刘震
- 作品数：10 被引量：87H指数：6
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 远端胃切除术与全胃切除术治疗远端胃癌的术后并发症和长期预后比较被引量：17
- 2015年
- 目的比较远端胃切除术与全胃切除术对远端胃癌患者术后并发症和长期生存的影响。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月间第四军医大学附属西京医院收治的1140例远端胃癌患者的临床资料，其中行根治性全胃切除术148例，远端胃切除术992例（毕I式207例，毕Ⅱ式785例）。以肿瘤大小、病理类型和浸润深度为匹配变量，对行全胃切除和远端胃切除术病例进行gmatch完全配对，成功配对71对，其中远端胃切除组142例。全胃切除组71例。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果与全胃切除组相比，远端胃切除组平均手术时间缩短（198．8rain比236．0min，P=0.001），术中失血量减少（197．1ml比252．8ml，P=0.033），术后平均住院时间明显缩短（7．8d比8．5d，P=0．036），但术中淋巴结清扫数目减少（24．0枚／例比27．3枚／例，P=0.022）。两组患者术后各项并发症发生率间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术后所有病例均获3年随访，中位随访时问20（2～66）月，远端胃切除组患者的3年总生存率显著高于全胃切除组（74．4％比58．7％，P=-0.013）。结论远端胃切除术应用于远侧胃癌，其手术安全性与全胃切除术相当，但可改善术后远期生存。推荐将根治性远端胃切除术作为远侧胃癌患者的首选术式。
- 刘震黄斌靳雁丰帆孙力郭曼连肖张洪伟
- 关键词：远端胃切除术术后并发症远期生存
- 腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌的短期疗效评估被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨腔镜微创食管癌根治术治疗Siewert I型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性。方法:选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的Seiwert I型胃食管结合部鳞癌患者114例,并将其随机分为开胸食管切除术组(59例)和腔镜微创食管切除术组(55例),评估并比较两组的短期临床疗效及并发症的发生情况。结果:微创食管切除术组患者术后生存质量评分评分均显著高于开胸食管切除术组(P<0.05),患者2年生存率为83.6%(46/55),高于开胸食管切除术组(47/59,79.7%)。此外,微创食管切除术组肺部并发症(9.09%vs 28.81%)和声带麻痹(0%vs 15.25%)的发生率均显著低于开胸食管切除术组(P<0.05)。结论:腔镜微创食管癌根治术可显著提高Siewert I型胃食管结合部鳞癌短期疗效。
- 蔡磊李艳肖书傲刘书尚刘震杨学文王文斌郎建勇靳雁
- 关键词：短期疗效
- 根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘危险因素及预后分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨根治性全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘（EJAL）发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性收集西安第四军医大学附属西京医院消化外科2012年1月至2015年5月间行根治性全胃切除手术治疗的1254例胃癌患者临床及随访资料，分别分析EJAL发生的危险因素及影响全组患者预后的因素。根据预后因素分析结果，将发生EJAL的患者与未发生EJAL者行gmatch完全配对。在减小组间其他与预后有关因素差异的前提下，比较有无EJAL患者的生存情况。结果1254例患者术后发生EJAL者31例（2．5％），平均发生时间为术后6（4～12）d。多因素分析显示，术前低血清白蛋白水平（〈35g／L）（P=0．018）、肺功能不全（P=0．006）和手术时间长（≥240min）（P=0．001）是发生EJAL的独立危险因素。全组患者术后随访3～40（中位数18）月。多因素分析结果显示，年龄（≥65岁，P=0．000）、术中输血（P=0．016）、EJAL（P=0．000）、肿瘤部位（下部，P=0．020；全胃，P=0．001）、浸润深度（T4期，P=0．005）和淋巴结转移（N2期，P=0．002；N3期，P=0．000）是影响预后的危险因素。将发生EJAL的患者与未发生EJAL的患者按1：4行gmatch完全匹配成功26对．EJAL组患者术后3年总体生存率44．3％，显著低于无EJAL组的66．7％，差异有统计学意义（P=0．002）。结论根治性全胃切除术患者术后发生EJAL可显著影响预后。围手术期应注意术前血清白蛋白水平偏低、肺功能不全和手术时间长的患者，以防发生EJAL。
- 柳金强洪流杨学文刘震连肖郭曼周威张磊肖书傲刘书尚奈超张洪伟
- 关键词：胃肿瘤预后
- 近端胃大部切除与全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生存率的比较被引量：13
- 2016年
- 目的比较根治性近端胃大部切除与根治性全胃切除术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部（EGJ）腺癌患者术后生存率的差异，为临床选择提供参考。
方法回顾性分析2008年5月至2014年3月间第四军医大学西京消化病医院行根治性手术治疗、且经病理证实为SiewertⅡ型EGJ腺癌、并具有完整随访资料的533例患者的临床病理资料。根据年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期和分化程度匹配后，共234例患者纳入分析，其中接受根治性近端胃大部切除术（近端胃大部切除组）和根治性全胃切除术（全胃切除组）各117例。比较两组术后的生存率。
结果近端胃大部切除组和全胃切除组的3年生存率分别为65.6％和62.6%，5年生存率分别为53.8％和44.5%，两组差异无统计学意义（P= 0.768）。进一步行分层生存比较，肿瘤直径≤4 cm者近端胃大部切除组和全胃切除组3年生存率分别为72.8％和80.4% （P= 0.423），肿瘤直径〉 4 cm者分别为57.9％和46.5%（P= 0.239）；高分化腺癌者分别为83.3％和83.3% （P= 0.998），中分化者分别为68.2％和53.3%（P= 0.270），低分化者分别为56.1％和69.6%（P= 0.280），黏液腺癌者分别为64.8％和56.0%（P= 0.451）；T1-2期腺癌者分别为80.0％和76.9%（P= 0.912），T3期者分别为64.3％和60.4%（P= 0.610），T4a期者分别为50.0％和62.5%（P= 0.953）；Ⅰ期腺癌者分别为92.3％和100% （P= 0.380），Ⅱ期者分别为79.6％和66.3%（P= 0.172），Ⅲ期者分别为42.6％和49.5%（P＝0.626）；差异均无统计学意义。
结论近端胃大部切除和全胃切除术治疗SiewertⅡ型EGJ腺癌患者术后生存率相当。
- 柰超刘震连肖刘书尚郭曼肖书傲柳金强杨学文张洪伟
- 关键词：胃大部切除术近端全胃切除术生存率
- 腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌的短期疗效评估被引量：1
- 2015年
- 摘要目的：探讨腔镜微创食管癌根治术治疗SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者的短期临床疗效及安全性。方法：选取我科2009年1月1日至2012年3月1日收治的SeiwertⅠ型胃食管结合部鳞癌患者114例，并将其随机分为开胸食管切除术组（59例）和腔镜微创食管切除术组（55例），评估并比较两组的短期临床疗效及并发症的发生情况。结果：微创食管切除术组患者术后生存质量评分评分均显著高于开胸食管切除术组（P〈0．05），患者2年生存率为83．6％（46／55），高于开胸食管切除术组（47／59，79．7％）。此外，微创食管切除术组肺部并发症（9．09％VS28．81％）和声带麻痹（0％VS15．25％）的发生率均显著低于开胸食管切除术组（P〈0．05）。结论：腔镜微创食管癌根治术可显著提高SiewertⅠ型胃食管结合部鳞癌短期疗效。
- 蔡磊李艳肖书傲刘书尚刘震杨学文王文斌郎建勇靳雁
- 关键词：短期疗效
- 胃癌远端胃大部切除术后两种消化道重建方式的配比分析被引量：11
- 2016年
- 目的:探讨胃癌远端胃大部切除后行B-II+Braun或Roux-en-Y两种消化道重建方式的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年1月间接受远端胃大部切除并行上述消化道重建的胃癌患者临床及随访资料,据消化道重建方式分为B-II+Braun和Roux-en-Y两组,按性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期进行配比,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间)、术后近、远期并发症、术后1年以上胃镜复查结果及术后生存率。结果:两组手术相关指标、术后近期并发症、术后1年和3年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。远期并发症中,B-II+Braun组烧心/返流、倾倒综合征的发生率(分别为20.83%、16.67%)显著高于Roux-en-Y组(均为4.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年以上内镜检查结果显示Roux-en-Y组反流性胃炎、胆汁反流及反流性食管炎发生率(分别为31.25%、18.75%、9.38%)显著低于B-II+Braun组(分别为72.22%、61.11%、36.11%),差异有统计学意义(P<0.05);食物潴留方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃癌远端胃大部切除术后行Roux-en-Y重建术后抗返流效果显著优于B-II+Braun,且在手术安全性及术后生存率方面无明显劣势。前者可替代后者,值得在临床推广应用。
- 柳金强周威张磊连肖郭曼肖书傲奈超刘震刘书尚刘龙刚张洪伟洪流
- 关键词：胃癌远端胃大部切除消化道重建返流
- 提高胃肠外科临床实习教学质量的策略探讨被引量：9
- 2017年
- 临床实习作为医学生转变为医生的关键环节，在整个医学教育过程中占有重要地位。胃肠外科涉及的病种多；新技术新理念的涌现使得临床操作与教科书存在一定差异；带教教师水平参差不齐，实习生实习积极性不高等原因导致了临床实习效果欠佳。针对以上问题，实践中对临床实习教学工作进行了改进，包括挑选典型病例和术式、建设临床教学团队、采用多元化教学手段、提高实习生临床工作参与度等。明显提高了胃肠外科临床实习教学效果和质量。
- 丰帆刘震张洪伟
- 关键词：胃肠外科教学
- 减瘤手术对胃癌腹腔内种植转移患者生存时间的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨减瘤手术对发生腹腔内种植转移的胃癌患者生存时间的影响。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月间第四军医大学西京消化病医院消化一科收治的术前评估未发现转移、而术中探查发现腹腔弥散粟粒样种植转移的151例胃腺癌患者的临床资料。其中32例患者予以肿瘤局部根治性切除加区域淋巴结清扫的减瘤手术，术后追加以氟尿嘧啶为基础方案的辅助化疗（减瘤联合化疗组）；39例患者单纯接受减瘤手术（单纯减瘤组）；23例患者行探查联合以氟尿嘧啶为基础方案的术后辅助化疗（探查联合化疗组）；57例患者仅单纯行探查手术（单纯探查组）。比较4组患者的总生存时间。结果全组151例患者中，148例（98．0％）获得随访，中位随访时间为7．2（1．4～61．2）月，减瘤联合化疗组中位生存时间为11．9（95％CI：8．8～15．1）月，单纯减瘤组为7．1（95％CI：3．2—11．1）月，探查联合化疗组为8．2（95％CI：4．6～11．8）月，单纯探查组为5．4（95％a：4．4—6．4）月，4组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于腹腔内种植转移的晚期胃癌患者，减瘤手术可延长生存时间，联合术后辅助化疗的治疗效果更佳。
- 刘书尚刘克刘震柰超肖书傲郭曼连肖杨学文柳金强张洪伟
- 关键词：胃肿瘤腹膜转移化疗
- ABO血型与胃癌患者预后关系的研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨ABO血型与胃癌患者预后的关系。方法回顾性分析2008年6月至2013年10月间西京医院消化外科诊断为胃癌并接受根治性手术治疗的2838例患者的临床及随访资料。比较不同临床病理特征下ABO血型（A、B、O及AB型）的分布情况，并比较不同ABO血型患者的5年总体生存率。结果ABO血型与胃癌患者的临床病理特征无显著关联（均P〉0．05）。A、B、O和AB血型患者的5年总体生存率分别为57.3％、54．7％、57．4％和53．5％，差异亦无统计学意义（P=0．772）。但在Ⅲ期和有吸烟史的亚组中，AB血型患者5年总体生存率均明显高于非AB血型者（Ⅲ期：44．7％比25．2％，P=0．014；吸烟史：74．9％比53．4％，P=0．044）。结论ABO血型与胃癌患者的临床病理特征及预后均无明显关联；但对于Ⅲ期患者以及有吸烟史的患者，AB血型可提示相对更好的预后。
- 肖书傲丰帆孙力徐光辉连肖郭曼柰超刘震刘书尚张磊蔡磊柳金强张洪伟
- 关键词：胃肿瘤ABO血型临床病理特征预后
- 远端胃癌患者毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存比较被引量：10
- 2016年
- 目的比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），毕Ⅱ式吻合785例（毕Ⅱ组）。采用SAS9.3软件，以年龄（±10岁）、性别、肿瘤大小（±1cm）、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmateh配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义（P〉0．05）。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[（181．7±57．0）min比（220．7±68．8）min，t=-6．038，P=0．000]，住院时间也较短[（7．6±2．7）d比（8．1±2．8）d，t=-1．920，P=0．046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异（均P〉0．05）。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82．9％和78．7％，差异无统计学意义（P=0．379）。结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。
- 刘震刘书尚徐光辉丰帆郭曼连肖柰超杨学文柳金强郑高赞张洪伟
- 关键词：并发症
