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后路病灶清除植骨融合内固定术治疗单节段胸腰椎结核的疗效被引量：6: 2016年; 目的:探讨后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗单节段胸腰椎结核的适应证及短期疗效。方法:回顾分析我院2012年1月-2014年12月收治的28例单节段、病灶局限、椎前无大的脓肿流注的胸腰椎结核患者。所有患者均行经后路病灶清除、植骨融合内固定术。记录手术时间,术中出血量,评价术前及术后的神经功能ASIA分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、后凸角、红细胞沉降率(ESR)变化情况,并进行对比分析。结果:手术时间(199.0±42.1)min,出血量(550.0±133.2)ml,所有患者获得随访,平均(19.6±6.9)个月(11-34个月)。术前存在神经功能障碍者17例,术后12例改善1级,5例改善2级;后凸角由术前的(21.9±15.0)°矫正至术后3月的(9.1±8.7)°,末次随访时后凸角为(10.6±9.9)°,平均矫正角度丢失(1.9±1.7)°。ODI由术前的(60.0±13.3)%下降至术后的(12.9±10.8)%。VAS评分由术前的6.7±0.9减小到术后的1.2±1.0;ESR由术前的(56.3±34.7)mm/h下降至术后(11.9±2.1)mm/h。术前及术后的后凸角、ODI、VAS变化有明显差异(P<0.05)。术后随访无结核复发及感染性脑脊膜炎发生,无内固定松动及断裂等并发症。结论:对于病灶局限的单节段胸腰椎结核,后路病灶清除、植骨融合内固定术是一种安全、有效的治疗方法。; 金祺阮文峰赵欣宇平安松王文达刘辉; 关键词：胸腰椎后路病灶清除植骨内固定

Buck技术结合钉棒系统治疗青少年峡部裂性腰椎滑脱一例: 2016年; 患者，男，14岁，学生。运动摔伤后间断腰痛3个月余于2014年6月29日入院。3个月前，患者踢足球时不慎摔伤，臀部着地，当时即感腰骶部疼痛，病程中下反复出现腰痛，弯腰活动时加重。; 金祺阮文枫赵欣宇王文达平安松; 关键词：青少年峡部裂性腰椎滑脱

经伤椎椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨在治疗胸腰段骨折疗效的系统评价被引量：5: 2016年; 目的比较椎弓根植骨与后外侧植骨两种植骨方式治疗胸腰段骨折的安全性和有效性.方法计算机检索Pubmed、Cochrane Central、EMbase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、重庆维普（VIP）和万方数据库,查找所有比较椎弓根植骨与后外侧植骨两种植骨方式治疗胸腰段骨折的临床对照试验,检索时限均为建库至2016年6月.同时手工检索纳入文献的参考文献.对符合纳入标准的研究,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入8项研究,699例患者.Meta分析结果显示：与后外侧植骨比较,椎弓根植骨术后Cobb角丢失更少[加权均数差值（WMD）=-3.11,95％可信区间（CI）：-5.00,-1.62,P＜0.05]、术后伤椎前缘高度维持更好（WMD=1.72,95％ CI：0.62,2.81,P＜0.05）、术后总并发症的发生率更小[比值比（OR）=0.25,95％ CI：0.10,0.73,P＜0.05]、术前Cobb角比较差异无统计学意义（WMD=1.16,95％ CI：-1.78,4.09,P＞0.05）、术前伤椎前缘高度比较差异无统计学意义（WMD=-0.33,95％ CI：-4.45,3.79,P＞0.05）.结论在治疗胸腰段骨折,椎弓根植骨组术后Cobb角丢失更少,伤椎前缘高度维持更好,术后总并发症的发生率更小,这都表明椎弓根植骨在治疗胸腰椎骨折方面更加有效;但因原始研究的样本量较少,建议临床上根据患者的实际情况审慎选择使用;还需要更多高质量、大样本的随机对照试验（RCT）进一步论证.; 阮文枫冯帆赵星金祺谢江涛; 关键词：胸腰椎骨折椎弓根植骨 META分析

钛板与丝线悬吊固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形中应用的Meta分析被引量：7: 2015年; 背景:目前有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与丝线悬吊固定比较的文献较多,但大多研究的样本量存在局限,对于微型钛板应用的优缺点缺乏客观评价。目的:系统评价颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定对颈椎疾患的修复效果和安全性。方法:由2名评价员检索中/英文公开发表的随机对照试验。计算机检索the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Pub Med、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、CNKI、CMB、VIP、万方数据库公开发表的有关颈椎后路单开门椎管扩大成形中微型钛板固定与传统丝线悬吊固定的随机对照试验。检索时间均为建库时间至2015年3月1日。同时,手检纳入文献的参考文献。Meta分析采用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行。结果与结论:共纳入9个研究,642例患者。Meta分析结果显示:1在安全性方面:两组手术时间[SMD=-0.02,95%CI(-0.57,0.54),P=0.95>0.05]、术中出血量[SMD=0.07,95%CI(-0.26,0.40),P=0.69>0.05]差异无显著性意义。2在有效性方面:与传统丝线悬吊固定相比,微型钛板固定术后JOA评分较高[SMD=0.26,95%CI(0.10,0.42),P=0.001<0.05]、椎板开门角度较大[SMD=0.25,95%CI(0.02,0.48),P=0.04<0.05]、颈椎曲度维持较好[SMD=0.46,95%CI(0.27,0.65),P<0.000 01]、轴性症状发生率较低[RR=0.40,95%CI(0.29,0.56),P<0.000 01]。提示临床上采用单开门椎板扩大成形修复颈椎病时,使用微型钛板固定与丝线悬吊固定均能取得较好的临床效果,但微型钛板固定组在JOA评分、椎板开门角度方面优于丝线悬吊固定组,并能有效的防止颈椎曲度丢失及降低轴性症状的发生率;但因原始研究质量不高,样本不大,建议临床上谨慎使用,尚需要更多高质量大样本的随机对照试验进一步论证。; 阮文枫金祺刘辉王文达李景峰冯帆平安松; 关键词：颈椎 META分析骨科植入物单开门

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的Mefa分析被引量：7: 2015年; 背景:目前已有大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在修复四肢骨折方面均有确切疗效。但是对于胫骨骨折的治疗,两种内固定方式的优劣尚无定论。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉置入内固定修复胫骨骨折的安全性及有效性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,检索词包括:tibia,fracture,tibia fracture,tibia fractures,expandable intramedullary nail,expandable nail,intramedullary nail,interlocking intramedullary nail,膨胀,髓内钉,胫骨骨折等。检索时限均为从建库至2015-01-01。查找比较可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的随机对照试验。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10个研究,共574例患者。Meta分析结果显示,与交锁髓内钉相比,可膨胀髓内钉组手术时间更短[MD=-23.42,95%CI(-26.94,-19.90),P<0.000 01]、术中出血更少[MD=-47.64,95%CI(-52.21,-43.09),P<0.000 01]、透视次数更少[MD=-1.40,95%CI(-1.49,-1.30),P<0.000 01]、骨折愈合时间更短[MD=-30.84,95%CI(-35.27,-26.41),P<0.000 01]、并发症发生率更少[OR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P<0.000 01]。但两组患者治疗后Johner-Wruh评分差异无显著性意义。提示可膨胀髓内钉应用于胫骨骨折的修复效果较交锁髓内钉更具优势,可以说可膨胀髓内钉是对交锁髓内钉的一种改进,但仍需要大样本高质量的随机对照试验进一步证实该结论。; 王文达金祺阮文枫平安松; 关键词：胫骨骨折骨钉内固定器

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗策略与疗效观察被引量：1: 2016年; 目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾性分析我院2013年1月-2015年1月收治的42例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料，所有患者均由影像学资料明确诊断。采用Frankel分级和JOA评分对患者术前、末次随访的脊髓神经功能进行评价，并计算改善率和优良率。研究不同治疗方式的疗效和手术时机选择对疗效的影响，并作统计学分析。结果42例患者获得1～18个月的随访，平均9．5个月。末次随访时脊髓神经功能较术前有不同程度的改善（P〈0．05），伤后早期（〈3天）行手术治疗的患者与其他患者相较，改善率和优良率具有明显差异（P〈0．05）。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者应根据其病情及特点尽早进行手术治疗，可以获得较好的疗效。; 王文达金祺阮文枫平安松; 关键词：颈椎脊髓损伤

髓核摘除与椎间融合修复伴有Modic改变腰椎间盘突出症的Meta分析被引量：9: 2016年; 背景:目前已有大量研究证实髓核摘除和椎间融合在修复腰椎间盘突出症方面均有确切疗效。但是对于有Modic改变的腰椎间盘突出症,两种修复方式的优劣尚无定论。目的:系统评价髓核摘除与椎间融合对伴有Modic改变腰椎间盘突出症修复效果的差异。方法:计算机检索PubM ed、Embase、The Cochrane Library(2015年第2期)、CBM、CNKI、VIP、WanF ang Data等数据库,查找比较髓核摘除与椎间融合修复伴有Modic改变的腰椎间盘突出症的随机对照试验,检索时限从建库至2015年5月1日,以腰痛目测类比评分、腿痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、腰椎日本骨科学会评分、并发症例数、MacN ab标准评价结果为临床结局指标。采用RevM an5.2软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入9个随机对照试验研究,共945例患者。Meta分析结果显示,相比髓核摘除组,椎间融合组修复术后腰痛目测类比评分更低[MD=0.81,95%CI(0.69,0.92),P<0.000 01]、Oswestry功能障碍指数更低[MD=2.07,95%CI(1.62,2.52),P<0.000 01]、日本骨科学会评分更高[MD=-2.32,95%CI(-4.32,-0.32),P=0.02]。两组患者修复术后腿痛目测类比评分、Mac Nab标准评价结果差异无显著性意义。提示椎间融合修复伴有Modic改变的腰椎间盘突出症安全有效,且较髓核摘除更具优势。; 王文达金祺阮文枫平安松; 关键词：META分析骨科植入物髓核摘除椎间融合 MODIC改变腰椎间盘突出症

手术治疗Toyama Ⅲ型颈椎管哑铃型肿瘤的临床疗效: 2016年; 目的:探讨ToyamaⅢ型颈椎管哑铃型肿瘤的手术方式及疗效。方法:回顾性分析我院2012年7月-2015年7月收治的21例ToyamaⅢ型颈椎管哑铃型肿瘤手术患者的临床资料,所有患者均由影像学资料明确诊断,病理结果确诊。采用JOA评分对患者术前、末次随访的神经功能的改善进行评价,计算改善率,并作统计学分析。结果:21例患者获得3-18个月的随访,平均6、7个月。末次随访时脊髓神经功能较术前有不同程度的改善(P<0.05),无远期并发症。结论:颈椎管哑铃型肿瘤的患者应根据其Toyama分型选择手术方式,尽可能完全切除肿瘤,可以获得满意的疗效。; 王文达金祺阮文枫平安松; 关键词：颈椎管哑铃型肿瘤手术治疗

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金祺

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