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非小细胞肺癌M1期患者的危险、预后因素和转移特征:一项基于SEER数据库的研究被引量：3: 2022年; 目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者处于M1期的危险和预后因素。方法:从Surveillance,Epidemiology and End Results(SEER)数据库中筛选1975—2016年NSCLC患者的诊治和生存信息。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析危险因素,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型来估计总生存期的预测因素。结果:共纳入26497例NSCLC患者。多因素Logistic回归分析显示,分级(Ⅲ~Ⅳ){均P<0.001,OR[95%置信区间(CI)]分别为2.479(2.199~2.795)和3.029(2.498~3.674)}、T分期(2~4)[均P<0.001,OR(95%CI)分别为1.772(1.553~2.021)、3.768(3.294~4.310)和7.253(6.295~8.356)]、N分期(1~3)[均P<0.001,OR(95%CI)分别为1.563(1.387~1.760)、3.795(3.490~4.127)和9.324(8.108~10.723)]、双侧分布[P<0.001,OR(95%CI)为15.458(3.954~60.438)]、肿瘤直径(≥4 cm)[P=0.019和P=0.009,OR(95%CI)分别为1.433(1.061~1.936)和1.471(1.100~1.968)]是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示,分级(Ⅱ~Ⅳ)[均P<0.001,HR(95%CI)分别为1.536(1.342~1.758)、2.250(1.983~2.552)和2.444(2.073~2.883)]、N分期(1~3)[均P<0.001,HR(95%CI)分别为1.229(1.104~1.370)、1.312(1.220~1.411)和1.403(1.280~1.538)]和肿瘤直径(≥5 cm)[P=0.009,HR(95%CI)为1.526(1.109~2.099)]是此类患者总生存期缩短的独立预测因素。结论:更高的分级、T分期、N分期,双侧分布、更大的肿瘤直径是NSCLC患者处于M1期的独立危险因素。更高的分级、N期和更大的肿瘤直径是此类患者预后较差的独立预测因素。; 陈嫱英硕李冠华赵晓赟张力; 关键词：非小细胞肺癌远处转移

COPD传导性气道的改变及其对机械通气的影响: 目的：对比COPD急性加重期与呼衰缓解后气道的形态学改变及呼吸机的监测呼吸力学指标的变化,探讨气道阻塞及呼吸衰竭的成因,为进一步探索临床针对性的治疗措施提供依据。方法：COPD并发呼吸衰竭建立人工气道行有创...; 李冠华; 关键词：COPD 纤维支气管镜机械通气; 文献传递

重症甲型H1N1流感病毒肺炎的临床和病理特征被引量：52: 2010年; 目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法:回顾性分析入住呼吸重症监护病房(RICU)的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料。24例均用抗病毒治疗(达菲剂量75或150mg)每日2次,24例中20例用激素治疗,6例行气管插管机械通气治疗。结果:24例患者平均年龄(48.25±19.73)岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例。进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状。双肺多发实变影22例(91.67%)。入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1～37.7g/L,乳酸脱氢酶(LDH)为792～1890U/L。白细胞计数为(0.722～1.470)×109/L,中性粒细胞0.21～0.44,单核细胞为0.111～0.560,嗜酸粒细胞为0.027～0.110,嗜碱粒细胞为0.018～0.054。病理学变化有肺透明膜形成、肺泡腔塌陷、心肌细胞变性和心肌灶性坏死。气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,病死率20.83%。结论:气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是危重症甲流肺炎患者肺部病理损害的表现;机械通气支持治疗对于肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。; 李冠华张力李月川贾玮张冬睿高淑连赵勇; 关键词：流感病毒A型 H1N1亚型流感肺炎危重病

阻塞性睡眠呼吸暂停对胸腔积液的影响: 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是否会影响胸腔积液的产生。方法采用前瞻性对照研究的方法,将47例顽固性胸腔积液患者,根据多导睡眠监测分为OSA组(n=21)和对照组(n=26),记录两组患者的年龄、性...; 赵晓赟赵芳张力李冠华李月川

重症监护病房深静脉导管相关性真菌感染11例分析: 张力李冠华李月川

天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析被引量：2: 2020年; 目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。; 曹金钟李津娜曹洁李志刚林红陈惠张明生顾剑玲郑洪李楠周玉中赵年昆谭效锋张玉华章学毓李冠华李立宇高静珍张纳新魏葆琳易海峰刘贵颖; 关键词：肺疾病慢性阻塞性急性加重

球囊探查支气管封堵在治疗机械通气并发气胸中的应用被引量：3: 2016年; 机械通气是治疗重度呼吸衰竭常用的支持措施。临床上由于患者基础疾病如慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、弥漫性肺间质纤维化、机械通气参数设置不当等原因，易发生机械通气相关的气胸。气胸发生后，立即实施肋间插管水封瓶闭式引流是最常用的治疗方法。但由于肺部基础疾病的原因，有部分患者仍难以保证通气支持。我们对此类患者采用纤维支气管镜引导下以球囊导管探查确定与脏层胸膜破口相通的段支气管后，以生物胶封堵段支气管，收到了较好的效果，现报道如下。; 贾玮李月川李冠华张力张冬睿; 关键词：纤维支气管镜引导机械通气球囊导管气胸慢性阻塞性肺疾病弥漫性肺间质纤维化

专科医院住院患者医院感染综合性监测结果分析被引量：2: 2015年; 目的了解胸科医院医院感染的发生率及科室分布,为预防和控制医院感染、提高医院感染管理水平提供科学依据。方法由专职人员利用医院信息系统(HIS)及临床检验系统(LIS)对2012-2013年住院患者实施前瞻及动态的综合性监测,统一由临床医师填写"医院感染病例报告卡"。结果 2012-2013年共监测住院患者39 808例,发生医院感染1 021例,感染率为2.56%,送检865例,送检率为84.72%,漏报197例,漏报率19.29%;感染率、送检率及漏报率最高的科室均为心脏外科;医院感染高发部位为下呼吸道,其次是血流、上呼吸道、手术切口部位及泌尿道;2012-2013年医院感染病例中共检出病原菌798株,以革兰阴性菌为主,占72.93%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别占15.66%、11.41%;前5位致病菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;标本主要来源于痰液、血液及伤口分泌物。结论通过综合性监测,可掌握住院患者医院感染的特点,针对重点科室感染高发部位进行目标性监测,降低感染率。; 田立芝邢迎红吴雪齐玉娟常青卢金玲李冠华; 关键词：医院感染

一种人工通气机意外故障应急处置装置: 一种人工通气机意外故障应急处置装置，该装置安装于呼吸机的供气管路中，所述外壳体内输气管上方还设置有应急气室，应急气室通过与进气端一侧制有的呼吸孔与输气管连通；所述进气端还螺纹连接有进气端盖，该进气端盖内制有可控制输气管内...; 李毅杨颖杨立杨学谨马晖张力赵勇李冠华孙大强李文全

一种内科胸腔镜穿刺密闭性的多功能套管穿刺器: 本实用新型公开了一种内科胸腔镜穿刺密闭性的多功能套管穿刺器，包括套管鞘、柔性密封环和穿刺鞘管芯；穿刺鞘管芯前端穿过柔性密封环与套管鞘套接；套管鞘上设有贯穿本体的多功能孔道。柔性密封环采用柔性材料制成，保持手术操作过程中的...; 贾玮赵晓赟张力李冠华朱月李月川

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李冠华

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