吴雪
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市科技发展战略研究计划项目天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2014—2016年天津市胸科医院感染现患率调查结果分析被引量：3
- 2018年
- 目的了解天津市胸科医院2014—2016年医院感染现状及变化趋势,为制定预防和控制医院感染的有效措施提供科学依据。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,自2014—2016年起每年选取一日作为调查日,进行医院感染横断面调查。采集患者手术切口等级、感染类型、感染部位、感染病原体及其药敏情况、抗菌药物及其使用目的、联合用药情况、治疗用药前是否送细菌培养、送细菌培养时机是否合理等临床数据并汇总,对数据进行统计学分析。结果 2014—2016年共调查住院患者2 285例,发生医院感染55例,医院感染总现患率2.41%。3年医院感染现患率分别为2.62%、2.63%、2.05%,差异无统计学意义(χ~2=0.750,P>0.05)。2014—2016年医院感染现患率最高的科室分别为心外科(13.79%)、心外科(7.48%)、内分泌科(7.41%)。医院感染部位以下呼吸道感染为主(61.11%~78.95%),其次为上呼吸道、泌尿道、血液感染等,多为散发。2014—2016年医院感染送检率分别为77.78%、85.71%、88.89%,差异无统计学意义(χ~2=0.735,P>0.05)。2014—2016年分离出病原体45株,革兰阴性菌为主要致病菌,3年共分离出32株(71.11%);分离出革兰阳性菌6株(13.33%);分离出真菌7株(15.56%);主要致病菌为肺炎克雷伯菌(10株)、铜绿假单胞菌(8株)和鲍曼不动杆菌(5株)。2014—2016年抗菌药物使用率分别为28.40%、29.17%、23.74%,差异有统计学意义(χ~2=7.175,P<0.05)。3年用药目的多为治疗用药,占83.39%;预防用药占14.17%;治疗+预防用药占2.44%,差异有统计学意义(χ~2=29.151,P<0.05)。治疗用药送检率分别为77.02%、74.42%、75.77%,差异无统计学意义(χ~2=0.306,P>0.05)。结论被调查医院感染现患率维持在稳定水平,应加强对重点科室、重点部位及主要致病菌的监测与防控,科学制定预防和控制医院感染的有效措施,以减少医院感染的发生。
- 吴雪吴雪张书婧李冠华卢金玲田立芝
- 关键词：抗菌药物现患率
- 2015—2019年天津市胸科医院血流感染多重耐药菌的菌株变迁及危险因素相关性分析被引量：11
- 2021年
- 目的分析天津市胸科医院血流感染多重耐药菌的菌株流行情况和危险因素,为其合理治疗及控制提供循证学依据。方法收集2015年1月1日—2019年12月31日天津市胸科医院全血标本分离出的菌株,分析各类多重耐药菌株变迁趋势、耐药性,以及医院获得性血流感染的危险因素。结果 5年间全血标本共分离菌株1 207株,检出多重耐药菌134株,检出率11.10%。多重耐药菌株总体数量以及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动菌(CRAB)变化趋势均不大。产ESBLs细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明等耐药严重,CRAB对除替加环素、米诺环素、粘菌素外的抗菌药物耐药率均较高。与对照组相比,糖尿病(OR=2.202,P=0.005)、低蛋白血症(OR=9.502,P=0.006)、机械通气(OR=0.051,P=0.002)、行外科手术(OR=8.056,P=0.012)、入住ICU(OR=5.200,P=0.035)是观察组患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素。结论临床医生应严格遵照抗菌药物分级管理制度,合理应用抗菌药,同时,密切关注菌株流行情况,重视感染的早期防控,积极预防和控制多重耐药菌的产生和流行。
- 李庆吴雪贺靖冬袁宁高强侯敏
- 关键词：血流感染多重耐药菌
- 神经专科医院的医院感染暴发预警及干预效果研究
- 2023年
- 回顾分析某神经专科医院近5年疑似医院感染暴发及医院感染聚集性时间特征,找出医院感染暴发早期识别因子,并通过日常感控工作精细化管理不断优化医院感染管理,探索神经专科医院医院感染暴发早期预警、及时干预、综合控制机制,为提高医院感染管理水平提供依据。研究发现接触传播是造成神经专科医院疑似医院感染暴发的主要传播方式,强化预检分诊制度,建立健全感控督导三级管理制度、培训及感控例会等对医院感染暴发的防控有积极影响。神经专科医院应重点预防接触传播造成的医院感染事故,强化医院感染控制精细化管理能有效降低医院感染暴发的发生。
- 齐乐宜吴雪韩璐桑鹏汪皖君
- 关键词：神经专科医院感染暴发预警早期干预
- 监护病房泛耐药鲍氏不动杆菌定植与医院感染暴发的调查分析与控制措施
- 目的 调查分析我院呼吸重症监护病房(RICU)泛耐药鲍氏不动杆菌(XDR-AB)定植与医院感染暴发的原因，探讨预防控制医院感染的有效措施。方法 应用回顾性调查和前瞻性调查相结合的方法，对2016 年12 月24 日-20...
- 李冠华吴雪
- 关键词：呼吸重症监护病房泛耐药鲍氏不动杆菌定植医院感染暴发
- 专科医院住院患者医院感染综合性监测结果分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解胸科医院医院感染的发生率及科室分布,为预防和控制医院感染、提高医院感染管理水平提供科学依据。方法由专职人员利用医院信息系统(HIS)及临床检验系统(LIS)对2012-2013年住院患者实施前瞻及动态的综合性监测,统一由临床医师填写"医院感染病例报告卡"。结果 2012-2013年共监测住院患者39 808例,发生医院感染1 021例,感染率为2.56%,送检865例,送检率为84.72%,漏报197例,漏报率19.29%;感染率、送检率及漏报率最高的科室均为心脏外科;医院感染高发部位为下呼吸道,其次是血流、上呼吸道、手术切口部位及泌尿道;2012-2013年医院感染病例中共检出病原菌798株,以革兰阴性菌为主,占72.93%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别占15.66%、11.41%;前5位致病菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;标本主要来源于痰液、血液及伤口分泌物。结论通过综合性监测,可掌握住院患者医院感染的特点,针对重点科室感染高发部位进行目标性监测,降低感染率。
- 田立芝邢迎红吴雪齐玉娟常青卢金玲李冠华
- 关键词：医院感染
- 77例心脏外科术后感染患者危险因素的相关分析被引量：5
- 2020年
- 目的探究心脏外科手术术后感染的危险因素及病原菌的耐药情况。方法选择2015年1月至2018年12月天津市胸科医院共进行心外科手术的患者8435例,将其中发生术后感染的77例患者作为观察组,依性别、年龄和术式配比选取未发生术后感染的患者200例作为对照组。对两组患者的临床资料进行术后切口感染危险因素分析,同时对观察组进行药敏试验分析病原菌的耐药情况。结果8435例患者中术后感染率为0.91%(77/8435),77例术后感染患者中表浅手术切口感染31例(40.26%),深部手术切口感染32例(41.56%),器官(或腔隙)感染14例(18.18%)。与对照组相比,观察组患者在吸烟、BMI、血糖水平、术前住院时间、手术时间、输血量、气管插管和总住院时间等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟(OR=10.306,95%CI:3.264~32.538,P<0.05)、BMI(OR=0.759,95%CI:0.658~0.877,P<0.05)、手术时间(OR=0.989,95%CI:0.980~0.998,P<0.05)和总住院时间(OR=0.826,95%CI:0.778~0.877,P<0.05)是心脏外科手术术后切口感染的独立危险因素。共检出致病菌51株,其中革兰阳性菌有33株(64.71%),革兰阴性菌17株(33.33%),真菌(白色假丝酵母菌)1株(1.96%)。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.00%,对克林霉素的耐药率在60.00%以上,但对替加环素、利奈唑胺和万古霉素未表现耐药性;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢唑林和氨苄西林的耐药率均为100.00%。结论心脏外科术后感染的独立危险因素为吸烟史、BMI、手术时间和总住院时间;病原菌以革兰阳性菌为主,并对β-内酰胺类抗生素完全耐药。
- 徐姗曹雅青李培军李冠华吴雪朱泽
- 关键词：心脏外科手术外科伤口感染病原菌耐药性
- 心脏外科手术部位感染直接经济损失被引量：4
- 2021年
- 目的分析心脏外科手术部位感染(SSI)造成的直接经济损失,为采取干预措施提供循证学依据。方法采用病例对照研究的方法,回顾性收集2015年1月1日-2019年12月31日天津市胸科医院心脏外科手术患者性别、年龄、术式、手术时间等基本信息,将发生SSI患者90例纳入SSI组,其余患者采用倾向评分匹配法与SSI组患者进行1∶1匹配,匹配后的90例患者纳入对照组,分别比较两组患者间以及不同类型SSI患者之间的住院天数和各项住院费用。结果 SSI组表浅SSI 41例,深部SSI 34例,器官/腔隙感染15例。三类患者总住院费用、药品费、医用材料费和输血费差异有统计学意义(P<0.05),均为器官/腔隙感染最高。SSI组较对照组延长住院天数31.5 d(Z=-10.800,P<0.001),增加总住院费用90 417.00元(Z=-8.288,P<0.001),其中药品费、治疗费和医用材料费增加最多。表浅SSI、深部SSI、器官/腔隙感染分别延长住院天数35.00 d、27.00 d和45.00 d,增加总住院费用69 191.25元、82 318.30元和241 646.80元,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论心脏外科患者术后SSI的发生会延长患者住院天数,为患者和医院带来巨大的经济损失。有效控制医院感染对于优化医疗资源、提升医疗质量、保障患者安全有着重要的意义。
- 吴雪吴迪徐珊褚玉晶黄玲玉李冠华
- 关键词：心脏外科手术部位感染直接经济损失
- 芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的观察芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的情绪改善效果。方法将2019年5月至2020年12月90例首次在天津市胸科医院接受支架置入治疗,且合并轻中度焦虑/抑郁状态的心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在对照组基础上加服芪参益气滴丸,治疗8周,分别评价患者健康问卷抑郁分量表(PHQ-9)、躯体化和躯体形式障碍分量表(PHQ-15)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),并测定各个时间点患者的血清髓过氧化物酶(MPO)、5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗4周后,PHQ-9,GAD-7和PHQ-15评分较治疗前降低,且治疗组PHQ-9评分明显低于对照组[(4.6±3.8)比(6.2±4.1),P=0.048];治疗8周后,治疗组PHQ-9[(2.0±3.0)比(5.0±4.0),P<0.001],GAD-7[(2.4±2.9)比(4.7±3.9),P=0.002]评分均低于对照组。亚组分析显示,服用芪参益气滴丸8周,治疗组60岁以上患者的PHQ-15评分明显低于对照组60岁以上患者的PHQ-15评分[(1.8±2.9)比(3.6±3.4),P=0.034]。两组患者经支架置入治疗后BDNF[(34.1±3.1)μg/L比(30.2±3.2)μg/L,P<0.001]及5-HT[(29.2±3.1)ng/ml比(25.3±3.1)ng/ml,P<0.001]水平显著升高,MPO水平显著降低[(318.4±63.5)U/L比(378.4±67.1)U/L,P<0.001],而且经芪参益气滴丸治疗组上述指标改善更加明显。所有治疗组及对照组患者随访期间无严重不良反应。结论芪参益气滴丸能改善冠心病支架患者的焦虑抑郁障碍,并能改善老年患者的躯体不适,可能与循环系统的MPO,BDNF及5-HT改善有关。
- 张恩圆刘园园吴雪王诚建司海龙
- 关键词：芪参益气滴丸冠心病
