刘永民
- 作品数：184 被引量：877H指数：14
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腹主动脉置换术治疗孙氏术后胸腹主动脉夹层动脉瘤
- 目的：探讨孙氏术后远端胸腹主动脉夹层动脉瘤的手术方式和治疗经验。方法：2009年6月至2011年5月,13例孙氏术后胸腹主动脉夹层动脉瘤患者于首都医科大学附属北京安贞医院接受胸腹主动脉置换手术治疗。结果：无手术早期死亡。...
- 刘巍孙立忠朱俊明刘永民陈雷里程楠乔志钰胡海瓯杨伟郭世超邢晓燕
- 关键词：外科手术生活质量
- 文献传递
- 支架象鼻技术治疗胸主动脉夹层动脉瘤早中期效果Meta分析被引量：6
- 2010年
- 目的通过Meta分析方法 ,对应用支架象鼻手术的早中期效果进行评估。方法通过检索Embase及Pubmed文献数据库,检索筛选获取2009年8月前发表的关于应用支架象鼻手术的12篇临床研究(538例患者)。结果支架象鼻手术后住院期间死亡率为(5.0±0.9)%;术后肾功能衰竭发生率(3.5±0.8)%;截瘫或者下肢轻瘫的发生率为(3.5±0.8)%;脑卒中的发生率为(2.9±0.7)%。总体平均随访(36.0±20.3)个月,中期生存率分别为1年(94.30±0.10)%;2年(93.60±0.11)%;5年(91.40±0.14)%。结论支架象鼻手术早中期能够降低手术死亡率及并发症的发生率,中期随访证实能够促使假腔内血栓的形成、封闭假腔。
- 李滨孙立忠赵鑫郑军常谦于存涛朱俊明刘永民
- 关键词：主动脉瘤主动脉夹层
- 体感诱发电位在主动脉外科的应用被引量：5
- 2015年
- 目的 研究体感诱发电位（somatosensory evoked potentials,SSEP）在国人主动脉外科的应用初步效果.方法 2013年11月至2014年6月,36例主动脉疾病患者行术中SSEP监测.男22例,女14例;年龄（44.1±l3.2）岁;身高（171.2±10.1）cm;体质量（71.7±11.5） kg.主动脉夹层例27例,主动脉瘤9例.孙氏手术16例,常温全胸腹主动脉替换9例,Bentall手术5例,升主动脉替换3例,术中降主动脉支架置入术2例,胸主动脉替换1例.SSEP异常的标准为潜伏延长超过10％或波幅下降50％,监测至手术结束时,观察波形是否恢复正常,随访患者术后是否有显性神经功能缺陷.结果 SSEP波形清晰可辨30例,术中波形发生改变25例,未发生改变5例,手术结束时波形均恢复正常;6例干扰较大,无法判读.术后均无显性神经功能缺陷.结论 国人主动脉手术中可行SSEP术中监测,术中监测结果与临床一致.
- 段玉印董秀华郑军潘旭东朱俊明刘永民齐瑞东刁力为卢苇赵宏磊孙立忠
- 关键词：主动脉体感诱发电位术中监测主动脉瘤主动脉夹层
- 急性逆行剥离的Stanford A型主动脉夹层的孙氏手术疗效及近期随访结果被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨原发破口位于降主动脉、假腔逆行剥离累及升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的手术疗效及近期随访结果.方法 2009年2月至2012年11月,急性逆剥Stanford A型主动脉夹层患者69例,男60例,女9例;年龄22～ 67岁,平均（46±9）岁,均采用全弓替换＋支架象鼻术（孙氏手术）治疗.根部处理采用Bentall手术8例、主动脉瓣交界悬吊＋升主动脉替换术32例、部分窦部成形＋升主动脉替换术7例、升主动脉替换术22例.术前并发急性肾损伤11例、下肢缺血9例、心包积液和脑卒中各3例.通过CTA对术后残余假腔进行随访评价.结果 住院死亡4例,持续机械通气＞1周2例,肾功能不全6例（5例行连续性肾替代治疗）.二次开胸1例,1例因迷走右锁骨下动脉窃血行腔内栓堵术.术后3个月假腔血栓化率,降主动脉起始水平63例（96.9％）,膈肌水平45例（69.2％）.65例生存患者随访（28±12）个月.再手术2例,1例支架型人工血管远端新发破口行腔内修复,1例降主动脉瘤样扩张行胸腹主动脉替换.术后无截瘫、脑卒中、主动脉破裂等严重并发症发生.结论 孙氏手术治疗破口位于降主动脉的急性A型逆行剥离夹层有效,近期随访效果良好.
- 姚鹏潘旭东李滨刘宁宁薛金熔白涛刘永民孙立忠
- 关键词：主动脉心脏外科手术
- 急性冠状动脉综合征患者阿司匹林抵抗的危险因素分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生阿司匹林抵抗(AR)的危险因素。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2015年10月至2018年10月收治的ACS患者341例,根据血小板功能检测结果,将患者分为阿司匹林敏感(AS)组(血小板聚集率≤20%)309例,AR组(血小板聚集率>20%)32例。比较2组患者的基线资料、用药情况和实验室指标(肌酐清除率、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血小板计数)水平,分析AR的危险因素。结果341例ACS患者AR的发生率为9.4%(32/341)。AR组2型糖尿病史、吸烟史比例和空腹血糖水平均高于AS组[62.5%(20/32)比30.7%(95/309)、71.9%(23/32)比53.4%(165/309)、6.3(5.2,10.0)mmol/L比5.6(5.0,6.8)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,2型糖尿病史和吸烟史为发生AR的独立危险因素(回归系数=1.422、0.956,比值比=4.417、2.602,95%置信区间:1.924~9.941、1.142~5.930,P<0.001、P=0.023)。结论2型糖尿病史和吸烟史均为ACS患者发生AR的独立危险因素。
- 赵宏磊白涛薛金熔刘永民孙立忠
- 关键词：急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗
- 成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍的危险因素分析
- 2018年
- 目的分析成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍(TND)的危险因素。方法回顾性分析2017年1-9月于首都医科大学附属北京安贞医院应用中低温停循环行主动脉弓部手术的患者159例。根据术后是否发生TND分为发生TND组(52例)与未发生TND组(107例)。比较2组患者术前、术中、术后资料,分析术后TND发生的危险因素。结果发生TND组患者急性主动脉疾病、急诊手术比例和术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、血糖水平和术中体外循环次数、主动脉阻断时间及术后血钠、血糖、血乳酸水平、输入红细胞悬液、使用呼吸机辅助呼吸时间及重症监护病房停留时间明显高于/多于/长于未发生TND组,术后血细胞比容明显低于未发生TND组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示急诊手术(比值比=2.927,95%置信区间:1.326～6.463,P=0.008)、术前血糖水平升高(比值比=1.662,95%置信区间:1.239～2.229,P=0.001)、术中体外循环次数增多(比值比=1.127,95%置信区间:1.012～1.256,P=0.030)是术后TND发生的独立危险因素。结论急诊手术、术前血糖水平升高、术中体外循环次数增多是术后TND发生的独立危险因素。
- 李海成潘旭东陈彧马倩男郑军刘永民孙立忠郑斯宏
- 关键词：主动脉弓部手术选择性顺行脑灌注
- 主动脉弓部手术降温温度与神经系统预后的相关性研究:单中心回顾性队列研究被引量：1
- 2022年
- 目的探究成人主动脉弓部手术, 体外循环降温温度与术后神经系统预后的相关性。方法连续收集北京安贞医院2017年1月至2020年12月, 单一术者应用浅-中低温停循环行主动脉弓部手术的患者共118例。根据术中停循环时的膀胱温分为3组:T1组[39例, (25.58±0.64)℃];T2组[39例, (28.21±0.77)℃];T3组[40例, (30.95±0.9)℃]。比较组间临床资料, 探究术中降温温度与术后神经系统并发症的相关性。结果 118例患者平均手术、体外循环、阻断、停循环及选择性脑灌注时间分别为6.64 h、188.5 min、104.19 min、23.93 min、28.81 min。全组院内死亡8例(6.78%), 永久性神经系统功能障(PND)13例(11.02%), 短暂性神经系统功能障碍(TND)25例(21.19%)。3组术后死亡比例差异无统计学意义, T3组患者术后TND及PND发生率显著降低(P=0.042;P=0.045)。术后24 h引流量及二次开胸止血率均降低(P=0.005;P=0.012)。多元回归分析模型下, 术中降温温度与术后PND发生率独立相关(OR=0.51, 95%CI:0.27~0.97, P=0.0389);分组比较, 相对较高的温度是避免术后PND发生的独立保护因素(OR=0.04, 95%CI:0~0.91, P=0.0434)。结论主动脉弓部手术中, 浅低温可以降低深低温的并发症发生率, 同时可以改善神经系统预后, 降低术后PND发生率。
- 朱凯潘旭东董松波郑军刘永民郑斯宏孙立忠
- 关键词：主动脉弓部手术神经系统并发症
- Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤的二次手术被引量：4
- 2017年
- 目的介绍一种新的Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤手术处理方法。方法2011年3月至2012年12月，北京安贞医院心脏外科中心6例Bentall术后冠状动脉吻合口残余动脉瘤（CT显示左右冠状动脉开口金鱼眼样表现）的患者，均在低温体外循环下行同心圆环形补片法隔绝手术。剪一圆形补片，直径略大于动脉瘤口径，补片中心剪一圆形孔，孔径大小相当于冠状动脉开口；用4／0 prolene连续缝合将补片外缘与动脉瘤外缘（即初次手术人工血管开口）相吻合，用5／0 prolene连续缝合将补片内孔缘与冠状动脉口相吻合。结果6例患者均无术后并发症及死亡，所有患者顺利康复出院，术后随访2年，复查残余动脉瘤完全消除（CT显示“金鱼眼”征消失）。结论同心圆环形补片法能够较为有效地去除冠状动脉吻合口残余动脉瘤，术后早期并发症发生率及病死率明显减低，并且随访期疗效均确切满意。
- 薛金熔李滨刘永民白涛潘旭东刘宁宁曲政孙立忠
- 关键词：再手术主动脉根部BENTALL手术
- Stanford A型主动脉夹层分期全主动脉替换术的近中期结果被引量：7
- 2018年
- 目的探索StanfordA型主动脉夹层分期全主动脉替换术的近中期结果。方法2009年3月至2016年9月，49例StanfordA型主动脉夹层患者在北京安贞医院心脏大血管中心接受分期的全主动脉替换术，男36例（73．5％），女13例（26．5％）；年龄36（27，41）岁；马方综合征30例（61．2％）。结果患者两次手术间隔时间23（10，57）个月。一期手术弓部行孙氏手术（主动脉全弓替换＋支架象鼻术）45例（91．8％），全主动脉弓替换术2例（4．1％），全主动脉弓替换＋经典象鼻术2例（4．1％）。二期手术均为全胸腹主动脉替换术，深低温停循环12（24．5％）例，常温手术37（75．5％）例。术后院内7例（14．3％）死亡，3例（6．1％）发生脊髓相关并发症，7例（14．3％）急性肾功能不全，7例（14．3％）呼吸功能不全，3例（6．1％）二次开胸止血，3例（6．1％）消化道出血，2例（4．1％）卒中。单因素分析结果显示两期手术间隔、手术时间、深低温停循环手术为院内死亡的危险因素；多因素分析结果表明深低温停循环手术及两期手术间隔为院内死亡的独立危险因素；3年、5年生存率分别为94．4％、78．7％。结论对于累及主动脉全程并且远期远端主动脉扩张的StanfordA型主动脉夹层，分期全主动脉替换术近中期结果良好。术中阻断支架血管避免深低温停循环可显著减少院内死亡。
- 洪建茂葛翼鹏程力剑胡海瓯齐瑞东乔志钰里程楠郑铁陈雷郑军刘永民朱俊明孙立忠
- 关键词：主动脉夹层主动脉瘤
- 急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径及预后分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径大小, 对比分析术前血液生物标记物差异, 同时评估此部分患者术前升主动脉的直径值对患者短期预后的影响。方法收集2018年1月至2020年1月入组于"急性主动脉综合征高危预警及干预研究"项目的641例符合入组条件的急性A型主动脉夹层患者。按照指南推荐的升主动脉直径预防干预值将患者分成两组(组Ⅰ<55 mm, 组Ⅱ≥55 mm), 进行术前升主动脉直径大小血液生物标记物差异及升主直径对患者短期预后影响的对比研究。所有患者术前均CT扫描评估升主动脉直径。结果本研究中所有急性A型主动脉夹层患者术前升主动脉直径(46.9±9.7)mm, 组Ⅰ占84.1%;男性患者较女性更易发生主动脉夹层, 且大多数患者的发病年龄在60岁之前;组Ⅱ术前血液炎症指标计数较高;术前组Ⅰ短期生存率较高, 但差异无统计学意义。结论患者在发生急性A型主动脉夹层时升主动脉直径多在55 mm以下;而且术前升主动脉直径≥55 mm患者血液炎症指标计数高;同时升主动脉直径较小患者的生存率和短期预后较好。
- 武玉多贡鸣孙立忠黄连军刘永民朱俊明谷天祥范瑞新钱希明何怡华张宏家
- 关键词：急性A型主动脉夹层预后
