- 支气管结核六例误诊病例剖析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨支气管结核临床特征及误诊原因。方法对我院收治的误诊为肺炎的支气管结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例因咳嗽、咳痰伴发热3~6 d入院,1例因咳嗽、咳痰伴意识障碍2 d入院,2例因咳嗽、咳痰伴呼吸困难3~5 d入院,均误诊为肺炎,误诊时间5~14(6.24±3.56)d,予对症治疗后症状未见好转。所有患者均进一步行纤维支气管镜检查、镜下支气管黏膜活组织病理检查,确诊为支气管结核,其中4例予左下叶支气管切除术联合抗结核治疗,2例转本地结核病防治所治疗。随访1~3个月,患者病情均好转。结论临床遇及久治不愈的咳嗽、咳痰患者时,应警惕支气管结核的可能,尽早行支气管镜检查是避免或减少误诊的关键。
- 谭敏赵川王文平
- 关键词：结核支气管误诊肺炎
- 艾滋病合并乙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞及血浆病毒载量与肝功能的相关性分析被引量：19
- 2019年
- 目的分析艾滋病合并乙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞水平及血浆病毒载量与肝功能的相关性。方法选取2013年5月-2018年6月遂宁市中心医院收治的艾滋病合并乙型肝炎患者84例为研究组,未合并乙型肝炎的单纯艾滋病患者100例为对照组,分析患者CD4+T淋巴细胞水平、HIV RNA载量、肝功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平,分析CD4+T淋巴细胞、病毒载量与肝功能的相关性。结果研究组CD4+T淋巴细胞数、ALB水平低于对照组,而HIV RNA载量、ALT、AST、TBIL水平高于对照组(P<0.05);随着CD4+T淋巴细胞数增加,HBV DNA载量、HIV RNA载量及ALT、AST、TBIL水平逐渐下降,ALB逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随着HBV DNA拷贝数增加,CD4+T淋巴细胞数、ALB逐渐降低,而HIV RNA载量、ALT、AST、TBIL逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);艾滋病合并乙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞数与ALB呈正相关,与HBV DNA载量、HIV RNA载量、ALT、AST、TBIL呈负相关(P<0.05),HBV DNA载量与HIV RNA载量呈正相关(P<0.05)。结论艾滋病合并乙型感染患者CD4+T淋巴细胞、血浆病毒载量及肝功能存在明显相关性,随CD4+T淋巴细胞数减少,病毒载量上升,肝功能受损更严重,同时两种病毒可能有相互促进作用,加重患者肝损伤与免疫缺陷。
- 赵川王容李毅杨凤王文平周红谭敏舒丽
- 关键词：艾滋病乙型肝炎CD4+T淋巴细胞病毒载量肝功能
- 艾滋病合并隐球菌病19例临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析艾滋病合并隐球菌病患者的临床特点、治疗及转归,提高对隐球菌病的认识。方法回顾性分析19例艾滋病合并隐球菌病患者的临床资料。结果本组19例患者,男女比例17:2。头痛、呕吐、发热是最为常见症状,颈项强直为常见体征。所有病例颅内压均升高(>180mmH_2O)。CD4+T淋巴细胞计数均有不同程度降低,平均值为35. 6个/μL。脑脊液墨汁染色涂片阳性率89. 5%,培养阳性率78. 9%。脑脊液白细胞数轻度升高或正常。19例患者经积极抗真菌治疗后,有12例治疗好转出院,有意识障碍、CD4+T淋巴计数过低、并发隐球菌败血症、脑脊液压力过高、脑脊液白细胞计数低者预后不佳。结论隐球菌病在艾滋病患者中较为常见,与患者免疫功能降低有关,早期诊断并给予有效的抗真菌治疗可改善预后。
- 李毅杨凤赵川王容王文平蒋远明
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征机会性感染隐球菌新型隐球菌脑膜炎
- 慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1表达与HBV-DNA水平的相关性被引量：5
- 2020年
- 目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血T淋巴细胞程序性死亡受体1(PD-1)表达与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平的相关性。方法将四川省遂宁市中心医院2016年1月至2019年3月收治的92例CHB患者作为研究对象,另选择60例健康志愿者作为对照组,采用流式细胞仪检测两组受检者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,采用荧光定量PCR检测CHB患者HBV-DNA水平,根据HBV-DNA水平将患者分为HBV-DNA高水平组、HBV-DNA中水平组和HBV-DNA低水平组,比较3组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达情况,分析CHB患者PD-1表达水平与HBV-DNA水平的相关性。结果观察组外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平高于对照组(P<0.05);不同HBV-DNA水平的CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平:HBV-DNA高水平组>HBV-DNA中水平组>HBV-DNA低水平组(P<0.05);CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平与HBV-DNA水平均呈正相关(r=0.527,r=0.568,P<0.05)。结论CHB患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞PD-1表达水平较高,且与HBV-DNA水平均呈正相关。
- 谢巍赵川王容王文平涂宏
- 关键词：慢性乙型肝炎外周血T淋巴细胞乙型肝炎病毒DNA
- HIV感染合并肺结核患者的临床特征和生存时间观察及其死亡影响因素分析被引量：12
- 2018年
- 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者的临床特征和生存时间及其死亡影响因素。方法回顾性分析2015年1月—2017年2月确诊的142例HIV感染合并肺结核患者的临床资料。并根据预后情况分为死亡组(26例)和存活组(116例),比较两组的一般临床资料,并探讨影响患者死亡的相关因素。结果本组患者首发症状以咳嗽、发热为主;影像学检查显示多数患者可见活动性感染灶。确诊HIV的年龄≥40岁、其他感染途径、首次CD4+T淋巴细胞计数低以及未进行抗病毒治疗是影响HIV感染合并肺结核患者死亡的独立危险因素(P<0.01)。结论临床应注重上述影响HIV感染合并肺结核患者死亡的危险因素,并积极的普及健康教育,做好HIV感染者肺结核的筛查,可延长患者生存时间。
- 周红王文平杨凤
- 关键词：人类免疫缺陷病毒结核预后
- 聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗CHB的效果及对肝功能和肝纤维化的影响被引量：13
- 2019年
- 目的观察聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。方法回顾性分析2013年11月-2018年1月四川省遂宁市中心医院感染科诊治CHB患者48例的临床资料,采用PegIFNα-2a联合恩替卡韦方案者纳入联合组(n=27),单用恩替卡韦进行治疗者纳入对照组(n=21)。治疗48周后,比较2组阴转率、肝功能(Child-Pugh肝功能分级)、肝纤维化指标、肝脏硬度(LSM)值、细胞免疫指标水平变化及药物不良反应发生率差异。结果治疗48周后,联合组HBV DNA转阴率明显高于对照组(66.7%vs.38.1%,χ^2=3.884,P=0.049),而2组HBsAg、HBeAg/HbeAb、HBcAb转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组Child-Pugh肝功能分级、LSM值及血清LN、PCⅢ、HA水平均较治疗前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(Z/P=2.024/0.043,t/P=4.014/<0.001、2.222/0.031、2.051/0.046、2.150/0.037);2组外周血CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(t/P=2.971/0.005、2.319/0.025);治疗48周内,2组血小板减少、贫血、甲状腺功能异常、头痛、恶心等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PegIFNα-2a联合恩替卡韦应用于CHB可获得较为理想的治疗效果,对改善患者肝功能、肝纤维化及LSM值有利,为高病毒载量CHB临床治疗提供新思路。
- 周红杨凤王容唐坤伦王文平
- 关键词：聚乙二醇干扰素Α-2A恩替卡韦肝功能
- 阿德福韦酯对乙型肝炎病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎患者T细胞亚群的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨阿德福韦酯对乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阴性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群的影响。方法对2012年5月-2013年5月56例慢性乙型肝炎患者常规给予护肝治疗,同时给予口服阿德福韦酯10 mg,1次/d,疗程48周。检测服药前及48周后肝功能、乙型肝炎病毒(HBV)DNA及T细胞亚群。结果经口服阿德福韦酯治疗48周后,患者血清HBV-DNA滴度较治疗前明显下降,肝功能明显改善,CD 4+T淋巴细胞百分比(37.3%)较治疗前(32.8%)明显升高(P<0.001),CD 4+/CD 8+(1.37)较治疗前(1.11)升高(P<0.005)。结论阿德福韦酯治疗HBe Ag阴性慢性乙型肝炎,在抑制HBV的复制、减轻肝脏炎症反应的同时,也可能改善了慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能。
- 赵川李毅舒丽王文平谭敏杨凤周红
- 关键词：阿德福韦酯慢性乙型肝炎T细胞亚群
- 脂阿拉伯甘露糖抗体检测对AIDS合并肺结核患者的诊断价值被引量：3
- 2017年
- 目的探讨脂阿拉伯甘露糖（1ipoarabinomanna，LAM）抗体检测在获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）合并肺结核患者中的诊断价值。方法收集我院2013年3月至2016年3月就诊的AIDS感染肺结核患者38例（研究组）及无肺结核的AIDs患者38例（对照组），对两组患者均进行LAM抗体检测及PPD试验，比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率。同时对所有患者行CD4^＋T淋巴细胞计数。根据CD4^＋T淋巴细胞计数，将研究组患者进一步分为CD4^＋T淋巴细胞≥200／μ1组和CD4^＋T淋巴细胞〈200／μl组，比较两组患者LAM抗体阳性率及PPD阳性率。比较LAM抗体检测及PPD试验对AIDS合并肺结核的诊断价值。结果研究组患者LAM抗体检测阳性率为84．2％，对照组LAM抗体检测阳性率为10．5％，两组患者比较差异有统计学意义（Pd0．05）。研究组患者PPD阳性率为42．1％较对照组（23．7％）高，但差异无统计学意义（P〉O．05）。CD4^＋T淋巴细胞≥200／μ1组患者LAM抗体阳性率92．9％，较CD4^＋T淋巴细胞〈200／μl组（79．2％）高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。CD4^＋T淋巴细胞≥200／μ1组患者PPD阳性率为92．9％，较CD4^＋T淋巴细胞〈200／μl组（12．5％）高，且差异有统计学意义（P〈0．05）。LAM抗体检测诊断AIDS合并肺结核的敏感度为84．2％，特异度为89．5％，阳性预测值为94．1％、阴性预测值为85．7％、阳性似然比为15．9、阴性似然比为0．17。LAM抗体诊断AIDS合并肺结核阳性似然比〉10，即表示LAM抗体诊断AIDS合并肺结核的可能性显著增加。结论LAM抗体检测在AIDS患者合并肺结核的诊断中特异度及敏感度高，有利于AIDS合并肺结核患者的诊断。值得临床进一步地推广应用。
- 王文平
- 关键词：免疫缺陷综合征获得性肺结核PPD试验
- HIV/AIDS感染合并肺结核与HIV/AIDS实验室检测指标对比分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨人体免疫缺损病毒(HIV)艾滋病(AIDS)感染合并肺结核(TB)与HIV/AIDS患者临床症状、实验室检查指标的差异,为HIV/AIDS感染合并TB的早期识别和诊断提供参考。方法以2015年1月—2019年4月遂宁市中心医院收治的206例HIV/AIDS感染合并TB患者作为研究组,选取86例单纯HIV/AIDS患者作为疾病对照组,对病例患者的临床诊治资料、随访资料进行回顾性分析,比较两组临床症状、实验室检查指标以及临床治疗转归。结果研究组发热、消瘦、电解质紊乱、低蛋白血症、咳嗽、胸痛发生率明显高于疾病对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其它症状两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性、PPD试验阳性明显高于疾病对照组,CD3^+和CD4^+细胞计数、CD4^+/CD8^+明显低于疾病对照组(P<0.05),两组CD8^+细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),ROC曲线提示CD3、CD4^+、CD4^+/CD8^+以及三者联合指标评估HIV/AIDS感染合并TB的曲线下面积分别为0.799、0.841、0.913和0.935;研究组住院天数明显长于疾病对照组,出院(好转)占比较疾病对照组明显低,出院(未好转)占比明显高于疾病对照组(P<0.05)。结论与单纯HIV/AIDS相比,尽管HIV/AIDS感染合并TB患者的临床症状较为类似,但后者以发热、消瘦、电解质紊乱等症状为主,且实验室免疫功能指标的联合检测在提高HIV/AIDS感染合并TB患者的早期诊断的灵敏度和准确度方面有积极意义。
- 赵川王容李毅杨凤王文平周红谭敏舒丽
- 关键词：HIV肺结核症状
- 恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和肝纤维化指标的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦治疗对肝纤维化指标及外周血T细胞亚群的影响。方法选取2014年3月~2015年3月期间接收的52例慢性乙肝患者作为试验组,另选择42例正常健康体检者作为对照组,试验组采用恩替卡韦治疗,观察疗效。结果与对照组比较,试验组外周血CD8+水平增加,CD4+水平减少,CD4+/CD8+水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,患者上述指标均显著改善(P<0.05),HBV-DNA含量较疗前明显下降(P<0.05);肝纤维化指标PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C在治疗6个月后均较疗前显著下降(P<0.05)。结论外周血T细胞亚群紊乱是慢性乙肝患者的病理表现之一,临床治疗采用恩替卡韦药物疗法可调节外周血T细胞亚群紊乱,改善患者肝纤维指化指标,抑制HBV-DNA病毒复制,疗效显著。
- 赵川蒋远明李毅舒丽谭敏王文平杨凤周红
- 关键词：肝纤维化指标恩替卡韦T细胞亚群
