刘宁宁
- 作品数：43 被引量：389H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国际科技合作与交流专项项目公益性行业科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 非特异性血管炎所致主动脉根部病变的外科治疗被引量：2
- 2009年
- 目的探讨非特异性血管炎性病变所致主动脉根部扩张和主动脉瓣关闭不全的外科疗效及产生瓣周漏的机理。方法自1990年1月至2009年6月手术治疗了该类疾患36例（大动脉炎25例，白塞综合征11例）。21例行主动脉瓣机械瓣置换术（AVR）；15例行主动脉根部置换术（ARR），包括Bentall’s术9例，改良Cabrol’s术4例和David’s术2例。结果手术死亡1例。术后发生瓣周漏或瓣撕脱14例（9例为外院手术），全部行AVR术后再次手术12例，因再次瓣周漏第3次手术6例，包括2例心脏移植；3次术中死亡3例。远期死亡5例。首次行ARR无手术死亡及术后瓣周漏。结论恰当的手术时机、手术方法和系统抗炎治疗有助于提高非特异性血管炎性病变所致主动脉瓣关闭不全患者的外科疗效。
- 刘永民朱俊明郑军潘旭东刘宁宁孙立忠
- 关键词：大动脉炎白塞综合征主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换术主动脉根部置换术
- 主动脉夹层的细化分型及其应用被引量：209
- 2005年
- 目的探讨在Stanford分型的基础上根据主动脉夹层的部位和病变程度再进行细化分型,对指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,以及判断预后的价值。方法1994年1月至2004年12月我院治疗主动脉夹层708例。其中StanfordA型夹层477例:(1)根据主动脉根部病变程度分为3型。A1型(主动脉窦部正常型)212例,行保留主动脉窦部的主动脉替换;A2型(主动脉窦部轻度受累型)72例,行主动脉窦部成形63例、David手术9例;A3型(主动脉窦部重度受累型)193例,行主动脉根部替换术(Bentall手术)。(2)根据主动脉弓部病变分为2型。C型(复杂型)78例,行主动脉弓部替换+象鼻术;S型(单纯型)399例,行部分主动脉弓部替换。StanfordB型夹层231例,(1)根据主动脉扩张的范围分为3型:B1型:降主动脉无扩张或仅有近端扩张,147例,行腔内带膜支架主动脉腔内修复术103例(B1S型)、部分胸降主动脉替换术32例、部分胸降主动脉替换术+远端支架象鼻术12例;B2型:全部胸降主动脉扩张,53例,行部分胸降主动脉替换术+主动脉成形32例、全部胸降主动脉替换术21例;B3型:全部胸降主动脉及腹主动脉扩张,31例行胸腹主动脉替换术。(2)根据左锁骨下动脉和远端主动脉弓部是否受夹层累及分为2型:C型(复杂型):夹层累及左锁骨下动脉或远端的主动脉弓部,44例,在深低温停循环下手术治疗;S型(单纯型):远端主动脉弓部和左锁骨下动脉未受夹层累及,187例,介入治疗103例、手术治疗84例(常温阻断下手术60例,股动脉-股静脉转流下手术24例)。结果StanfordA型夹层住院病死率为4·6%(22/477),并发症发生率为14·5%(69/477)。StanfordB型夹层:介入治疗组病死率1·9%(2/103),并发症发生率为2·9%(3/103),轻度内漏发生率为9·7%(10/103);手术治疗组住院病死率为3·1%(4/128),并发症发生率为18·8%(24/128)。结论细化主动脉夹层的分型对于术前判断手术时机、制定手
- 孙立忠刘宁宁常谦朱俊明刘永民刘志刚董超于存涛凤玮马琼
- 关键词：主动脉血管外科手术
- 主动脉手术同期冠状动脉旁路移植术97例被引量：1
- 2012年
- 目的总结行主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法回顾分析2009年1月至2011年12月，97例同期行主动脉手术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。男88例，女9例；年龄（57．6±9．5）岁。其中，真性动脉瘤63例，主动脉夹层25例，主动脉狭窄及闭塞性病变7例，主动脉溃疡2例。诊断冠状动脉病变依靠术前冠状动脉造影、术前冠状动脉计算机体层摄影血管成像（CTA）检查和术中探查3种方式。术前确诊冠状动脉病变的比例分别为，真性动脉瘤组93．7％（59／63例），主动脉夹层组40．0％（10／25例），主动脉溃疡和狭窄闭塞组均为100．0％。结果术前未明确冠状动脉病变者行主动脉手术同期合并抢救性冠状动脉旁路移植术，术前明确冠状动脉病变的患者同期行常规冠状动脉移植术。两种情况各死亡3例。Fisher精确检验P=0．078，差异有统计学意义。结论对主动脉病变患者，术前尽可能常规行冠状动脉造影检查或冠状动脉CTA检查，主动脉手术同期合并常规冠状动脉旁路移植手术安全、可靠。
- 白涛朱俊明郑军李建荣刘宁宁潘旭东刘永民孙立忠
- 关键词：主动脉疾病冠状动脉疾病冠状动脉分流术主动脉手术
- 生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽和脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响被引量：20
- 2019年
- 目的探究生物瓣膜置换术联合托拉塞米治疗心脏瓣膜病的效果及对B型脑钠肽(BNP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2014年5月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的118例心脏瓣膜病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。观察组给予生物瓣膜置换术联合托拉塞米进行治疗,对照组给予生物瓣膜置换术进行治疗。观察2组患者的治疗效果,治疗前后心脏功能、血清炎症因子及BNP和Lp-PLA2水平的变化。结果观察组治疗有效率高于对照组[96. 6%(57/59)比78.0%(46/59)],差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,2组患者的心排血量、心排血指数和左心室射血分数均大于治疗前,且观察组大于对照组[(6. 18±0.83)L/min比(5.23±0.78)L/min、(3.28±0. 16)L/(min·m^2)比(2.97±0.14)L/(min·m^2)、(55.2±3.8)%比(42.2±3.2)%];2组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(9.3±1.3)pmol/L比(14.0±2.3)pmol/L、(0.16±0.07)μg/L比(0.23±0.08)μg/L、(92±8)ng/L比(109±9)ng/L];2组患者的BNP水平高于治疗前、Lp-PLA2水平低于治疗前,且观察组BNP水平高于对照组、Lp-PLA2水平低于对照组[(837±38)ng/L比(538±32)ng/L、(141±10)μg/L比(166±10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物瓣膜置换术联合托拉塞米能够显著改善患者心脏功能,降低机体炎症反应,增加血浆BNP水平,降低血清Lp-PLA2水平,达到有效治疗心脏瓣膜疾病的目的。
- 周子凡王龙飞董松坡潘旭东刘宁宁许尚栋孙立忠
- 关键词：心脏瓣膜病B型脑钠肽脂蛋白相关磷脂酶A2
- 非体外循环心脏手术凝血酶和血小板的激活及乌司他丁的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6 000 U/kg的乌司他丁,30 min内输完,然后以1 000 U/(kg.h)的速度持续静脉泵入至手术结束。C组:给予相同容积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、术后即刻(T2)、术后2 h(T3)、6 h(T4)、术后18 h(T5)测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和尿纤维蛋白肽(uFPA)浓度,并记录患者的术后24 h胸液量等临床资料。结果与T1比较,两组在T2和T3时点uFPA浓度和在T3、T4和T5时点GMP-140浓度均显著升高(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG患者围术期存在凝血酶和血小板激活,乌司他丁对此无明确保护作用。
- 王古岩吉冰洋刘宁宁昌克勤王越夫何爱霞李立环
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术胰蛋白酶抑制剂纤维蛋白肽A血小板Α颗粒膜蛋白
- Stanford A型主动脉壁间血肿的外科治疗被引量：2
- 2019年
- 目的探索Stanford A型主动脉壁间血肿(IMH)患者外科治疗的方法及时机。方法2015年2月至2017年8月,60例Stanford A型主动脉壁间血肿患者行手术治疗,回顾性分析其临床资料。其中男38例,女22例;年龄(51.5±6.2)岁。患者升主动脉IMH合并溃疡;升主动脉直径≥50 mm(包括血肿);升主动脉血肿厚度≥10 mm;心包积液或者胸腔积液;症状不缓解或再发或合并中度以上主动脉瓣关闭不全。其中行升主动脉替换+全主动脉弓替换并支架象鼻置入术(孙氏手术)46例,Bentall术+孙氏手术6例(其中包括左侧单椎动脉-左颈总动脉移植1例),升主动脉替换+半弓替换4例,Bentall术+半弓替换2例,升主动脉替换2例。结果术中发现主动脉内膜破损34例(56.7%)。术后1例(1.7%)死于多器官功能衰竭。术后出现低氧血症5例(8.3%);肾功能衰竭需CRRT 2例(3.3%);脑血管并发症1例(1.7%);二次开胸1例(1.7%);术后截瘫1例(1.7%);经治疗后均好转。随访3~15个月,无死亡;2例需再次手术干预行TEVAR术。近端吻合口漏2例,行介入封堵术。1、3及6个月远端血肿基本吸收率分别为68.6%、84.7%及94.8%。结论掌握好手术指征及选择合适的手术方式是外科治疗Stanford A型主动脉壁间血肿患者的关键,孙氏手术治疗A型主动脉壁间血肿近、中期临床效果较好。
- 刘宁宁李金东李金东王龙飞周子凡王珺刘永民朱俊明
- 关键词：主动脉壁间血肿外科手术体外循环
- 原发继发破口面积比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and distal tear size ratio,PDTSR)分为A组35例(PDTSR≥2),B组44例(1/25天,明显高于B组和C组(P=0.006);术后3个月假腔闭合率A组(85.0%)较B组(65.0%)和C组(72.7%)有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.263)。Logistic多因素回归分析提示原发破口面积显著大于继发破口面积是患者术前死亡的独立危险因素。结论原发破口显著大于继发破口的Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险明显增高,但此类高风险患者孙氏手术后早期假腔闭合效果理想,可从及时有效的手术治疗中明显获益。
- 李晓南乔环宇杨波赵宏磊薛金熔刘宁宁白涛孙立忠刘永民
- 关键词：主动脉夹层
- 主动脉夹层再次近端主动脉手术的近中期临床结果被引量：3
- 2022年
- 目的回顾性总结主动脉夹层再次近端主动脉手术的临床结果和经验。探讨首次手术与再次手术的关系,再次手术指征、体外循环策略、术中技术细节以及术后早中期结果。方法2017年4月至2019年12月,28例患者接受29次再次正中开胸近端主动脉手术。全组男23例,女6例;年龄(45.1±12.7)岁。马方综合征15例(15/29,51.7%),白塞病3例(3/29,10.3%)。患者首次手术方式包括主动脉瓣或二尖瓣置换、Bentall手术和升主动脉替换术,同期孙氏手术和冠状动脉旁路移植。患者再次手术指征为:急慢性A型主动脉夹层远端扩张、近端主动脉瘤、吻合口漏、炎性主动脉病变致瓣周漏、机械瓣功能障碍合并主动脉瘤和主动脉根部脓肿。再次手术方式包括Bentall手术,Cabrol手术,Wheat手术,再植法保留主动脉瓣的根部替换术手术,吻合口漏修补、冠状动脉旁路移植术,全弓替换+支架象鼻置入术(孙氏手术),升-右股动脉转流,腹主动脉替换。结果全部患者住院死亡1例(3.4%),原因为术后出现严重肺部并发症,双肺实变,急性呼吸窘迫综合征,低氧死亡。术后低心排血量综合症2例(6.9%),1例经ECMO辅助后痊愈,1例术后半年死亡。术后二次开胸止血3例(10.3%),肾衰需要透析3例(10.3%),下肢轻瘫1例(3.4%),均痊愈出院。随访期间因低心排血量综合症、多脏器衰竭死亡1例,全胸腹主动脉替换1例。1例患者Bentall术后冠状动脉开口瘤样扩张行Cabrol术,术后1年再发A型夹层行再次孙氏手术。结论心脏和主动脉手术后的再次主动脉近端手术安全有效,近中期结果良好。术前全面评估,术中顺利开胸和建立体外循环,有效的脏器保护是手术成功的关键。主动脉疾病,特别是马方综合征患者再手术的可能性较大,要严密随访,必要时及时手术,避免主动脉破裂。孙氏手术适于复杂弓部二次手术。
- 刘宁宁周子凡王珺王龙飞刘永民朱俊明孙立忠
- 关键词：吻合口漏动脉瘤主动脉夹层
- Bentall手术被引量：9
- 2012年
- 历史回顾
Bentall 和DeBorlo最早于1968年报道带瓣主动脉根部替换术治疗主动脉根部病变，自此主动脉根部病变手成功率明显提高，开创了主动脉外科的新纪元。
- 孙立忠刘宁宁
- 关键词：BENTALL手术主动脉根部病变主动脉根部替换术主动脉外科
- 孙氏手术治疗B型主动脉夹层腔内修复后逆剥A型主动脉夹层的临床研究
- 目的 腔内血管修复术(TEVAR),已经成为治疗Standford B型夹层的有效方法,其导致的逆行性剥离夹层是一种极为凶险的并发症,外科治疗复杂,效果不理想.我们总结应用孙氏手术治疗B型主动脉夹层腔内修复后夹层逆行性剥...
- 潘旭东刘永民朱俊明郑军郑斯宏李滨刘宁宁白涛薛金熔孙立忠
