秦凯
- 作品数：15 被引量：22H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用(附236例报告)被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的可行性及安全性,并总结其适应证及优势。方法:回顾性分析我院自2005年9月至2015年7月期间接受微创手术236例胰腺囊性肿瘤病人的病例资料。根据手术方式分为机器人组(n=198)和腹腔镜组(n=38)。结果:机器人组包括:黏液性囊性肿瘤28例,导管内乳头状黏液性肿瘤46例,浆液性囊性肿瘤88例,实性假乳头状肿瘤36例,手术方式为胰十二指肠切除术61例,保留十二指肠的胰头切除术10例,胰体尾切除术85例,肿瘤剜除术12例,胰中段切除术30例。腹腔镜组包括:黏液性囊性肿瘤13例,导管内乳头状黏液性肿瘤3例,浆液性囊性肿瘤16例,实性假乳头状肿瘤6例,手术方式为胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术36例。3例中转开腹(1例机器人胰十二指肠切除手术,2例腹腔镜胰体尾切除手术),3例因术中操作困难行手助式腹腔镜手术,其余病人手术均在全腔镜下完成。术后并发腹腔出血3例,内疝1例,胰漏80例(A级33例,B级38例,C级9例),经处理后无围手术期死亡。随访至今,无复发和并发症发生。结论:微创手术治疗胰腺囊性肿瘤安全、可行,术后创伤小、恢复快。机器人手术在胰腺囊性肿瘤治疗中有一定优势,在手术方式上提供了更多的选择。
- 秦凯金佳斌詹茜邓侠兴沈柏用彭承宏
- 关键词：胰腺囊性肿瘤机器人手术腹腔镜手术
- 机器人手术在肝胆胰外科中的应用与进展被引量：3
- 2023年
- 机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并进一步发展机器人手术技术则是未来外科发展的重要方向。本综述针对机器人手术在肝胆胰外科中的应用现状及未来发展前景进行总结及展望。
- 钱剑锋秦凯金佳斌彭承宏
- 关键词：胰腺手术胆道手术机器人辅助手术微创外科
- 机器人辅助胰腺手术治疗胰头实性假乳头瘤的可行性分析:单中心样本的倾向性评分匹配研究被引量：1
- 2019年
- 目的评估应用机器人辅助胰腺手术治疗胰头部实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的可行性和价值。方法回顾性分析89例胰头SPT患者的手术及随访资料,其中48例使用开放手术治疗,41例采用机器人辅助胰腺手术治疗。收集两组患者的临床资料,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)对2种方法的中长期疗效进行比较和分析。结果89例患者中,55例采取胰十二指肠切除术,24例采取保留十二指肠的胰腺切除术,10例为胰腺肿块剜除术。不论何种术式,与开放手术比较,机器人辅助手术的术中出血量减少,围手术期恢复更快,且术后住院天数更短(均P<0.05)。两种手术方式的术后胰瘘发生率、其他并发症发生率以及患者治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论机器人辅助胰腺手术治疗胰头SPT是一种安全、有效的手术方式,可以减少术中出血量及输血需求,加速患者围手术期康复,且并不增加胰瘘或其他主要并发症的发生率。
- 应夏洋翁原驰王伟绅秦凯许志伟沈柏用彭承宏邓侠兴
- 关键词：机器人手术剖腹术
- 胰头部实性假乳头肿瘤的机器人微创治疗(附12例报告)被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨机器人微创治疗胰头部实性假乳头肿瘤的价值。方法:分析2010年12月至2014年11月我院开展的达芬奇机器人系统微创治疗胰头部实性假乳头肿瘤12例。结果:3例行胰头肿块剜除术,5例行保留十二指肠胰头切除术,4例行胰十二指肠切除术(其中1例中转开腹)。结论:达芬奇机器人系统治疗胰头部实性假乳头肿瘤安全可行,适当选择手术方式能最大程度保留正常脏器功能。
- 秦凯金佳斌施源吴志翀詹茜陈皓邓侠兴沈柏用彭承宏李宏为
- 关键词：微创手术
- 机器人手术系统联合血管切除重建行胰十二指肠切除术的17例疗效评价(附手术视频)被引量：6
- 2020年
- 目的探讨机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析自2011年8月-2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的17例机器人手术系统下联合血管切除重建(操作见视频1)行胰十二指肠切除术的局部进展期的胰腺癌患者的临床资料。结果17例患者中4例胰腺癌患者由于肿瘤侵犯严重、胰腺质地软中转开腹,13例患者手术顺利完成。16例(94%)患者手术达到R0切除。14例联合静脉重建,3例联合动脉重建。平均手术时间(401±170)min,平均术中出血(647±345)mL,术后平均住院天数(20±8)d,无围手术期死亡。术后病理及随访结果:1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤(G1级),目前情况良好,8例胰腺导管腺癌及1例胰腺神经内分泌癌患者于随访期间因肿瘤复发转移死亡,中位(最小值~最大值)生存期12(8~26)个月。5例胰腺导管腺癌及1例恶性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者目前继续随访中,其中1例已存活了38个月(截止至2019年7月)。结论机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术难度较大,但安全可行,局部进展期的胰腺癌患者经谨慎评估患者病情和医院手术能力后可以采用。
- 杨景瑞陈梦闽邓侠兴秦凯施昱晟张家强程东峰金佳斌彭承宏
- 关键词：达芬奇机器人手术系统血管重建胰十二指肠切除术
- 机器人辅助全胰腺切除术的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨机器人全胰腺切除术治疗胰腺肿瘤或慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法:回顾分析2016年3月1日至2018年1月31日行全胰腺切除患者的临床资料,根据性别、年龄、BMI、美国麻醉师协会评分、术前生化、肿瘤性质、是否联合血管切除等对9例机器人辅助全胰腺切除及开腹全胰腺切除进行1∶1配对分析,对比分析两组患者术中、术后恢复情况。结果:机器人组手术时间平均(311.1±62.5) min,术中出血量平均(301.3±173.2) m L,淋巴结清扫数量平均(18.9±6.2)枚,术后1例(11.1%)发生肺部感染,术后平均住院(13.7±6.3) d。开腹组手术时间平均(348.9±160.3) min,术中出血量平均(688.9±596.7) m L,淋巴结清扫数量平均(21. 3±16. 1)枚,术后发生并发症2例(22. 2%),分别为结肠瘘与腹腔感染,术后平均住院(15.4±8.4) d。两组R0切除率均为100%,无再次手术病例及死亡病例。机器人组手术时间(P=0.025)、术中出血量(P=0.002)、术后住院时间(P=0.045)优于开放组,差异有统计学意义。结论:机器人辅助全胰腺切除术是安全、可行的,符合恶性肿瘤的根治原则,建议在大流量的医学中心由经验丰富的胰腺专科医生施术。
- 陈梦闽王越孙长杰施昱晟秦凯翁原驰金佳斌彭承宏
- 关键词：胰腺切除术机器人手术
- 机器人辅助胰十二指肠切除术手术流程被引量：3
- 2020年
- 机器人辅助胰十二指肠切除术(Robot-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD)已被证明是安全可行的,近年来在国内外广泛开展。机器人手术系统与传统开腹和腹腔镜手术系统在操作方式上截然不同,初学者需要度过一段时间的学习曲线。一个标准化的流程可以易化想要完成此手术的外科医师的学习过程,也使此手术能更加广为推行。本文旨在介绍笔者团队在开展机器人辅助胰十二指肠术时的步骤与细节,希望这些经验可以给同行在临床操作中提供帮助。随着微创技术的整体向前发展,相信这一技术会得到更普遍的应用。
- 赵诗葳金佳斌施昱晟陈梦闽翁原驰秦凯应夏洋张俊张俊陈皓谢俊杰沈柏用陈皓
- 关键词：胰十二指肠切除术机器人手术系统胰腺肿瘤
- 柔性可延伸医疗器械及手术机器人系统
- 本公开涉及一种柔性可延伸医疗器械，包括：可形变臂，包括多对结构骨、连接盘及多个间隔盘，结构骨穿过多个间隔盘且末端与连接盘固定连接，连接盘包括多个第一滚转机构，每个间隔盘包括多对第二滚转机构；多组环形管，包括位于连接盘和与...
- 金佳斌徐凯陈梦闽姜毓秦凯
- 胰腺中段切除术经验总结(附177例报告)被引量：2
- 2019年
- 目的:比较机器人胰腺中段切除术(robotic middle pancreatectomy,RMP)与开腹胰腺中段切除术(open middle pancreatectomy,OMP)的临床效果及术后并发症。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月我院外科RMP及OMP病人177例临床资料,其中RMP组115例,OMP组62例。包括术前一般资料和围术期临床资料。结果:RMP组病人男41例,女74例。平均年龄为(46.9±14.2)岁,术后生化胰漏14例(12.2%),B级胰漏38例(33.0%)。术后平均住院时间RMP组(24.5±12.8)d,OMP组(23.3±17.8)d(P>0.05)。OMP组病人男25例,女37例,平均年龄为(53.0±13.7)岁,术后生化胰漏7例(11.3%),B、C级胰漏14例(22.6%)。两组手术时间及术中出血量差异有统计学意义(P<0.001)。两组共14例术后出血,其中行介入血管造影栓塞6例,二次手术6例,1例行非手术治疗,RMP组1例因术后大出血死亡。OMP组1例因急性肺栓塞死亡。结论:术后胰漏仍是胰腺中段切除术最常发生的并发症。RMP目前技术成熟安全,微创优势明显。
- 施昱晟王越秦凯翁原驰赵舒霖翟述昱唐笑梅霍震邓侠兴沈柏用彭承宏
- 关键词：胰腺肿瘤机器人手术胰腺中段切除术胰漏
- 保留功能的胰腺手术的临床应用现状与思考
- 2024年
- 目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因此,针对部分良性和低度恶性的胰腺肿瘤,建议采用保留功能的胰腺手术,旨在治疗胰腺疾病的同时保留更多的胰周器官、胰腺实质及相对完整的消化道连续性,以期提高患者近远期生活质量。此外,随着腹腔镜和机器人技术的发展,其辅助下的胰腺手术已相继在临床开展,且被证明具有足够的安全性及有效性。本文从保留胰周器官、保留胰腺实质及促进胰腺功能恢复等角度进行分类,综述了目前临床上的几种常见术式及其临床应用和技术开展现状。
- 李丹秦凯金佳斌彭承宏
- 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜机器人
