目的分析饮食中不同平均每日蛋白质摄入水平对慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3期患者肾功能的影响。方法选择2013年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京友谊医院CKD门诊规律随访时间超过24个月的CKD3期患者进行回顾性分析,收集患者的一般资料,包括原发病、实验室检查、饮食回顾等,计算出患者饮食中平均每日蛋白质摄入量（dietary protein intake,DPI）。将按平均DPI分为3组：DPI≤0.6 g·kg^-1·d^-1为极低蛋白饮食（very low protein diet,VLPD）组;DPI在0.6~0.8 g·kg^-1·d^-1为低蛋白饮食（low protein diet,LPD）组;DPI〉0.8 g·kg^-1·d^-1为高蛋白饮食（normal protein diet,NPD）组。应用简化肾脏病饮食改良（modification of diet in renal disease,MDRD）公式估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）,并比较不同DPI分组下肾功能随时间的下降情况。结果本研究共入选221例患者,其中VLPD组61例、LPD组118例、NPD组42例患者;经过重复测量的方差分析比较发现,基线水平下3组患者e GFR差异无统计学意义（P〉0.05）,随访过程中,VLPD组和NPD组CKD患者e GFR较基线水平有逐步下降趋势,二者下降速率相似,但随访至第24个月时差异无统计学意义（P=0.050,P=0.054）,而随访过程中LPD组e GFR与基线相比则无明显降低。随访至24个月,VLPD组与LPD组相比e GFR有所降低,差异有统计学意义（P=0.024）,而NPD组e GFR与LPD组相比虽有所下降,但差异无统计学意义（P=0.068）。结论对CKD3期患者而言,低蛋白摄入对延缓肾功能进展可能存在一定的保护作用,但极低蛋白摄入则可能会增加肾功能恶化的风险。
