刘侃
- 作品数：36 被引量：131H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术文化科学电气工程更多>>
- 肾素瘤临床诊治分析被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨肾素瘤的诊断与治疗。方法:回顾性分析2010年1月~2015年2月收治的10例肾素瘤患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况。结果:10例表现为高血压,5例为低血钾,1例为查体发现。10例患者中,7例行后腹腔镜保留肾单位手术,2例行后腹腔镜根治性肾切除术,1例行开放性保留肾单位手术。术后病理报告均为肾素瘤,均获随访,随访时间4~61个月,中位随访时间18.5个月,10例患者术后复查血钾、肾素、醛固酮水平均正常,高血压症状也有不同程度的缓解或恢复正常,所有患者均未见肿瘤复发和转移。结论:肾素瘤为良性肿瘤,表现为高血压、低血钾、高肾素血症、高醛固酮血症等临床特点,手术治疗是首选治疗方式,预后良好。
- 赵超飞陈路遥姚远新马明辉孟庆禹刘侃王雷武翀张旭马鑫
- 关键词：肾肿瘤肾素瘤
- 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床治疗探讨被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床特点及治疗手段。方法:回顾性分析2006年9月~2014年4月8例肾EAML患者的临床和病理资料。8例患者中,男4例,女4例,平均年龄50.25岁。术前诊断为肾癌者6例,术前诊断为血管平滑肌脂肪瘤者2例。结果:8例患者手术治疗均成功。病理诊断为肾EAML。结论:肾EAML是一种少见的具有恶性潜能的血管平滑肌脂肪瘤,应根据具体情况采取恰当的手术方式。病理及免疫组化检查对本病的诊断、鉴别诊断以及预后有重要的作用。
- 姚远新赵超飞孟庆禹罗国雄马明辉武翀刘侃王雷张旭
- 关键词：上皮样血管平滑肌脂肪瘤肾肿瘤免疫组织化学
- 机器人辅助腹腔镜Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术的经验总结(附5例报告)被引量：11
- 2019年
- 目的 探讨机器人辅助腹腔镜Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术的可行性。 方法 回顾性分析2014年11月至2017年1月收治的5例肾肿瘤伴Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的临床资料。男4例,女1例。年龄54~71岁,中位年龄59岁。肿瘤位于左侧1例,右侧4例;肿瘤直径5~9 cm,平均6.8 cm。术前临床分期T3b期3例,T3c期2例。5例中Ⅲ级癌栓4例,Ⅳ级癌栓1例;癌栓长度为7~11 cm,中位值9 cm。Ⅲ级癌栓需要翻左右肝叶,阻断第一肝门血管及肝上膈下下腔静脉。Ⅳ级癌栓需要体外循环支持,由泌尿外科联合肝胆外科及心外科多学科合作完成,需要翻肝、阻断上腔及下腔静脉回流后切开右心房及肝静脉以下的下腔静脉分段取栓。 结果 5例手术均顺利完成,中位手术时间440 min (320~630 min)。术中使用血液回收装置,估计术中中位出血量2 500 ml(500~6 000 ml),5例均予输血。术中下腔静脉阻断中位时间35 min(25~50 min)。术后转ICU病房中位时间4 d(2~8 d),术后引流管放置中位时间9 d(7~12 d)。5例术后病理均为透明细胞癌。术后3例出现肾功能不全,2例出现肝功能不全,药物治疗后均好转。5例均获得随访,中位随访时间19.6个月(12~48个月),1例术后6个月死亡,1例疾病进展。 结论 机器人辅助腹腔镜Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术,尽管风险很高,但在选择合适患者的前提下,对机器人手术经验丰富的医生来说是可行的。
- 黄庆波彭程马鑫李宏召刘侃范阳肖苍松胡明根赵国栋刘凤永李秋洋王海屹王保军张旭
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜体外循环下腔静脉癌栓
- 双侧上尿路同时发生移行细胞癌11例报告被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的诊疗措施。方法:收集了1994年7月~2014年12月收治11例双侧上尿路同时发生移行细胞癌患者的临床资料,其中男1例,女10例。均有慢性肾功能不全、无痛性肉眼血尿,并经影像学和输尿管镜等检查确诊。4例行后腹腔镜肾输尿管全长切除术,1例行开放的肾输尿管全长切除术,2例行开放的输尿管全长切除术和肾造瘘术,4例患者拒绝手术仅行保守治疗。结果:术后病理检查均为移行细胞癌。随访11~113个月,平均37个月。随访期间6例死亡,1例术后发生膀胱肿瘤。结论:双侧上尿路同时发生移行细胞癌,根据肾功能情况可选择行保肾手术或肾输尿管切除术。保肾手术后应加强监测,以利早期发现复发和治疗。
- 罗国雄赵超飞刘侃马明辉武翀姚远新张旭
- 关键词：肾肿瘤肾盂癌输尿管癌肾输尿管全长切除术
- 利多卡因对细菌培养影响的实验研究被引量：4
- 2019年
- [目的]探讨利多卡因对细菌培养结果的影响,为临床关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)提高细菌培养阳性率提供理论依据。[方法]制备8种标准菌株,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、化脓链球菌和白色念珠菌的菌悬液(3×10^6CFU/ml),模拟临床PJI的关节滑液。各标准菌株的菌悬液分为两组,利多卡因组为2%利多卡因100μl+菌悬液600μl,盐水组为0.45%无菌生理盐水100μl+菌悬液600μl,混匀1 min后,分别接种于5个琼脂平板培养基上进行24 h定量培养,通过菌落计数比较两组培养基上的细菌生长情况。[结果]24 h定量细菌培养结果表明,利多卡因组金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌菌株的菌落计数显著低于盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间化脓链球菌菌株的菌落计数差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]2%利多卡因注射液对临床中常见的PJI病原菌具有很强的抗菌作用。因此,在关节液取样前使用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉可能影响细菌培养结果。
- 谭冠中刘侃刘侃陈继营罗燕萍
- 关键词：细菌培养利多卡因盐水
- 肾黏液样小管状和梭形细胞癌2例病例报告并文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨肾癌的罕见类型肾黏液样小管和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特点、治疗和预后。方法:回顾性分析2009年11月、2013年10月收治的2例MTSCC患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果:2例患者均为女性,发病年龄分别为47、57岁,均由体检时发现,无临床表现。均为单侧单发,直径均在4 cm左右,影像学资料提示乏血供肿瘤,均采用后腹腔镜肾根治术,病理报告显示免疫组化CK7、CK19均为阳性,CD10阳性、阴性各1例。1例随访6年,1例随访1年,术后均无复发转移。结论:MTSCC是一类罕见的肾细胞癌,恶性程度较低,预后较好。影像学资料显示乏血供的肾占位病变在MTSCC的诊断中占有重要地位,需要与乳头状肾细胞癌、肾梭形细胞癌、间叶型梭形细胞肉瘤鉴别。治疗方法可选择根治性切除术和保留肾单位手术,根据肿瘤大小、位置、肾功能进行选择,微创手术优于开放手术。尽管预后相对好,仍有伴或不伴肉瘤样改变的MTSCC发生远处转移的报道,因此应重视术后的随访。
- 刘侃赵超飞罗国雄孟庆禹姚远新马明辉王雷武翀张旭
- 关键词：肾肿瘤黏液样小管状和梭形细胞癌
- 肾原发性神经内分泌癌诊治分析(附10例报告)被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨肾原发性神经内分泌癌(NECK)的临床病理特点,提高对该疾病的诊治水平。方法:回顾分析2000年1月~2015年11月期间诊治的10例病理诊断为NECK患者的临床病理资料。归纳总结该类肿瘤的临床特点、病理学特点、诊疗手段及临床预后。结果:10例患者病理诊断均为NECK,其中男2例,女8例,平均年龄40.1(22~70)岁。左肾2例,右肾8例。肿瘤最大径平均7.35(2.5~21.0)cm。TNM分期:T1N0M02例,T2N0M03例,T3N0M04例,T3N1M01例。10例患者均行手术治疗。平均随访21.2(1~75)个月,1例失访,2例患者术后发生远处转移,2例死亡。结论:NECK临床罕见,诊断依赖病理组织学及免疫组化检查,治疗以手术为主,辅以化疗,其中类癌恶性度较低,预后相对较好,其余类型恶性度高,发展迅速,预后较差。
- 武翀马明辉赵超飞王雷刘侃孟庆禹姚远新罗国雄郭爱桃张旭
- 关键词：肾肿瘤
- 异时性上尿路上皮移行细胞癌23例报告被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨异时发生的上尿路上皮肿瘤的临床特点。方法:回顾性分析1994~2015年收治的24例术后肿瘤复发、对侧上尿路发生移行细胞癌患者资料。结果:术后肿瘤复发、对侧上尿路发生移行细胞癌的病例包括男4例,女19例,异时肿瘤间隔1~124个月,平均49.1个月。随访1~116个月,平均42个月。18例异时性上尿路肿瘤患者死亡,5例存活。结论:尿路上皮肿瘤具有多发性和复发性的特点,应加强早期发现、早期诊断方面的研究。
- 罗国雄孟庆禹刘侃马明辉武翀姚远新张旭
- 关键词：上尿路肿瘤移行性细胞癌
- 下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨下腔静脉造影在肾癌合并下腔静脉瘤栓诊治中的作用。方法:回顾性分析2017年1~7月诊断为肾癌合并下腔静脉瘤栓的9例患者临床资料。患者术前行下腔静脉造影,明确瘤栓的阻塞部位、程度、长度及静脉侧支循环建立情况。7例行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术,2例行开放肾根治性切除+下腔静脉瘤栓切除术。结果:9例患者术前均顺利进行局麻下下腔静脉造影检查,无瘤栓脱落等造影并发症发生。根据下腔静脉造影结果决定术中是否行下腔静脉离断,明确术中阻断平面及是否需要侧支血管阻断。所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(335.6±94.1)min,术中出血(2 200±2 089ml,平均术后住院(18.8±5.9)d,2例出现术后并发症,经相应处理后均好转出院。术后随访期间无死亡病例。结论:下腔静脉造影可明确肾癌患者下腔静脉瘤栓的部位、长度及下腔静脉的管腔堵塞情况,掌握静脉侧支循环建立情况,能有效、安全地指导手术策略的制定。其有效性和安全性还需要长期随访和进一步评估。
- 沈诞常骁杜松良刘凤永李宏召王保军史涛坪朱捷黄庆波王忠新贾卓敏张鹏吕香君范阳高宇彭程李世超刘侃张旭马鑫Cheng QiangPei Hongfei
- 关键词：肾肿瘤瘤栓下腔静脉造影
- 机器人前列腺癌根治术阶梯式培训的应用与思考
- 2023年
- 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)的肿瘤学结果、并发症和功能预后与术者的熟练程度和手术技巧相关。熟练的操作与规范的教学培训密不可分。解放军总医院是国内首批引进机器人手术系统的单位,也是国内最早开展RARP的单位,在此术式的临床应用和教学培训方面经验丰富。根据以往的教学经验,制定了不同类型RARP的阶梯式培训计划。首先是常规RARP的规范化手术视频教学,帮助培训人员掌握常规RARP手术基本知识,熟悉手术解剖步骤及注意事项;其次是各种特殊类型RARP手术视频教学,帮助培训人员分析每种类型的手术难点、相应处理措施及并发症预防。再次是机器人模拟器训练,使用daVinci机器人手术系统模拟训练模块进行RARP相关手术技巧的练习,掌握规范操作;然后是动物手术练习,使培训人员感受真实的手术环境以及训练眼、手、脚的配合;最后是临床手术培训,通过担任床旁助手、操作台实际操作,锻炼其不同类型前列腺癌的手术方法及临床应变能力。实践证明,RARP阶梯式手术培训计划是一种可行、有效的培训方法。
- 符伟军赵健宋勇杜青山刘侃孙圣坤朱捷张旭
- 关键词：机器人前列腺癌根治术泌尿外科临床教学医学教育
