- 喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。
- 郭涛韩哲苏莉邢玉涛黄朝宇
- 关键词：喉罩胸腔镜双腔支气管导管交感神经链切断术
- 肋间神经阻滞在胸腔镜自发性气胸术后镇痛的应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨肋间神经阻滞在电视辅助胸腔镜（VATS）自发性气胸术后镇痛的应用价值。方法 120例自发性气胸患者均接受择期患侧单操作孔VATS探查和肺大疱切除术,随机分为3组：A组为单纯肋间神经阻滞组,采用0.375%罗哌卡因5 ml在切口所在肋间及其上下各1个肋间的椎旁阻滞肋间神经;B组为肋间神经阻滞＋经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）组,方案为氟比洛芬酯注射液200 mg＋芬太尼20μg/kg＋盐酸昂丹司琼注射液16 mg;C组为单纯PCIA,方案同B组。观察并记录3组患者术后2、6、24、48 h（T1-T4）在静息状态和活动状态下的视觉模拟评分（VAS评分）;记录B组和C组术后各时段静脉镇痛泵用量,及额外要求注射盐酸哌替啶的患者例数及用量。结果除A组T3时点静息状态外,A组和B组患者在术后T1-T3时点静息及活动状态的VAS评分明显低于C组（P〈0.05）,尤以T1和T2时点为明显;T4时点B组和C组的VAS评分低于A组（P〈0.05）,但B、C组间的差异无统计学意义。结论肋间神经阻滞＋PCIA是胸腔镜自发性气胸手术后比较满意的镇痛方案,肋间神经阻滞对胸腔镜自发性气胸手术后24 h内的急性疼痛的镇痛效果明显优于单纯PCIA。
- 李萌黄朝宇郭涛武宽韩哲
- 关键词：肋间神经阻滞自发性气胸电视胸腔镜视觉模拟评分法静脉自控镇痛
- 氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的研究氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)中的应用效果。方法选择OPCABG患者60例,随机分为A组(氨甲环酸组)与B组(对照组),每组30例,在切皮时分别开始静脉缓慢滴注氨甲环酸20 mg/kg和等量的0.9%氯化钠溶液,时间大于30 min,记录围术期出血量、输血情况、D-二聚体以及其他相关凝血功能指标、肾功能指标的变化和过敏反应的发生情况。结果术中平均失血量、输血人数以及术毕心包和纵隔引流量A组少于B组,差异有统计学意义;两组术后D-二聚体值均明显增加,但A组增加程度明显小于B组(P<0.05);术后引流量、输血量与B组比较未见显著性差异;两组凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶时间(APTT)术后无显著延长(P>0.05);组间比较亦无显著性差异;纤维蛋白原(Fib)B组术后比术前显著降低(P<0.05),A组则无显著性变化;两组血小板数量均明显降低,组内差异显著,组间无显著差异。两组患者均未发生术后严重低血压、异常出血、肾功能不全以及过敏反应。结论 OPCABG术中应用氨甲环酸可减少术中出血量,抑制术后纤溶亢进,改善术后早期低凝状态。
- 郭涛韩哲邢玉涛黄朝宇苏莉
- 关键词：氨甲环酸非体外循环冠脉搭桥术凝血纤溶
- 不同剂量舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后自控镇痛效果观察被引量：5
- 2014年
- 目的观察不同剂量舒芬太尼用于老年卵巢癌切除术后患者静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法选择我院2009年6月-2012年3月择期手术的经腹卵巢切除术的老年卵巢癌患者96例,随机分为A、B、C、D组,分别使用0.5、0.75、1.00和1.25μg·mL-1舒芬太尼进行自控镇痛。镇痛泵药物流速4mL·h-1,自控药量为2mL·h-1,锁定时间为20min。根据VAS评分评价各组镇痛效果,追加使用镇痛药物例数,不良情况和其他镇痛药物使用情况。结果 A组有6例、B组3例、C组3例、D组1例病人因镇痛不佳要求追加镇痛药,所有患者均未使用其它镇痛药。CD组16、24、48h患者VAS评分均低于A组(P<0.05);C组24、48h患者VAS评分均低于B组(P<0.05);D组24、48h患者VAS评分均低于C组(P<0.05);所有患者未发现呼吸抑制和低血压,四组患者均发生不同程度恶心呕吐病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼1.00μg·mL-1,流速2mL·h-1,持续20min静脉自控镇痛是老年人卵巢癌术后切除可供参考利用的剂量,但镇静及副反应不满意者尚需调整剂量。
- 李萌郭涛黄朝宇邢玉涛韩哲
- 关键词：舒芬太尼老年卵巢癌自控镇痛
- 氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果评价
- 目的研究氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)中的应用效果。方法选择OPCABG患者60例,随机分为A组(氨甲环酸组)与B组(对照组),每组30例,在切皮时分别开始静脉缓慢滴注氨甲环酸20mg/kg和等量的0....
- 郭涛韩哲邢玉涛武宽黄朝宇苏莉
- 超声定位连续硬膜外穿刺在分娩镇痛中的临床应用研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声定位连续硬膜外穿刺在分娩镇痛中的临床应用。方法选取2020年7月至2021年12月北京大学第三医院海淀院区行分娩镇痛的孕产妇130例,根据随机数字表法将其分为A组和B组,每组65例;A组在硬膜外穿刺前行超声定位并做标记,B组采用传统盲探正中入路硬膜外穿刺。所有产妇选择L3~L4间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后向头端置管3 cm并连接硬膜外镇痛泵。观察两组麻醉穿刺时间、麻醉前准备时间、麻醉操作总时间、穿刺通过次数、重新穿刺次数、第1次穿刺通过成功率、第1次穿刺成功率及分娩镇痛的总体视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)。结果A组麻醉穿刺时间明显短于B组([116±29)s比(148±35)s],麻醉前准备时间明显长于B组([95±13)s比(54±6)s],差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉操作总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组穿刺通过次数和重新穿刺次数明显少于B组[2(1,2)次比5(2,7)次,1(1,1)次比3(2,4)次],第1次穿刺通过成功率和第1次穿刺成功率明显高于B组(90.8%比75.4%,96.9%比84.6%),且总体VAS低于B组([2.0±1.0)分比(2.5±1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在分娩镇痛硬膜外穿刺前行超声定位,可以缩短穿刺时间,提高一次穿刺成功率和硬膜外穿刺的准确性,降低分娩镇痛总体VAS,具有一定的临床推广价值。
- 马岳王云郭涛
- 关键词：超声定位硬膜外穿刺分娩镇痛
- 干预加温对心内直视手术后早期凝血机制的影响
- 2006年
- 郭涛卿恩明
- 关键词：凝血机制术后早期心内直视体外循环手术者
- 术中泵注右美托咪定对甲状腺手术后的镇痛效果观察被引量：3
- 2014年
- 目的观察持续泵注右美托咪定对甲状腺手术患者术后镇痛效果。方法静脉麻醉下甲状腺手术患者90例,随机分为右美托咪定单次泵注组(A组),右美托咪定持续泵注组(B组),生理盐水对照组(C组)各30例,比较3组患者疼痛评分、舒适评分。结果 3组患者的视觉模拟评分(VAS)分值、BCS分值比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组VAS分值最低,BCS分值最高(P<0.05)。结论甲状腺手术中持续泵注右美托咪定术后疼痛轻,镇静效果好。
- 李萌郭涛黄朝宇邢玉涛韩哲
- 关键词：术后镇痛氟比洛芬酯甲状腺手术静脉麻醉
- 依达拉奉对POCD老龄大鼠海马ERK-CREB信号通路的影响
- 2023年
- 目的:评价依达拉奉对术后认知功能障碍(POCD)老龄大鼠海马细胞外信号调节激酶(ERK)-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量650~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、POCD组(P组)、依达拉奉组(E组)和ERK抑制剂组(I组)。P组、E组和I组采用3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术的方法制备大鼠POCD模型。E组和I组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,I组尾静脉注射ERK抑制剂PD980590.3 mg/kg。于术后3 d时行旷场实验测定大鼠自主运动功能,于术后3~7 d行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测磷酸化ERK(p-ERK)、磷酸化CREB(p-CREB)、突触素和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度和树突棘密度。结果:与C组比较,P组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与P组比较,E组大鼠术后逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增多,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达上调,神经元树突长度和树突棘密度增加(P<0.05);与E组比较,I组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论:依达拉奉改善老龄大鼠POCD的机制与激活ERK-CREB信号通路,改变海马突触可塑性有关。
- 苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕
- 关键词：依达拉奉老龄海马细胞外信号调节MAP激酶类CAMP反应元件结合蛋白质
- PI3K/Akt/mTOR信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用
- 2023年
- 目的评价磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、手术组(O组)、依达拉奉组(E组)和PI3K抑制剂LY294002组(LY组)。O组、E组和LY组于3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术。E组和LY组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,同时LY组尾静脉注射LY2940020.3 mg/kg。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自发活动能力,然后行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。行为学实验结束后处死大鼠分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、突触素(SYP)和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达水平,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度,计算树突棘密度。结果4组运动速度、路程及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,O组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与O组比较,E组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达上调,海马CA1区神经元树突长度增加,树突棘密度升高(P<0.05);与E组比较,LY组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍的机制与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,改善海马突触可塑性有关。
- 苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕
- 关键词：依达拉奉蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶
