张辉
- 作品数：90 被引量：297H指数：9
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都市民健康培育项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 先天性心脏病合并其他系统畸形联合同期矫治手术的效果分析被引量：9
- 2017年
- 目的:总结我科行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术治疗的临床效果,探讨同期联合手术的可行性、安全性及优势,以期在临床推广联合手术方法。方法:回顾总结2015年6月至2015年12月间,在我科行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术的患者情况。总结联合手术时间、手术方法、术后监护室滞留时间、气管插管时间、合并手术的部位出血情况及围术期死亡率。结果:在此期间共有8例患儿行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术,其中男性4例,女性4性,中位年龄21(10,98)个月,平均体质量10.5(6.6,11.9)kg。先天性心脏病分别为房间隔缺损(ASD)5例,右心室双出口1例,右心室双出口合并ASD1例,动脉导管未闭合并ASD1例。合并畸形为双侧腹股沟斜疝2例,左侧腹股沟斜疝合并右侧鞘膜积液1例,右手赘生指1例,颈部肿物1例,隐睾1例,双眼霰粒肿1例,巨结肠合并气管狭窄1例。手术方式:1例ASD合并巨结肠的患儿在全身麻醉气管插管下先行ASD修补术后再行巨结肠根治加活检术,其他7例患儿均在全身麻醉气管插管下先行其他合并畸形根治术,之后在体外循环下行先天性心脏病矫治术,术后返回心脏外科术后监护室。联合手术时间170(163,233)min,先天性心脏病手术时间133(113,163)min,合并其他畸形矫治手术时间为45(31,75)min。8例患儿术后监护室滞留时间为(5.8±9.4)d。1例右心室双出口合并左斜疝、右鞘膜积液的患儿监护室滞留时间28d,原因为心功能减低及感染使其延长,与合并畸形无关。1例ASD合并巨结肠及气管狭窄患儿监护室滞留时间10d,原因为感染使其延长,与心脏手术无关。其余6例患儿术后监护室滞留时间为2(1,2)d。8例患儿术后气管插管时间为13(5,150)h。其中1例ASD合并双眼霰粒肿的患儿,因考虑到眼科手术后24h才能去除敷料,为避免患儿清醒后无法视物造成的恐惧感,我们将气管插�
- 魏丹张辉李龙吴涛秦广宁罗毅
- 关键词：先天性心脏病联合手术腹股沟斜疝鞘膜积液
- 婴幼儿心脏手术后并发上腔静脉梗阻的临床诊断与治疗(附6例报告)
- 2005年
- 目的 :探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后上腔静脉梗阻 (SVCO)的临床表现、诊断方法及处理。方法 :1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我科共完成先天性心脏病手术 16 19例 ,其中 6例于术后第 5～ 38h出现SVCO征象 ,应用超声心动图及胸部平片诊断 ,经二次开胸探查并手术解除梗阻。结果 :所有病例术前诊断正确 ,手术效果良好 ,治愈出院。平均随访 (18± 4 )个月 ,患儿生长发育良好。结论 :SVCO是先天性心脏病围手术期少见的并发症 ,临床密切观察 ,结合心脏X线及超声检查 ,可以早期诊断。尽早开胸手术解除梗阻可以获得良好的疗效。
- 李永青罗毅程沛苏俊武伊放张辉
- 关键词：婴幼儿心脏手术上腔静脉梗阻X线检查
- 室间隔完整型肺动脉闭锁及肺动脉瓣狭窄的手术治疗被引量：1
- 2007年
- 目的探讨新生儿、婴儿室间隔完整型肺动脉闭锁及危重型肺动脉瓣狭窄的手术治疗。方法19例患儿，其中室间隔完整型肺动脉膜性闭锁10例，危重型肺动脉瓣狭窄9例。15例经胸正中切口体外循环心脏不停跳下完成手术，4例经左胸后外侧切口非体外循环下完成手术。除早期1例同期行动脉导管未闭（PDA）结扎及卵圆孔未闭缝合术外，其余18例均保留PDA、单纯切开肺动脉瓣。结果本组围术期死亡2例，院外死亡1例。其余16例术后当日肺动脉跨瓣压差为37—132mmHg，平均61mmHg；2周后为26～77mmHg，平均43mmHg，较术后早期明显降低（P〈0．05）。出院前不吸氧下测动脉血氧饱和度78％～92％，平均85％，较术前明显增高（P〈0．05）。随访PDA均闭合，右心室较术前明显增大，三尖瓣反流消失或明显减轻，房水平分流消失。结论对室间隔完整型肺动脉闭锁及危重型肺动脉瓣狭窄实施单纯肺动脉瓣切开术治疗安全有效。
- 张辉罗毅李玲侯嘉
- 关键词：肺动脉闭锁肺动脉狭窄室间隔手术疗法
- 先天性心脏病介入与外科治疗炎症反应及心肌损伤比较研究被引量：12
- 2007年
- 左向右分流型先天性心脏病（简称先心病）的介入治疗是近些年发展起来的一项新技术，具有创伤小、成功率高、可控制性强、患者住院时间短等特点。本研究主要从炎症反应、心肌损伤的角度探讨介入治疗与外科治疗的异同。
- 梁永梅韩玲金梅郑可郭保静张桂珍肖燕燕苏俊武张辉
- 关键词：左向右分流型先天性心脏病心肌损伤炎症反应外科治疗住院时间先心病
- 右侧腋下小切口入路矫治法洛四联症的技术要点分析被引量：6
- 2014年
- 目的 总结右侧腋下小切口剖胸矫治法洛四联症（TOF）的技术要点.方法 回顾性分析1997年1月-2013年10月346例TOF患儿的临床资料.均采用右侧腋下小切口入路行根治术治疗,其中男159例,女187例;平均年龄（1.9±1.2）岁;平均体质量（9.7±2.4） kg.合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例.全组跨环补片205例,右室流出道补片141例.结果 全组手术死亡7例（2.02％）,术中体外循环（90±24） min,主动脉阻断（64±17） min,术后机械通气4～165 h,监护室停留（3.2±1.7）d,术后当日胸腔引流量（138 ±91） ml,平均带胸管（2.5±0.9）d.术后出现并发症36例（1.04％）：低心排血量综合征17例（死亡5例）,严重肺部感染2例（死亡1例）,灌注肺5例（死亡1例）,右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例.结论 右侧腋下小切口配合有效的牵引显露行TOF根治安全可靠.
- 李晓锋苏俊武张晶范祥明李志强贺彦李玲张辉程沛刘迎龙
- 关键词：先天性心脏病法洛四联症
- 不同通气模式在先天性心脏病婴儿术后撤机拔管中的效果比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较同步间歇指令通气(压力调节容量控制通气)联合压力支持[SIMV(PRVC)+PS]模式与压力支持/持续气道正压通气(PS/CPAP)模式在先天性心脏病婴儿术后撤机拔管中的效果。方法选取2016年9月至2017年5月首都儿科研究所收治的1～6月龄左向右分流型先天性心脏病行双心室根治术患儿58例。所有患儿返回监护室后均给予SIMV(PRVC)+PS模式呼吸支持。待血流动力学平稳,患儿清醒自主呼吸恢复后完全随机分为SIMV(PRVC)+PS组(A组,29例)及PS/CPAP组(B组,29例)进行撤机拔管。比较2组试停时间、血流动力学指标、自主呼吸指标、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压及撤机成功率的差异。结果 B组试停时间短于A组[(71±55)min比(112±59)min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿试停前、试停中、试停后心率、收缩压、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患儿的撤机成功率均为100%。结论 PS/CPAP模式较SIMV(PRVC)+PS模式试停时间更短,试停过程中呼吸及血流动力学稳定,患儿能很好的耐受。
- 魏丹罗毅任晓旭吴涛秦广宁屈昕芃王双兴杨翔马则铭张辉
- 关键词：先天性心脏病机械通气撤机
- 肺动脉内隧道术治疗婴幼儿左冠状动脉起源于肺动脉:超声心动图随访被引量：4
- 2004年
- 目的 探讨超声心动图评价肺动脉内隧道术治疗婴幼儿左冠状动脉起源肺动脉 (ALCAPA)疗效。方法 对 5例肺动脉内隧道术矫治ALCAPA患儿 ,于手术后出院前及门诊随访时行超声心动图检查。结果 全部患儿重建之左冠状动脉 /肺动脉内隧道通畅 ,左心室功能明显改善 ,射血分数显著增加 ,术后 2～ 3个月恢复正常。结论 肺动脉内隧道术可以显著改善ALCAPA患儿左心功能。超声心动图随访能够显示内隧道通畅情况、心功能恢复程度、并发症及术后残留异常。
- 李永青罗毅金梅韩玲吴邦骏郭保静苏俊武张辉
- 关键词：心脏缺损先天性超声心动描记术
- 双心室矫治完全型房室间隔缺损合并右室双出口或法洛四联症
- 张辉程沛尤斌侯嘉金戈刘迎龙
- “生命奇迹”背后,需要“赌”的勇气和底气
- 2019年
- 很多到儿研所来医治的先心病孩子已经失去了最好的治疗时机,但医生经过判断,还是愿意“赌一赌”。虽然这是一个“赌”的过程,但并不是盲目地赌,很多生命奇迹就是这么发生的。关键是社会有没有给医生这种“赌”的底气,家长或者社会越信任医生,医生越愿意拿出他全部的知识,尽力去挽救病人。
- 张辉魏丹
- 关键词：生命奇迹先心病底气医生
- “生命奇迹”背后,需要“赌”的勇气和底气 雅宝路2号的故事(之二十一)
- 2020年
- "虽然这是一个‘赌’的过程,但并不是盲目地赌。很多的生命奇迹就是这么发生的。如果没有团队这种愿意去尝试,愿意付出的激情,那么病人也就不能从中受益。"张:我很想聊下先心病的三级防治,就是早发现早治疗。很多孩子因为各种各样的原因被耽误了,有的家长总觉得孩子太小受罪,想等大一点再说,可再大一点孩子就没机会了。还有一部分基层医生对这个专业并不太了解,想法跟家长一样。
- 池杨安杨(采访)胥焰(摄)张辉魏丹
- 关键词：基层医生先心病生命奇迹家长
