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2016~2020年北京市血液透析患者流行病学调查被引量：3: 2022年; 目的明确北京市血液透析(血透)患者的人口学特征及原发病构成变迁。方法回顾性分析2016~2020年北京市血液净化质量控制与改进中心登记的血透患者数据,分析不同时期的患者年龄特点及原发病变迁。结果2016~2020年,北京市血透患者为8620~8928例/年,各年度在透患者的中位年龄为60.2~62.4岁。无论在透患者,还是新增的血透患者,慢性肾小球肾炎均为最常见的病因。但新增血透患者中病因为慢性肾小球肾炎的比例低于在透患者(31.8%~32.4%vs 38.7%~39.5%);而糖尿病肾脏疾病的比例高于在透患者(19.3%~23.4%vs 15.6%~17.9%)。结论慢性肾小球肾炎仍是北京市血透患者最常见的原发病,但有减少的趋势。糖尿病肾脏疾病是第二常见的原发病,有增高的趋势。; 刁宗礼郭王黄红东刘文虎; 关键词：血液透析原发病流行病学

继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗进展被引量：25: 2015年; 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病的重要并发症,是慢性肾脏病及其所致的血磷、血钙和活性维生素D代谢紊乱的代偿性反应。SHPT可增加软组织和血管钙化的风险,是心血管事件与死亡的重要预测因子,严重影响患者的生活质量和生存率。目前的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D及其类似物、钙敏感受体(Ca SR)激动剂。近年来,许多新药应用于临床取得了良好的效果,包括新型磷结合剂(司维拉姆和碳酸镧)、活性维生素D类似物(帕立骨化醇和度骨化醇)、Ca SR激动剂(西那卡塞)等,本文将SHPT药物治疗进展情况进行综述。; 刁宗礼郭维康刘莎刘文虎; 关键词：慢性肾脏病药物疗法

北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析被引量：1: 2022年; 目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。; 张月向晶向晶韦洮武迎宏郭王马志芳郭王; 关键词：血液净化医院感染

Apelin在急性肾损伤中对肾小管上皮线粒体的保护作用被引量：2: 2020年; 目的探讨多肽Apelin在顺铂诱导的急性肾损伤中对肾小管上皮细胞线粒体的保护作用及相关机制。方法体外培养人近端肾小管上皮细胞,给予含顺铂(5μmol/L)和(或)Apelin-13(1μmol/L)的培养基孵育。设立3个实验组:正常对照组、顺铂组、顺铂+Apelin组。RT-PCR检测线粒体去乙酰化酶Sirt3 mRNA表达量;Western blot法检测线粒体乙酰化蛋白水平,以及线粒体分裂蛋白Drp1、融合蛋白OPA1表达量。选取8周龄雄性野生型小鼠,一次性腹腔注射顺铂(20mg/kg)诱导AKI。从顺铂注射的次日起,每日腹腔注射Apelin-13(0.1μmol/kg)或0.9%氯化钠注射液进行干预。设立3个实验组,即正常对照组、顺铂+生理盐水组、顺铂+Apelin组。透射电镜观察近端肾小管上皮线粒体形态,ELISA试剂盒检测血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,以及尿液肾损伤分子-1(Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)含量。结果细胞实验观察到,与正常对照组比较,顺铂组Sirt3 mRNA表达降低(P<0.05),线粒体乙酰化蛋白水平升高(P<0.05)。线粒体分裂蛋白Drp1表达增多(P<0.05),线粒体融合蛋白OPA1表达减少(P<0.05)。而顺铂+Apelin组,上述标志物表达量的变化受到显著抑制(P均<0.05)。动物实验显示,对照组小鼠肾脏线粒体结构完整。顺铂+生理盐水组,线粒体数量减少,形态扭曲伴空泡变。顺铂+Apelin组,线粒体的病变程度轻于顺铂+生理盐水组。与正常对照组比较,顺铂+生理盐水组小鼠血浆Cr、BUN升高,尿液Kim-1、NGAL含量明显增加(P均<0.05)。顺铂+Apelin组与顺铂+生理盐水组比较,上述指标的水平有所降低(P均<0.05)。结论Apelin通过增加线粒体去乙酰化酶Sirt3的表达,维持线粒体稳态,从而减轻顺铂诱导的急性肾损伤。; 王丽妍关毅鸣刁宗礼刘文虎; 关键词：急性肾损伤多肽线粒体去乙酰化酶

原发性膜性肾病合并肾小管间质损伤的特征分析被引量：6: 2019年; 目的分析原发性膜性肾病(IMN)合并肾小管间质损伤的临床特点及病理指标的关系,为临床上早期发现IMN肾小管损伤及改善其预后提供依据。方法回顾性收集2013年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为IMN的初治住院患者共40例,根据肾小管间质损伤程度,将患者分为轻度肾小管间质损伤组(40例)及重度肾小管间质损伤组(16例),收集患者血压、年龄、性别、血肌酐以及肾小管间质损害积分等临床资料并通过比较明确肾小管间质损伤的预测因子。结果单因素Logistic回归分析显示,合并高血压使IMN肾小管损伤的风险增加6. 33倍。血清肌酐每升高10μmmol/L、血清尿素氮每升高1 mmmol/L,预示发生肾小管损伤风险分别增加4. 83倍和1. 74倍。尿α1微球蛋白每升高1 mg/dl,预示肾小管损伤风险增加1. 33倍。将上述变量选入Logistic多因素回归模型,结果显示,仅有血清肌酐是发生严重肾小管损伤的独立预测因素,调整后的OR值为7. 20,95%CI:1. 70～30. 38,P=0. 007。结论血肌酐水平是临床表现为肾病综合征的IMN患者肾小管损伤的独立预测因子。; 郭维康刁宗礼刘文虎; 关键词：原发性膜性肾病肾小管间质损伤肾脏病理

广州管圆线虫病患者病情分层技术研究: 刁宗礼肖红丽王婧郑晓燕齐海宇李小丽阴赪宏

Apelin改善慢性肾脏病大鼠血管钙化被引量：5: 2019年; 目的探讨脂肪因子Apelin在慢性肾脏病大鼠血管钙化中的作用。方法将大鼠随机分为对照组(给予正常饮食)、模型组(给予0.75%腺嘌呤饮食复制血管钙化的慢性肾脏病大鼠模型)、Apelin干预组(给予0.75%腺嘌呤饮食,并用微量泵每天持续注射Apelin-13 20μg/kg)、Apelin处理正常大鼠组(给予正常饮食,并用微量泵每天持续注射Apelin-13 20μg/kg),每组10只。6周后将大鼠处死,用生化法检测血清中肌酐、尿素氮、钙、磷的浓度;ELISA检测血清Apelin-13的浓度;RT-qPCR法检测主动脉中APJ和Pit-1mRNA表达;免疫组化法观察主动脉中Runx2和骨保护素的表达;Von Kossa染色观察主动脉钙盐沉积。结果6周后,与对照组相比,模型组大鼠血清肌酐及尿素氮水平明显升高(P<0.01);血钙降低、血磷升高(P<0.01);血清Apelin水平(P<0.01)和主动脉中APJ mRNA(P<0.05)表达下降;主动脉中Runx2、骨保护素表达增加,明显钙盐沉积,Pit-1 mRNA的表达升高(P<0.05)。与模型组相比,Apelin干预组血磷下降(P<0.05);血清Apelin水平和主动脉中APJ mRNA表达量均升高(P<0.05);Runx2和骨保护素的表达下降,主动脉钙化程度减轻,Pit-1 mRNA表达减少(P<0.05)。结论Apelin可以有效改善慢性肾脏病大鼠血管钙化。; 刘莎韩雪郭维康刁宗礼刘文虎; 关键词：APELIN 高磷血症血管钙化慢性肾脏病

甲基奈醌-4对血管平滑肌细胞钙化的影响: 2019年; 目的探讨甲基奈醌-4对血管平滑肌细胞钙化的影响。方法分别采用生长培养基(磷1. 4 mmol/L)和钙化培养基(磷3. 0 mmol/L),培养人脐静脉血管平滑肌细胞,使用甲基酚酞络合铜法检测细胞基质钙、比色法检测碱性磷酸酶活性、液相色谱法检测细胞内甲基奈醌-4水平,茜素红S染色观察细胞基质钙盐沉积。在钙化培养基下,改变甲基奈醌-4水平,观察细胞基质钙、碱性磷酸酶活性的变化。结果钙化培养基能增加人脐静脉血管平滑肌细胞基质钙含量、碱性磷酸酶活性,减少细胞内甲基奈醌-4水平,细胞外基质出现明显的钙盐沉积。减少甲基奈醌-4的水平能增加基质钙含量、碱性磷酸酶活性。添加甲基奈醌-4能减少基质钙含量、碱性磷酸酶活性。结论甲基奈醌-4能抑制磷诱导的血管平滑肌细胞钙化。; 刘莎韩雪郭维康刁宗礼刘文虎; 关键词：血管平滑肌细胞血管钙化

不除水对新的血液透析患者残余肾功能的影响被引量：6: 2013年; 目的观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响。方法入选56名日尿量≥1000ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water removal,WR)组,随访6个月。如果透析前血压>150/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压。首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留。次要终点为少尿。记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 NWR组8名患者到达首要终点,WR组9名患者到达次要终点。与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHgvs-2.4±2.0mmHg,P<0.001),DDD指数(1.2±1.02vs-0.9±0.51,P<0.001),尿量(164±351mlvs-726±342ml,P<0.001),心胸比(0.02±0.04vs-0.03±0.03,P<0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2vs-12.0±21.4g/m2,P<0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min1.73m2vs-2.0±1.0,P<0.001)。结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者。; 刘莎刁宗礼张东亮丁嘉祥崔文英刘文虎; 关键词：残余肾功能除水血液透析

基于维持性血液透析患者常规透析数据预警容量低负荷的发生被引量：2: 2023年; 目的尝试构建基于维持性血液透析患者常规透析中临床数据的容量低负荷早期预警方法。方法选取2022年7—9月首都医科大学附属北京友谊医院血液透析室的维持性血液透析患者共324例,收集其透析常规数据,以同一次透析中,同时出现实际超滤不达标、透析中低血压等情况作为1次预警事件,将短期内出现2次者纳入预警组。采用倾向性匹配方法建立对照组(共14对相匹配的患者)。采用生物电阻抗分析法检测透析前容量状态,并收集相关化验检查。结果预警组水分超负荷值(overhydration,OH)和容量状态相对百分比(hydration status,HS)显著低于对照组,而血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钠等两组之间差异无显著性。结论基于透析中常规临床数据可以简便、有效地早期发现处于容量低负荷状态的血液透析患者。; 郭王刘旭刁宗礼; 关键词：维持性血液透析

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刁宗礼

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