人工关节假体周围感染是关节置换术后的灾难性并发症,对关节功能损害严重,治疗花费巨大.近年来,将利福平应用于假体周围感染的治疗成为骨科新的研究热点,并取得了明确的疗效.通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、万方和维普数据库,筛选应用利福平治疗假体周围感染的相关文献,对利福平应用于假体周围感染的发展过程及应用现状、利福平治疗假体周围感染的机制及其应用方法进行分析.国内尚未见应用利福平治疗假体周围感染的相关报道.文献综述结果提示,致病菌定植于关节假体表面并形成不可逆的生物膜是假体周围感染的主要发病机制,生物膜形成的特殊环境既有利于致病菌生长,又可使其抵御大剂量的抗生素,其存在时间越长对抗生素的耐药性也越强.利福平能有效渗透入生物膜的多糖基质,并杀灭生物膜内的葡萄球菌属等致病菌,同时还具有较高的生物利用度,能很好地分布于骨内.假体周围感染的治疗方式包括保留假体的清创术、一期和二期翻修术等,在正确选择手术适应证的前提下利福平的应用能极大地提高保留假体的清创术的成功率及一期、二期翻修术的成功率.规范应用是避免细菌对利福平产生耐药的前提.目前研究已证实了利福平在假体周围感染治疗中的重要作用,但其最佳的应用疗程、剂量及给药途径尚需进一步探讨.
