同节点其呼吸力学指标.结果 A组平均的拔管时间明显短于B组,其术后Cdyn、Ppeak的恢复速度快于B组.结论 在进行单肺大容量肺灌洗术前为患者雾化吸入氨茶碱有助于其恢复呼吸功能.
- 夏梦孙杨赵维珊殷飞王美青崔彦江山雷钧
- 关键词：雾化吸入氨茶碱
- 血栓弹力图指导下抗结核药物对人凝血功能的直接影响:一项体外研究被引量：1
- 2022年
- 目的应用血栓弹力图,观察异烟肼和利福平这两种抗结核药物对人全血凝血功能的直接影响。方法采用离体血模型,在采血抗凝管中加入0.1 mL药液行预处理,分别含0.9%的氯化钠(NS组),12μg异烟肼(I组),48μg利福平(R组),以及12μg异烟肼和48μg利福平(C组)。健康志愿者通过随机数字表法随机分至四组,每位志愿者采集1.9 mL血样,加入抗凝管中充分混匀,后行血栓弹力图检测。记录受试者的一般情况,比较血栓弹力图检测到的各组参数。结果最终纳入志愿者共64例,每组各16例。四组志愿者的一般情况比较,未见统计学差异(P>0.05)。血栓弹力图结果提示,Ⅰ组R时间长于NS组和R组(P<0.05);I组和C组K时间均长于NS组和R组(P<0.05);Ⅰ组和C组的α角度均小于NS组和R组(P<0.05);Ⅰ组和C组的MA值均小于NS组和R组(P<0.05);Ⅰ组和C组的G值和CI值均小于NS组和R组(P<0.05)。结论血栓弹力图提示,人离体血模型下,异烟肼、以及异烟肼联合利福平均会直接抑制人全血凝血功能,而利福平并未发现有直接影响。
- 江山奚雷孙杨
- 关键词：血栓弹力图抗结核药物凝血功能
- 不同复苏方法用于重度非控制性失血性休克犬早期复苏效果的比较被引量：3
- 2013年
- 目的比较垂体后叶素复苏、高渗盐水复苏和胶体液复苏用于重度非控制性失血性休克（UHS）犬的早期复苏效果。方法成年中华田园犬，雌雄不拘，体重10～12k，采用肠系膜动脉分支切断＋股动脉穿刺放血法制备重度UHS模型。取重度UHS犬24只，采用随机数字表法，将其分为3组（n=8）：血管加压素复苏组（P组）：静脉注射垂体后叶素负荷量0．1U，继之以0．04U·kg^-1·min^-1的速率静脉输注，间断追加0．1U；高渗盐水复苏组（SA组）：单次注射静脉输注7．5％高渗氯化钠注射液6ml／kg；胶体液复苏组（HES组）：静脉输注200／0．5羟乙基淀粉溶液，输注速率18～38ml．kg^-1·h^-1，各组均维持MAP不低于50mmHg。各组复苏1h后结扎肠系膜动脉分支彻底止血，充分容量复苏。1h后结扎止血行充分容量复苏。于模型制备前（R）、模型制备成功即刻（T1）、复苏15min（T2）、30min（B）、45min（T4）、60min（T5）以及结扎肠系膜动脉并充分容量复苏2h（B）时记录血流动力学指标；T0、T1、T5和T6时取动脉血样，行血气分析；T0、T5、T6及拔除导管后3d采集静脉血样，采用双抗体夹心ABC—ELISA法，测定血清TNF-α、IL-10及促肾上腺皮质醇激素（AcTH）的浓度，计算TNF-α／IL-10比值。记录结扎肠系膜动脉并充分容量复苏后72h内动物的生存情况。记录UHS模型制备期间（急性创伤失血期）和非控制性出血复苏期的出血量。结果与P组比较，SA组SBP、DBP、CVP、HR升高，Hct降低，血清IL-10浓度降低，TNF-α浓度、TNF-α/IL-10比值升高，HES组SBP、HR和Lac升高，血清IL-10浓度降低，TNF—α和ACTH浓度、TNF-α／IL-10比值升高（P〈0．05或0．01）；与SA组比较，HES组SBP、DBP、CVP、HR降低，Lac升高，血清IL-10浓度降低，TNF—α和ACTH浓度、TNF—α／IL．10比值升高（P〈0．05）。sA组非控制性失血期失血量明显多于P组和HES
- 江山车邦民何绍明
- 关键词：羟乙基淀粉补液疗法
- 肺部超声在麻醉学中的应用进展被引量：3
- 2016年
- 肺部超声具有快速简便、无创直观的特点,在床旁评估和快速诊断上更独具优势。麻醉学领域中肺部超声为相关疾病诊断提供了诸多即时有效的临床证据,可以解决治疗中所遇到的一些疑难问题。在病情判断方面,肺部超声同传统麻醉学技术相比不仅相关性良好,而且可以精准的描述疾病的严重程度,值得推广。
- 江山孙杨何绍明
- 关键词：麻醉肺水肿气胸
- 盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚不同给药方式对大容量肺灌洗患者术后呼吸动力学的影响。方法择期行左全肺大容量肺灌洗术患者40例，采用完全随机分组法分成静脉注射盐酸戊乙奎醚组（A组）与雾化吸入盐酸戊乙奎醚组（B组），每组20例。灌洗开始前30minA组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg/kg，B组给予灌洗侧肺雾化吸入盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg（用生理盐水稀释至5ml），15min。记录插管后（T0）、灌洗开始前（T1）、灌洗结束（T2）及灌洗结束后30min（T3）、60min（T4）、90min（T5）、120min（T6）灌洗侧肺气道峰压（peak airway pressure，Ppeak）及肺动态顺应性（lung dynamic compliance，Cdvn）。统计灌洗液总量、灌洗液残留量、灌洗时间，收集术中患者口腔分泌物。结果与T0比较，两组患者T1时Cdyn[A组（30．3±1．9）ml／cmH2O，B组（30．5±1．8）ml／cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）]均明显升高，Ppeak[A组（18．8±1．2）cmH2O，B组（17．9±1．4）cmH2O）]均明显降低（P〈0．05）.T4、T5时与A组比较，B组Cdyn[（22．8±1．7）、（26．8±1．7）ml／cmH2O）]明显升高，Ppeak[（25．2±1．5）、（20．2±1．2）cmH2O）]明显降低（P〈0．05）.结论大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前雾化吸入戊乙奎醚有利于患者术后Cdyn的恢复，能改善患者通气，缩短术后呼吸力学指标的恢复时间。
- 夏梦赵维珊雷钧殷飞崔彦王美青江山孙杨
- 关键词：雾化吸入盐酸戊乙奎醚
- 超声引导下椎旁神经阻滞和改良前锯肌阻滞对单孔胸腔镜手术围手术期镇痛效果的比较被引量：8
- 2021年
- 目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞和改良前锯肌阻滞对单孔胸腔镜手术围手术期镇痛的效果。方法:选取行择期单孔胸腔镜胸科手术患者,随机分为椎旁神经阻滞组(Z组)和改良前锯肌组(L组)。两组患者均于麻醉诱导后行相应神经阻滞操作。记录两组患者术前,术后24、48、72 h静息和运动状态的疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分);统计两组患者术中血管活性药物应用次数、舒芬太尼和瑞芬太尼的用量、术后补救镇痛次数、自控按压次数,记录两组患者神经阻滞操作并发症发生情况。结果:最终纳入Z组患者61例,L组患者62例,两组患者各时点静息和运动状态的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术中血管活性药物应用次数Z组多于L组(P<0.05);肺段切除术中L组瑞芬太尼用量大于Z组(P<0.05);两组术后补救镇痛和神经阻滞并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜手术中改良前锯肌阻滞和椎旁神经阻滞镇痛效果相当;与椎旁神经阻滞比,改良前锯肌阻滞对术中循环的影响更小。
- 江山孙杨
- 关键词：椎旁神经阻滞肋间神经阻滞单孔胸腔镜镇痛
