吴克俭 作品数:102 被引量:700 H指数:15 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 卫生部卫生公益性行业科研专项 长江学者和创新团队发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
带血管髂骨瓣游离移植修复跖骨及周围软组织缺损 被引量:3 2006年 目的探讨应用髂骨瓣游离移植修复跖骨及其周围软组织缺损的临床效果。方法1999年10月~2003年12月,采用带血管髂骨游离移植修复4例跖骨与软组织缺损。患者均为男性,年龄26~47岁,受伤至手术时间1~5个月。其中跖骨、跗骨胫侧皮肤缺损及第1跖骨感染外露3例,均为非负重区;足背瘢痕畸形愈合、跖骨跗骨缺损1例。骨缺损长度4~7cm,皮肤缺损范围5cm×3cm^9cm×5cm。手术取髂骨瓣5.0cm×2.5cm^9.0cm×2.5cm。结果术后1周,皮片全部成活3例,大部分成活1例,但移植骨瓣亦成活;术后1个月X线片示髂骨瓣与受区断端间有少量骨痂形成;4个月拔除克氏针。获随访5~24个月。局部无溃疡,行走和负重良好,外形及功能满意。结论带血管髂骨游离移植修复术一次手术即可使跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能。 吴克俭 张伟佳 侯树勋 郑小勇 李威关键词:髂骨移植 软组织 单边外固定器治疗四肢骨折的术后并发症及防治 被引量:4 2005年 目的探讨单边外固定器治疗四肢骨折的术后并发症及防治措施。方法对970例四肢骨折患者应用单边外固定器治疗,分析骨折治疗中产生各种并发症的原因并提出防治措施。结果并发症:针道感染21例(2.2%),针孔渗液76例(7.8%),固定针松动18例(1.9%),断针4例(0.4%),膝关节功能活动受限17例(1.8%),骨折延迟愈合7例(0.8%),骨不连3例(0.3%),再骨折2例(0.2%)。结论单边外固定器对胫腓骨、肱骨干、股骨转子间骨折及儿童股骨干骨折疗效满意,并发症较少。对火器伤和多发伤骨折的救治更有其独特优越性。而对成人股骨干骨折并发症较多,适应证要严格掌握。针孔感染、固定针松动及关节功能受限是主要并发症。正确操作,针孔干燥、引流通畅是控制并发症发生的有效措施。 王华东 朱庆生 侯树勋 李文锋 张伟佳 吴克俭关键词:四肢骨折 外固定器 手术后并发症 肱骨近端骨折 被引量:20 2014年 不同类型的复杂肱骨近端骨折,治疗效果和并发症迥异,选择合适的治疗方法尤为重要。治疗方法包括:保守治疗和手术治疗,手术治疗主要是切开复位钢板和髓内针内固定以及人工关节置换。严重骨质疏松患者解剖复位坚强内固定存在困难,锁钉钢板的出现对此类患者的治疗效果有了明显改观,但最终功能与患者基础状况、骨折类型、治疗选择、医生技术、以及术后康复均有关联。 吴克俭 王晓宁 张建 汤俊君 朱颖波 付中国关键词:肱骨头脱位 大结节骨折 骨折畸形愈合 肩关节置换术 干骺端 盂肱关节 成人股骨干骨折髓内钉治疗需要关注的问题 被引量:3 2020年 股骨是人体最主要承重骨,股骨干骨折临床上很常见,成人股骨干骨折多为高能量致伤,治疗不当常出现并发症,轻则影响患者生活质量,重则可能危及生命。随着内固定材料不断完善,手术方法和骨折治疗观念也发生了重大转变,如今成人股骨干骨折更倾向手术内固定治疗,首选骨折闭合复位髓内钉内固定已是共识。但临床应用髓内钉过程中仍有很多异议与争论,部分细节需要关注,本文结合文献做一梳理,供参考。 吴克俭 汤俊君关键词:股骨干骨折 内固定材料 髓内钉 骨折治疗 手术内固定治疗 手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较 洪磊 吴克俭单边外固定器在老年股骨转子间骨折治疗中的应用 被引量:28 2005年 目的回顾分析闭合复位、单边外固定器固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法1997年6月~2003年6月,用单边外固定器治疗老年股骨转子间骨折63例,年龄65~93岁,平均77.8岁,所有患者至少合并一种以上系统性内科疾病。骨折类型包括顺转子间线骨折(Evans分型):Ⅰ型1例,Ⅱ型7例,ⅢA型27例,ⅢB型6例,Ⅳ型18例;逆转子间线骨折4例。结果所有患者随访5~30个月,平均17个月。骨折全部愈合,愈合时间8~20周,平均12周。最后一次随访时患者髋关节功能情况(创伤性髋关节评分系统):优33例、良24例、差6例。术后有8例出现针道感染,经口服抗生素及局部换药等处理好转,无深部感染及骨髓炎发生,无骨折不愈合及髋内翻,无肢体短缩等畸形愈合。结论单边外固定器治疗老年股骨转子间骨折可获得满意的骨折愈合和髋关节功能,对伴有系统性内科疾病的高危股骨转子间骨折患者是有价值的替代治疗方法。 李振宙 侯树勋 李文峰 吴克俭 张伟佳 吴闻文关键词:股骨 骨折 手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较 被引量:10 2013年 目的探讨手术与非手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例高龄股骨粗隆间骨折的患者按照治疗方法的不同分为手术组和非手术组,比较两组的髋关节功能和术后并发症。结果手术组的住院时间显著短于非手术组,Harris评分总分显著高于非手术组(P<0.05)。手术组的并发症发生率显著低于非手术组(P<0.05)。结论手术治疗高龄股骨粗隆间骨折能够显著高于患者的髋关节功能,减少并发症的发生,改善患者的预后。 洪磊 吴克俭关键词:手术 高龄股骨粗隆间骨折 疗效 Gustilo Ⅲ型胫骨干开放性骨折的治疗与临床分析 被引量:23 2010年 目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫骨干开放性骨折的临床治疗方案与对策.方法 2001年1月至2008年12月共收治46例胫骨干开放性骨折患者,男30例,女16例;年龄16~55岁,平均31.2岁;受伤至手术时间为4~24 h,平均8.5 h.按Gustilo分型:ⅢA型22例,ⅢB型17例,ⅢC型7例.骨折AO分型:A3型3例;B2型7例,B3型9例;C1型5例,C2型11例,C3型11例.44例一期清创,2例先行负压封闭引流(VSD),1周后二次清创.创面清洁后,返削或取皮植皮12例,局部或岛状皮瓣修复29例,游离皮瓣修复5例.骨折固定:外固定器23例,接骨板11例,交锁髓内钉12例.结果 46例患者术后获8~24个月(平均14.2个月)随访.所有患者均顺利保肢成功.39例创面一期愈合,2例发生浅表感染,2例皮缘坏死,1例皮瓣边缘坏死感染,2例发生深部感染,总体感染率为10.9%.41例患者术后未改变初次固定方式,于4~10个月(平均4.5个月)获临床愈合;5例更换了固定方式,其中3例外固定器固定术后6周更换为髓内钉固定,4个月后骨折愈合,1例钢板断裂,1例畸形愈合.按Johner-Wruhs方法评价:优29例,良14例,可2例,差1例,优良率为93.5%.结论 制定良好的手术计划,Gustilo Ⅲ型胫骨干开放性骨折可以获得良好的治疗效果;手术时限可适当放宽. 杨润功 张宇鹏 侯树勋 张伟佳 吴克俭 张建 孙大铭关键词:胫骨骨折 骨折 开放性 外科皮瓣 急性跟腱断裂的经皮修复技术 王晓宁 黄鑫 朱颖波 张建 杨润功 吴克俭前后联合手术入路治疗复杂髋臼骨折 被引量:5 2006年 目的 探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及复位固定技巧。方法 对1999-2004年应用联合手术入路收治的36例复杂髋臼骨折的治疗进行回顾性研究。术后随访6个月-5年,平均3.6年。结果骨折复位情况按Mana评定标准,解剖复位2l例,满意复位11例,不满意复位4例。关节功能按照改良的Mefled’Aubigne and Postal评分系统进行评估,关节功能优26例,良6例,可4例,优良率88.9%。结论手术治疗复杂髋臼骨折时,联合入路能够很好地显露骨折部位,方便固定,临床效果满意。 张伟佳 张健 李文峰 吴克俭 王富 侯树勋关键词:髋臼骨折 手术