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肥厚性梗阻型心肌病的外科治疗被引量：2: 2007年; 2000年5月—2006年3月我们共收治9例肥厚性梗阻型心肌病（hypertrophicobstructivecardiomyopthy，HOCM）患者，现总结报告如下。; 舒端朝王宗社魏涛王小军黄志雄; 关键词：肥厚性梗阻型心肌病外科治疗

血清BNP和Hcy水平预测冠脉旁路移植术疗效及预后的价值被引量：3: 2019年; 目的:分析评价冠脉旁路移植术(CABG)患者术前血清脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化预测CABG疗效与预后的价值。方法:收集115例在本院行CABG患者的临床资料,比较不同病变程度、疗效、预后患者术前血清BNP、Hcy水平差异,分析血清BNP、Hcy水平对手术疗效以及预后的影响。结果:与中度、轻度病变组比较,重度病变组术前血清BNP[(151.86±22.57) pg/L比(82.57±10.26) pg/L比(283.51±32.47) pg/L]和Hcy[(18.37±4.51)μmol/L比(12.74±2.04)μmol/L比(31.56±5.17)μmol/L]水平显著升高,且中度病变组显著高于轻度病变组( P 均=0.001);与有效、无效组比较,显效组患者术前血清BNP[(227.49±24.52)pg/L比(308.26±34.12)pg/L比(90.13±10.75)pg/L]、Hcy [(29.12±5.83)μmol/L 比(46.15±7.49)μmol/L比(19.03±3.77)μmol/L]水平显著降低,且有效组显著低于无效组( P 均=0.001);与桥血管狭窄、桥血管畅通组比较,死亡组患者术前血清BNP[(271.47±25.18)pg/L比(92.41±11.06)pg/L比(312.54±35.06)pg/L]、Hcy[(33.08±6.14)μmol/L比(20.05±3.68)μmol/L比(50.21±7.75)μmol/L]水平显著升高,且桥血管狭窄组显著高于桥血管通畅组( P 均=0.001)。Spearman相关性分析显示,BNP、Hcy与冠心病严重程度、CABG术后预后呈显著正相关( r =0.624~0.814, P <0.05或<0.01)。多元Logistic回归分析显示,BNP、Hcy是冠心病患者CABG术后预后的独立危险因素(OR=5.133、1.803, P 均=0.001)。结论:冠脉旁路移植术患者术前BNP和Hcy水平越高,疗效越差,发生血管狭窄及死亡预后的风险也越高。; 冯涛王宗社舒端朝王小军张顺军赵龙; 关键词：高半胱氨酸

miR-323-3p通过靶向TGF-β2/JNK通路影响冠心病大鼠心肌细胞的凋亡: 2022年; 目的:探讨微小RNA-323-3p(miR-323-3p)对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法:将SD大鼠分为Control组、Model组、NC agomir组、miR-323-3p agomir组、miR-323-3p agomir+pcDNA组、miR-323-3p agomir+pcDNA-TGF-β2组,每组12只。除Control组外,其它组大鼠均采用高脂饲料喂养以构建冠心病大鼠模型。建模成功后,通过尾静脉注射对应的agomir或pcDNA进行处理,Control组、Model组尾静脉注射等量的生理盐水。2周后,测量大鼠心脏功能指标平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、心率(HR)的变化;HE染色检测大鼠心肌组织病理变化;TUNEL染色检测各组大鼠心肌细胞凋亡;qRT-PCR检测大鼠心肌组织中miR-323-3p表达;Western blotting检测大鼠心肌组织中Bax、Bcl-2、转化生长因子β2(TGF-β2)及磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-323-3p与TGF-β2的关系。结果:与Control组比较,Model组大鼠心肌细胞肿胀,有大量炎症细胞浸润,心肌纤维断裂,MAP、LVSP、HR、miR-323-3p、Bcl-2蛋白表达水平显著降低,细胞凋亡率、Bax、TGF-β2、p-JNK蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与Model组、NC agomir组比较,miR-323-3p agomir组大鼠心肌组织病理改变显著减轻,MAP、LVSP、HR、miR-323-3p、Bcl-2蛋白表达水平显著升高,细胞凋亡率、Bax、TGF-β2、p-JNK蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与miR-323-3p agomir组、miR-323-3p agomir+pcDNA组比较,miR-323-3p agomir+pcDNA-TGF-β2组大鼠心肌组织病理改变显著加重,MAP、LVSP、HR、Bcl-2蛋白表达水平显著降低,细胞凋亡率、Bax、TGF-β2、p-JNK蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而miR-323-3p水平变化差异无统计学意义(P>0.05);miR-323-3p靶向调控TGF-β2的表达。结论:过表达miR-323-3p可能通过抑制TGF-β2/JNK通路抑制冠心病大鼠细胞凋亡。; 蔡贵东靳孟妮王小军王宗社舒瑞朝段朝阳马恩; 关键词：冠心病

机械瓣置换术后华法林抗凝治疗的临床研究被引量：14: 2007年; 目的探讨心脏人工机械瓣置换术后抗凝药物华法林治疗的给药方法、影响因素和可达到理想抗凝效果的国际标准化比值(INR)。方法从2003年7月至2006年4月,对113例因瓣膜疾病行人工瓣膜置换的患者进行了回顾性的临床研究。术后按计划采用抗凝药物华法林治疗,出院后复查随访由专人负责按照设计时间做INR值的测定。观察出血、栓塞、死亡等瓣膜相关病态事件的发生率及其临床意义。结果手术后住院期间无死亡,出院死亡4例,占3.54%,脑出血1例,占0.09%,泌尿系出血1例,占0.09%。出院随访因抗凝出现病态事件的发生率与国外文献报道相近。结论心脏机械瓣置换术后服用抗凝药物华法林,与患者的年龄、性别、体重无关,与患者当时的肝功能有关系。手术后前4天给等剂量华法林,大多患者INR呈持续上升,应根据病情及国人的生理特点给个体化药量。我们推荐INR值在1.8～2.6之间就可以达到理想的抗凝效果,且相对安全。; 王宗社舒端朝魏涛王小军王淑霞; 关键词：华法林抗凝药心脏瓣膜

不同治疗方式对冠心病合并心脏瓣膜炎患者血清炎性反应的影响被引量：5: 2017年; 目的:比较不同治疗方式对冠心病合并心脏瓣膜炎的临床指标、生活质量及血清炎性反应的影响。方法:选取2014年2月~2016年6月期间于本院进行治疗的64例冠心病合并心脏瓣膜炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各32例,对照组进行常规的药物治疗,观察组则进行外科手术治疗,然后将两组患者治疗前后的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标进行比较。结果:治疗前两组患者的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标比较,P均>0.05,而治疗后观察组的心脏功能指标、生活质量及血清炎性指标均显著地好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:外科手术对冠心病合并心脏瓣膜炎患者血清炎症因子水平及生活质量具有积极的改善作用,适于临床进一步推广应用。; 马恩王宗社舒端朝王小军冯涛; 关键词：药物治疗外科手术治疗炎性反应

重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术术后预后影响因素分析被引量：26: 2017年; 目的探讨重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术后影响预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月于宝鸡市中心医院行人工心脏瓣膜置换术的200例重症瓣膜病患者的临床资料,分析影响患者术后预后的危险因素。结果 200例患者术后均定期随访,平均随访时间为(18.2±6.7)个月,其中死亡28例,存活172例。单因素分析结果显示,人工瓣膜置换术后,存活者的年龄、体重指数、心功能分级、术前合并糖尿病和肾病、原发病、术前心脏手术史、手术方式、体外循环时间、动脉阻断时间等与死亡患者差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄>60岁、体重指数<20 kg/m^2或>35 kg/m^2、心功能Ⅲ~Ⅳ级、术前合并糖尿病或糖尿病肾病、术前心脏手术史、体外循环时间≥160 min及动脉阻断时间≥120 min均是重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后预后的影响因素(P<0.05)。结论重症心脏瓣膜病患者人工瓣膜置换术后的预后情况受多种因素的影响,临床上应针对这些危险因素采取积极有效的应对措施,以改善患者的预后情况。; 马恩王宗社舒端朝王小军赵龙; 关键词：重症心脏瓣膜病人工心脏瓣膜置换术预后

老年瓣膜病患者瓣膜置换术术后死亡原因分析被引量：6: 2017年; 目的:分析老年瓣膜病在瓣膜置换术后的死亡原因,为降低术后死亡率提供科学依据。方法:回顾分析我院以瓣膜置换术治疗的329例老年瓣膜病变患者的资料,对比分析生存患者和死亡患者之间的差异,总结瓣膜置换术后患者死亡的危险因素。结果:心脏瓣膜置换术后死亡率8.51%,单因素分析发现年龄、心功能分级、置换瓣膜数、LAD、LVEF、LVEDD、CPB时间、主动脉阻断时间、置换瓣膜数目与术后死亡有关联(P<0.05),Logistic回归分析发现高龄、心功能差、LVEED、CPB为死亡独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、心功能差、LVEED过度增大、CPB过长均是瓣膜置换术后的老年瓣膜病患者死亡的独立危险因素,建议临床在诊治中加以警惕。; 马恩王宗社舒端朝王小军冯涛; 关键词：瓣膜病瓣膜置换术老年

华法林联合肝素对瓣膜置换术后患者微循环的影响被引量：1: 2016年; 目的:研究华法林联合肝素对瓣膜置换术后患者微循环的影响,评价其有效性及安全性。方法:选择2014年1月-2015年6月我院收治的瓣膜置换术患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者瓣膜置换术后第二天口服华法林治疗,实验组患者瓣膜置换术后当天即皮下注射低分子肝素钙,术后第二天口服华法林抗凝治疗。两组患者均于术后7 d、14 d空腹取外周静脉血,检测红细胞比容、血沉、全血还原比粘度、血浆比粘度以及红细胞聚集指数。结果:与对照组相比,实验组患者术后7d、14 d血沉值、全血比粘度水平、全血还原比粘度水平、血浆比粘度和红细胞聚集指数均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d、14 d血细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和单独应用华法林相比,瓣膜置换术后采用联合应用华法林及肝素能更好改善患者微循环,值得临床推广。; 王小军王宗社舒瑞超陈述马恩; 关键词：华法林肝素瓣膜置换术微循环

心脏术后患者中心静脉置管感染调查分析被引量：1: 2016年; 目的:通过调查心脏术后行中心静脉置管(CVC)患者的感染分布,以便为CVC感染患者的临床治疗提供参考依据。方法:选取550例CVC患者为对象,观察CVC患者的感染分布情况,并采用logistic非条件回归分析CVC患者发生感染的影响因素。结果:在本研究的550例CVC患者中,共计69例CVC患者发生感染,感染率为12.5%。CVC尖端培养结果提示,69例CVC感染患者中,23例为阳性;通过分离得到病原菌23株,其中12株为革兰阳性菌,占52.2%;9株为革兰阴性菌,占39.1%;还有2株为真菌,占8.7%。在69例CVC感染患者中,52例为局部定植,10例为局部感染,7例为菌血症。单因素分析结果提示,高龄、导管直径大小、导管管腔多少、导管置留时间长短以及有无糖尿病史,为影响CVC患者发生感染的独立危险因素。结论:导致CVC患者发生感染的病原菌主要是革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌;CVC患者发生感染的影响因素主要有年龄因素、留置时间因素、导管因素以及合并症因素。; 王小军

冠脉搭桥术后肺水肿患者氧化应激状态的变化观察被引量：3: 2016年; 目的:研究冠脉搭桥术后肺水肿患者氧化应激状态变化观察,评价氧化应激状态与肺水肿的关联性,为临床减轻冠脉搭桥术后肺部并发症提供依据。方法:将本院2014年1月-2015年6月收治的冠脉搭桥术后肺水肿患者40例作为试验组,另选同期冠脉搭桥术后未发生肺水肿患者40例作为对照组。检测并比较两组患者术后3天、7天及14天的丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、C反应蛋白(CRP)、过氧化脂(LPO)及超氧化物歧化酶(SOD)的水平变化。结果:与对照组患者相比,试验组患者术后3 d、7 d、14 d三个时间点MDA,LPO及CRP表达水平均显著提高,而TAC,SOD及CAT表达水平均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术后3 d相比,两组患者术后7 d、14 d两个时间点的MDA,LPO和CRP表达水平均显著降低,而TAC,SOD及CAT表达水平均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉搭桥术后肺水肿的发生与患者氧化应激状态密切相关,机体自由基增多、抗氧化能力下降是肺水肿发生的重要机制。; 王小军王宗社舒瑞超陈述马恩; 关键词：冠脉搭桥术肺水肿氧化应激

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王小军

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