鲁洁
- 作品数：11 被引量：49H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：中央保健专项资金资助科研项目北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 可溶性ST2和半乳糖凝集素-3水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病患者预后的相关性分析被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨可溶性ST2(s ST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与室间隔心肌切除术后肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者临床预后的相关性。方法:纳入2011-03至2016-02期间在中国医学科学院阜外医院行改良Morrow手术的HOCM患者200例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆s ST2与Gal-3水平。根据血浆s ST2水平进行三分位数分组:低s ST2组(<9.05 ng/ml)、中s ST2组(9.05~16.74 ng/ml)及高s ST2组(>16.74 ng/ml);根据血浆Gal-3水平进行三分位数分组:低Gal-3组(<6.19 ng/ml)、中Gal-3组(6.19~8.22 ng/ml)、高Gal-3组(>8.22 ng/ml)。另外收集了42例无心脏疾病的志愿者血液样本作为正常对照,并按照性别和年龄匹配了42例HOCM患者,比较两者血浆中sS T2与Gal-3水平的差异。使用Cox回归模型评估血浆sS T2和Gal-3水平对主要终点事件(全因死亡或心血管住院)的预测价值。结果:ELISA分析结果表明,与正常对照者相比,HOCM患者的血浆s ST2和Gal-3水平显著升高(P均<0.01)。中位随访26个月时,Kaplan-Meier生存分析显示,血浆s ST2及Gal-3不同水平组的复合终点事件发生率均无明显差异(log-rank P分别为0.06和0.68)。Cox回归分析表明,血浆sS T2和Gal-3水平都不能独立预测终点事件(P均>0.05),而年龄是复合终点事件的独立危险因素(HR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P<0.01)。结论:尽管HOCM患者的血浆sS T2与Gal-3水平升高,但血浆sS T2和Gal-3水平与心肌切除术后HOCM患者临床预后无关。年龄增长是室间隔心肌切除术后HOCM患者全因死亡及心血管事件住院的复合终点事件的独立预测因子。
- 鲁洁黄晓红伍熙崔颢王婧金肖明虎郭颖宋昌鹏郑欣馨房晓楠王水云
- 关键词：半乳糖凝集素-3
- 14例肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者外科治疗的临床特点及疗效分析
- 2018年
- 目的:分析外科治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并主动脉瓣下隔膜患者的临床特征及疗效。方法:2012-01至2017-12期间,14例肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣下隔膜患者在阜外医院行室间隔心肌切除术和主动脉瓣下隔膜切除术,回顾性分析其临床特征及疗效。
- 宋昌鹏郭颖郑欣馨鲁洁房晓楠王水云黄晓红
- 关键词：主动脉瓣肥厚型梗阻性心肌病外科治疗疗效分析
- 梗阻性肥厚型心肌病患者发生肺高血压的病例对照研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者发生肺高血压的临床特点及其危险因素。方法入选2011年3月至2015年12月于阜外医院住院的HOCM患者301例，统计其合并肺高血压的情况和严重程度。将入选患者分为2组，即对照组和肺高血压组，比较两组患者的临床差异。采用logistic回归分析HOCM患者肺高血压的危险因素。结果301例HOCM患者中，发生肺高血压者37例（12．3％），其中肺高血压轻度者18例（48．6％），中度15例（40．5％），重度4例（10．8％）。多因素logistic回归分析发现女性（OR=3．95，95％CI1．74～8．98，P=0．001）、年龄≥65岁（OR=3．87，95％CI1．16～12．97，P=0．030）、心房颤动（OR=2．76，95％CI1．01—7．57，P=0．049）和二尖瓣中、重度反流（OR=6．63，95％CI3．02～14．57，P=0．000）是肺高血压的独立危险因素。根据性别分层后显示，年龄≥65岁（OR=7．79，95％CI1．35—47．26，P〈0．05）和二尖瓣中、重度反流（OR=9．83，95％C12．26～42．67，P〈0．01）是男性患者肺高血压的独立危险因素，而心房颤动（OR=6．32，95％CI1．57—25．40，P=0．01）和二尖瓣中、重度反流（OR=5．23，95％CI1．92～14．26，P〈0．01）是女性患者肺高血压的独立危险因素。轻度肺高血压和中、重度肺高血压两组患者间危险因素差异无统计学意义。结论合并肺高血压的HOCM患者年龄偏大，女性较多，静息梗阻、房颤以及二尖瓣中、重度反流比例较高。女性、高龄、心房颤动和二尖瓣中、重度反流是HOCM患者发生肺高血压的独立危险因素。
- 伍熙崔颢肖明虎鲁洁朱昌盛王水云黄晓红
- 关键词：心肌病肥厚性高血压肺性
- 非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变相关性分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1C)水平与冠状动脉病变的相关性。方法选择经冠脉造影明确诊断冠心病的非糖尿病患者290例,按照HbA1C水平以三分位法分为低水平组(115例,HbA1C≤5.6mmol/L),中水平组(91例,HbA1C:5.7-5.9mmol/L),高水平组(84例,HbA1C≥6.0mmol/L)。冠状动脉造影结果使用Gensini评分。结果 HbA1C高水平组Gensini评分大于中水平组,中水平组Gensini评分大于低水平组,但无统计学意义。经Spearman偏等级相关分析,校正年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况、心梗史、病变支数、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、BMI(体重指数)等因素后,HbA1C水平与Gensini评分无显著关系。结论在非糖尿病的冠心病人群中,HbA1C水平与冠脉狭窄程度无明显相关性。
- 鲁洁黄晓红
- 关键词：糖化血红蛋白非糖尿病冠状动脉病变冠脉造影
- 经皮冠状动脉介入术后血小板高反应性的影响因素及预后评价被引量：1
- 2018年
- 目的了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)双重抗血小板治疗后,血小板高反应性实际发生情况,相关临床影响因素,及对缺血事件的预测价值。方法选取2012年1月至2012年12月收住阜外医院特需病房(18病区)接受PCI治疗的冠心病患者341例,围手术期及术后规律口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,术后使用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)测定血小板反应性,将二磷酸腺苷(ADP)诱导的凝血块最大强度(MA_(ADP))>47mm且ADP诱导的血小板抑制率(ADP%)<50%的患者纳入氯吡格雷治疗后血小板高反应性(high post-treatment platelet reactivity,HPPR)组,其他患者纳入血小板反应正常(Normal Platelet Reactivity,NPR)组,比较两组基础临床资料、冠脉病变范围、支架数量、实验室指标,并采用Logistic回归分析影响HPPR的因素。进行三年随访,比较两组主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况的差异。结果 341例患者HPPR的发生率达25.8%,在HPPR单因素分析中,性别、年龄、吸烟、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(HsCRP)有统计学差异(P<0.05);以上因素经条件Logistic回归分析示年龄(OR=0.976,95%CI:0.952～1,P<0.05)、性别(OR=2.815,95%CI:1.339～5.916,P<0.05)、Fbg(OR=0.553 95%CI:0.375-0.816,P<0.05)为HPPR独立影响因素;两组在MACE事件发生率上无统计学差异(P>0.05)。结论高龄、女性、Fbg升高为HPPR的独立危险因素,HPPR与缺血事件发生无明显关系。
- 房晓楠鲁洁郑欣馨郭颖宋昌鹏黄晓红
- 关键词：血栓弹力图经皮冠状动脉介入术
- 血清Irisin水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度、踝臂指数相关性分析被引量：3
- 2018年
- 目的:研究血清Irisin水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度(Ba-PWV)、踝臂指数的相关性。方法:入选阜外医院147例住院患者。应用自动分析仪测定Ba-PWV及肱动脉和踝动脉收缩压,计算踝臂指数。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测患者血清Irisin水平。依据Ba-PWV将入组患者分为Ba-PWV较高组(n=93,Ba-PWV≥1 400 cm/s)和Ba-PWV较低组(n=54,Ba-PWV<1 400 cm/s);依据踝臂指数将入组患者分为踝臂指数较低组(n=31,踝臂指数<0.9)和踝臂指数较高组(n=116,踝臂指数≥0.9)。结果:与Ba-PWV较低组比较,Ba-PWV较高组患者年龄较大(P=0.035)、高血压比例较高(P=0.006)、血沉较快(P=0.020)、空腹血糖较高(P=0.002)、血清Irisin水平较低(P=0.007)。将上述变量纳入多因素向后逐步Logistic回归分析模型,结果显示:血清Irisin水平与高Ba-PWV呈负相关(偏相关系数:-0.559,P=0.003,OR=0.572,95%CI:0.394~0.831)。与踝臂指数较低组比较,踝臂指数较高组患者年龄较小(P=0.005)、血清低密度脂蛋白胆固醇较低(P=0.004)、血清总胆固醇较低(P=0.002)、空腹血糖较低(P=0.007)、载脂蛋白B较低(P=0.030)、吸烟人数较多(P=0.045)、血清Irisin水平较高(P=0.014)。将上述变量纳入多因素向后逐步Logistic回归分析模型,结果显示:血清Irisin水平与低踝臂指数呈负相关(偏相关系数-0.734,P=0.035,OR=0.480,95%CI:0.243~0.949)。结论:Irisin与大动脉硬化及外周动脉粥样硬化相关。
- 宋昌鹏伍熙郭颖郑欣馨鲁洁房晓楠黄晓红
- 关键词：动脉硬化踝臂指数
- 非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白与颈动脉病变相关性分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉病变的相关性。方法选择经冠脉造影明确诊断冠心病的非糖尿病患者275例,按照HbA1c水平以三分位法分为低水平组(HbA1c≤5.6%,n=103例),中水平组(HbA1c:5.6%-5.9%,n=93例),高水平组(HbA1c>5.9%,n=79例)。颈动脉超声测定颈总动脉内膜中膜厚度(IMT),分为正常对照组(IMT≤0.9mm),轻度增厚组(IMT0.9mm-1.2mm),明显增厚组或斑块形成组(IMT>1.2mm)。分析HbA1c水平与颈动脉病变的相关性。结果 HbA1c高水平组中IMT>1.2mm者共56例,占70.9%,比例大于中水平组(64例,占68.8%),大于低水平组(67例,占65%),但无统计学意义。经Pearson相关分析及偏相关分析,校正年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况、心梗史、病变支数、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、BMI(体重指数)等因素后,HbA1c水平与颈动脉内中膜及斑块厚度无显著关系。结论在非糖尿病的冠心病人群中,HbA1c水平与颈动脉内中膜及斑块厚度无明显相关性。
- 鲁洁黄晓红
- 关键词：糖化血红蛋白非糖尿病颈动脉病变颈动脉超声
- 梗阻性肥厚型心肌病合并心房颤动的临床特征及危险因素被引量：16
- 2017年
- 目的探讨梗阻性肥厚型心肌病合并心房颤动（房颤）患者的临床特点和危险因素。方法将阜外医院2011年3月至2016年1月住院的梗阻性肥厚型心肌病患者作为研究对象，收集患者临床资料及相关检查结果；根据有无房颤将研究对象分为房颤组和无房颤组，比较其临床特点，并采用多因素logistic回归分析研究梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的危险因素。结果共309例梗阻性肥厚型心肌病患者入选，其中合并房颤54例（17.5%）。房颤组与无房颤组在年龄[（51.2±10.1）岁比（43.1 ± 14.4）岁]、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA分级）（2.8±0.5比2.6±0.6）、病程[6.0（4.0，10.0）年比3.0（1.0，6.0）年]、左心房内径[（45.1±7.0）mm比（42.6 ± 7.4）mm]、B型利钠肽前体[2 007（1 565，3 199）pmol/L比1 509（729，2 921）pmol/L]的差异均有统计学意义（P〈0.05）。对于男性患者，年龄、NYHA分级、病程以及左心房内径为房颤的危险因素（P值均〈0.05）；而女性患者只有年龄和病程为房颤的危险因素（P值均〈0.05）。多因素logistic回归分析发现，高龄（OR＝1.04，95% CI 1.01～1.08, P〈0.01）、NYHA分级差（OR＝2.00，95% CI 1.08～3.70，P〈0.05）、病程长（OR＝1.08，95% CI 1.01～1.15，P〈0.05）是梗阻性肥厚型心肌病患者房颤发生的独立危险因素。结论高龄、NYHA分级差和病程长是梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的独立危险因素。
- 伍熙崔颢王婧金肖明虎鲁洁郑欣馨郭颖王水云黄晓红
- 关键词：梗阻性肥厚型心肌病心房颤动
- 室间隔减容术后肥厚型梗阻性心肌病患者再次行室间隔心肌切除术的疗效分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析室间隔减容手术(SRT)后的肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者再次接受室间隔心肌切除术的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在阜外医院接受再次SRT手术的OHCM患者的临床特征,并结合术前、术后及随访情况评估手术疗效。根据患者首次进行SRT的手术方式,将所有患者分为室间隔心肌切除术(SM)组和室间隔酒精消融术(ASA)组。结果31例患者纳入研究,男性21例,平均年龄为48.7±12.2岁,SM组和ASA组分别有7例及24例患者。全部患者入院后均接受SM手术,其中18例(58.1%)行单纯SM手术,其余13例患者合并其他手术,术式包括二尖瓣手术(1例)、三尖瓣成形术(1例)、冠状动脉心肌桥松解术(1例)、迷宫手术(5例)。术前心电图显示,SM组有4例患者合并完全性左束支传导阻滞,ASA组有7例患者合并完全性右束支传导阻滞。术后有4例患者因完全性房室传导阻滞植入永久起搏器,其中3例患者为ASA组且合并完全性右束支传导阻滞。围术期术后除1名患者出现电风暴而死亡外,其余患者未见严重并发症。与术前相比,术后左室流出道与主动脉峰值压力阶差降低[(64.0±37.4)mm Hg vs.(10.2±8.9)mm Hg,P<0.001],室间隔厚度减低[(17.8±3.9)mm vs.(12.7±2.1)mm,P<0.001]。术后患者二尖瓣中重度反流明显减轻(P<0.001),二尖瓣收缩期前向运动现象消失。术后随访23.5±10.9个月,无远期死亡或再次手术治疗事件。随访超声心动图结果显示,除2名患者再次出现流出道梗阻外,其余患者的左心房内径、室间隔厚度和左室流出道与主动脉峰值压力阶差均较术前明显降低。结论SRT术后OHCM患者症状复发,再次行室间隔心肌切除术是安全有效的。需要注意术前是否存在室内传导阻滞,以评估术后发生完全性房室传导阻滞需要永久起搏器治疗的风险。
- 张杨朱昌盛宋昌鹏张健郑欣馨鲁洁房晓楠王水云黄晓红
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病再次手术
- 老年非瓣膜病心房颤动患者应用达比加群酯抗凝治疗的观察研究被引量：5
- 2018年
- 目的观察分析老年非瓣膜病心房颤动患者应用达比加群酯抗凝治疗的安全性。方法纳入2015年9月至2017年4月在阜外医院诊治的服用达比加群酯抗凝治疗的非瓣膜病心房颤动老年患者100例,服用达比加群酯110mg每日两次抗凝。收集患者临床资料。随访记录不良临床事件。根据有无出血分为出血事件组及非出血事件组,分析两组间基线数据的差异。结果入组患者平均年龄(72.72±7.10)岁,男性55例。平均CHADS2 (3.61±1.48)分,平均HASBLED评分(1.95±0.81)分,平均随访时间(6.87±4.06)个月。随访发现无患者发生缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、系统性栓塞、急性心肌梗死及再入院。无患者发生大出血,18例患者发生小出血(18%)。出血事件组CHADS2评分较高(P=0.077);同时服用ACEI类药物比例较高(P=0.033);同时服用ARB类药物比例较低(P=0.011);同时服用地高辛比例较高(P=0.018);血清白蛋白水平较低(P=0.039)。31例患者有复查血清学指标,发现随访时凝血酶原时间延长(P=0.026)、凝血酶原活动度降低(P=0.001)、INR增加(P=0.039)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长。(P<0.001)、凝血酶时间延长(P<0.001)及血清白蛋白水平升高(P=0.028)。结论本研究显示中国老年非瓣膜病房颤患者应用达比加群酯110 mg每日两次预防卒中,卒中及大出血风险低,小出血发生率18%,联合应用地高辛及血清白蛋白水平偏低可引起出血风险增加。
- 鲁洁黄晓红郭颖宋昌鹏张晗晖郑欣馨房晓楠
- 关键词：达比加群酯心房颤动老年
