贾力维
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
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- 不同时点给右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨3个不同时点泵注右美托咪定对全凭七氟醚麻醉腹腔镜胆囊切除术老年患者围拔管期应激与认知功能的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为4组：对照组（C 组）、麻醉前20 min 泵注右美托咪定组（D1组）、插管后泵注右美托咪定组（D2组）、拔管前20 min 泵注右美托咪啶组（D3组），每组25例。对照组于麻醉诱导前20 min 泵入同等容量的生理盐水，D1、D2、D3组均泵注0．4μg／kg（根据药物使用说明书及临床应用指导意见，10 min 泵入）右美托咪定。于使用药物前（T1）、自主呼吸恢复时（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）、拔管后15 min（T5）记录患者的 HR 、MAP 和 Riker 镇静和躁动评分（SAS）；用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者术前1 d 、术后1、3 d 认知功能进行评定并比较术后认知功能障碍发生率。结果4组患者年龄、BIM 、麻醉时间、受教育程度、术中输液量与出血量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；与 D1组比较，D2组各时点 HR 、MAP 、Riker 镇静和躁动评分（SAS）差异无统计学意义（P ＞0．05），D1与 D2组 T3～ T5时点 HR 、MAP 、Riker 镇静和躁动评分（SAS）有所升高但差异无统计学意义（P＞0．05）；D3组 T2～ T5各时点 HR 、MAP 无明显升高，Riker 镇静和躁动评分（SAS）较低；对照组 T2～ T4时点 HR 、MAP 和 Riker 镇静和躁动评分（SAS）明显升高，且差异有显著性统计学意义（ P ＜0.01）。4组患者术前1 d 认知功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者在术后1 d 认知功能有所下降，术后与术前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；D1、D2、D3组患者术后1天认知功能障碍发生率低于对照组（P ＜0．05）；术后3 d 对照组患者仍有32％存在 POCD ，还有2例处于中度认知障碍，D1组患者仅有8％存在 POCD ，D2组�
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- 不同时点右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨三个不同时点泵注右美托咪定对全凭七氟醚麻醉腹腔镜胆囊切除术老年患者围拔管期应激与认知功能的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组:对照组(C组)、麻醉前20 min泵注右美托咪定组(D1组)、插管后泵注右美托咪定组(D2组)、拔管前20 min泵注右美托咪啶组(D3组),每组25例。对照组于麻醉诱导前20 min泵入同等容量的生理盐水,D1、D2、D3组均泵注0.4μg/kg(根据药物使用说明书及临床应用指导意见,10 min泵入)右美托咪定。于使用药物前(T1)、自主呼吸恢复时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后15 min(T5)记录患者的HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS);用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者术前1 d、术后1、3 d认知功能进行评定并比较术后认知功能障碍发生率。结果 4组患者年龄、BIM、麻醉时间、受教育程度、术中输液量与出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1组比较,D2组各时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)差异无统计学意义(P>0.05),D1与D2组T3~T5时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)有所升高但差异无统计学意义(P>0.05);D3组T2~T5各时点HR、MAP无明显升高,Riker镇静和躁动评分(SAS)较低;对照组T2~T4时点HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS)明显升高,且差异有显著性统计学意义(P<0.01)。4组患者术前1 d认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者在术后1 d认知功能有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3组患者术后1 d认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);术后3 d对照组患者仍有32%存在POCD,还有2例处于中度认知障碍,D1组患者仅有8%存在POCD,D2组患者有16%存在POCD,D3组患者有20%存在POCD,以上3组发生POCD的患者均已恢复到轻度认知障碍。结论 D1、D2、D3组均能降低围拔管期应激及术后认知功能的改变,但D1组对围拔管期应激
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- 肠内联合肠外营养的应用对危重症患者的预后影响被引量：1
- 2015年
- 目的:研究肠内联合肠外营养(EN+PN)支持在危重症病人中的临床应用效果。方法:将60例有部分或全部胃肠功能的危重症病例随机分为肠内联合肠外营养(EN+PN)支持组、完全肠内营养(TEN)支持组和完全肠外营养(TPN)支持组,每组20例,对比观察营养支持前1d及营养支持后d7患者的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数,且每天观察并发症情况。结果:营养指标比较:经EN+PN支持后,血清前白蛋白明显升高(P<0.01),总蛋白、白蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数亦有升高(P<0.05);而TEN和TPN支持后,各指标结果无显著差异。三组对比,EN+PN支持组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数均高于EN组和PN组(P<0.05),体重指数,肱三头肌皮褶厚度无显著差异。并发症比较:EN+PN支持组患者并发症的发生率显著低于EN组和PN组(P<0.05)。结论:EN+PN支持更符合生理状态,有更好的代谢效应,能改善危重症病例营养状况提高免疫功能,降低并发症发生率,对有部分或全部胃肠功能的危重症病例,应尽量早期采用。
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- 关键词：危重症
