- 喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的:评价喉罩通气在胸腔镜胸交感神经链切断术中应用的效果。方法:选择手多汗症行胸腔镜胸交感神经链切断术患者60例,随机分为A组(喉罩组)与B组(双腔气管插管组),每组30例。A组在手术者打开左右胸腔前暂停呼吸机,打开喉罩管接头,使喉罩导管与大气相通,手术中采用低潮气量(3～4 mL/kg)通气完成手术操作。B组分次行左右侧单肺通气下完成胸交感神经链切断术。记录2组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),并观察2组患者有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症等。结果:喉罩置入一次成功率100%,喉罩置入较气管插管成功所需时间明显缩短,2组患者在手术期间均未发生低氧血症和二氧化碳蓄积,SPO2、PetCO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组插气管双腔管和拔除气管双腔管时,血压增高、HR加快明显高于A组(P<0.05)。A组躁动、呛咳的发生率低于B组(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于胸腔镜胸交感神经链切断术,可确保气道通畅,低潮气量通气时不仅术野暴露清楚,也可保证基本的通气量,与双腔支气管插管比较,用喉罩通气全身麻醉时具有操作容易、管理简单、且术后并发症少等优点。
- 郭涛韩哲苏莉邢玉涛黄朝宇
- 关键词：喉罩胸腔镜双腔支气管导管交感神经链切断术
- 氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的研究氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)中的应用效果。方法选择OPCABG患者60例,随机分为A组(氨甲环酸组)与B组(对照组),每组30例,在切皮时分别开始静脉缓慢滴注氨甲环酸20 mg/kg和等量的0.9%氯化钠溶液,时间大于30 min,记录围术期出血量、输血情况、D-二聚体以及其他相关凝血功能指标、肾功能指标的变化和过敏反应的发生情况。结果术中平均失血量、输血人数以及术毕心包和纵隔引流量A组少于B组,差异有统计学意义;两组术后D-二聚体值均明显增加,但A组增加程度明显小于B组(P<0.05);术后引流量、输血量与B组比较未见显著性差异;两组凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶时间(APTT)术后无显著延长(P>0.05);组间比较亦无显著性差异;纤维蛋白原(Fib)B组术后比术前显著降低(P<0.05),A组则无显著性变化;两组血小板数量均明显降低,组内差异显著,组间无显著差异。两组患者均未发生术后严重低血压、异常出血、肾功能不全以及过敏反应。结论 OPCABG术中应用氨甲环酸可减少术中出血量,抑制术后纤溶亢进,改善术后早期低凝状态。
- 郭涛韩哲邢玉涛黄朝宇苏莉
- 关键词：氨甲环酸非体外循环冠脉搭桥术凝血纤溶
- 氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥术中的应用效果评价
- 目的研究氨甲环酸在非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)中的应用效果。方法选择OPCABG患者60例,随机分为A组(氨甲环酸组)与B组(对照组),每组30例,在切皮时分别开始静脉缓慢滴注氨甲环酸20mg/kg和等量的0....
- 郭涛韩哲邢玉涛武宽黄朝宇苏莉
- 小剂量右美托咪定胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的镇痛效果评价
- 2024年
- 探究在胸科手术中运用小剂量右美托咪定胸椎旁神经阻滞的临床效果。方法 在2021年12月至2022年12月期间入住我院接受治疗的胸科手术患者中选取100例,借助抽签法将其划分为对照组(采用罗哌卡因)与观察组(采用罗哌卡因+右美托咪定),两组人数相等且均行胸椎旁神经阻滞,比较两组的镇痛效果。结果 术后0.5、1、2d,观察组的VAS评分为(1.97±0.64)分、(2.51±0.51)分、(2.57±0.44)分,对照组则为(3.38±0.54)分、(3.32±0.56)分、(3.01±0.65)分,组间差异显著(P<0.05);术后2d内,观察组的镇痛泵自控给药次数为(4.95±2.10)次、追加曲马多用量为(39.46±8.46)mg,对照组则为(9.82±2.64)次、(78.95±9.52)mg,组间差异显著(P<0.05);术后1、2d,观察组的血清皮质醇浓度为(0.64±0.12)mmol/L、(0.61±0.09)mmol/L,对照组则为(0.78±0.17)mmol/L、(0.73±0.11)mmol/L,组间差异显著(P<0.05);)。结论 对行胸科手术的患者实施小剂量右美托咪定胸椎旁神经阻滞效果显著,可大幅减轻患者的术后疼痛程度,能够有效降低患者的应激水平,推动其血流动力学水平保持稳定,具有较高的临床应用价值,建议进行推广。
- 苏莉杨影顺张澄素
- 关键词：小剂量胸椎旁神经阻滞镇痛效果
- 依达拉奉对POCD老龄大鼠海马ERK-CREB信号通路的影响
- 2023年
- 目的:评价依达拉奉对术后认知功能障碍(POCD)老龄大鼠海马细胞外信号调节激酶(ERK)-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量650~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、POCD组(P组)、依达拉奉组(E组)和ERK抑制剂组(I组)。P组、E组和I组采用3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术的方法制备大鼠POCD模型。E组和I组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,I组尾静脉注射ERK抑制剂PD980590.3 mg/kg。于术后3 d时行旷场实验测定大鼠自主运动功能,于术后3~7 d行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测磷酸化ERK(p-ERK)、磷酸化CREB(p-CREB)、突触素和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度和树突棘密度。结果:与C组比较,P组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与P组比较,E组大鼠术后逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增多,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达上调,神经元树突长度和树突棘密度增加(P<0.05);与E组比较,I组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论:依达拉奉改善老龄大鼠POCD的机制与激活ERK-CREB信号通路,改变海马突触可塑性有关。
- 苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕
- 关键词：依达拉奉老龄海马细胞外信号调节MAP激酶类CAMP反应元件结合蛋白质
- 精准麻醉在老年椎间孔镜下髓核摘除术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨老年患者在精准麻醉下行椎间孔镜髓核摘除术的可行性。方法拟行椎间孔镜髓核摘除术的患者40例,年龄60~80岁,随机分为两组,D组(右美托咪定组)与C组(对照组)。观察术中血流动力学变化、VAS评分、RASS镇静评分及患者满意度。结果D组术中各时间点血压、心率、VAS评分、RASS评分明显低于C组(P<0.05);C组术中各指标与术前比较差异显著(P<0.05);D组术中各时间点VAS评分和RASS评分无明显差异(P>0.05);D组患者满意度明显高于C组(P<0.05)。结论精准麻醉下行椎间孔镜髓核摘除术可获得稳定的血流动力学、较低的镇痛评分和很高的患者满意度,安全舒适,值得推广。
- 黄朝宇郭涛苏莉王硕
- 关键词：脑电双频谱指数
- 右美托咪定对老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响被引量：9
- 2019年
- 目的观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响。方法选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组(C组)30例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2～0.5ug/kg/h静脉持续泵入,手术结束前30min停药。C组以相同方法给予同等剂量的0.9%生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管完成即刻(T1)、手术开始后1h(T2)、拔除气管导管即刻(T3),各个时间点的心率、平均动脉压。术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间),苏醒期的躁动情况,认知功能状况,不良反应情况。结果 C组患者T1、T3时血压、心率明显高于T0(P<0.05),D组患者T1、T3时血压、心率与T0比较无显著差异(P>0.05)。T1～T3时C组血压、心率均明显高于D组(P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著差异(P>0.05)。C组患者躁动发生率和SAS评分都明显高于D组(P<0.05)。两组患者麻醉诱导前未使用药物时其MMSE评分比较无差异(P>0.05),两组患者术后4hMMSE评分较术前明显降低,C组患者降低程度较D组更明显。两组患者不良反应发生率比较(6.67%vs13.33%)差异间无统计学意义(P>0.05),且均无明显严重不良反应发生。结论麻醉诱导前15分钟给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2～0.5ug/kg/h静脉持续泵入,能有效减少鼻内窥镜手术老年患者血流动力学的波动,减轻病人术后躁动,不延长苏醒时间和拔管时间,不增加苏醒期并发症,可提高麻醉的安全性。
- 黄朝宇陈素丽郭涛苏莉
- 关键词：躁动麻醉苏醒期鼻内窥镜手术血流动力学
- PI3K/Akt/mTOR信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用
- 2023年
- 目的评价磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、手术组(O组)、依达拉奉组(E组)和PI3K抑制剂LY294002组(LY组)。O组、E组和LY组于3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术。E组和LY组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,同时LY组尾静脉注射LY2940020.3 mg/kg。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自发活动能力,然后行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。行为学实验结束后处死大鼠分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、突触素(SYP)和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达水平,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度,计算树突棘密度。结果4组运动速度、路程及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,O组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与O组比较,E组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达上调,海马CA1区神经元树突长度增加,树突棘密度升高(P<0.05);与E组比较,LY组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍的机制与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,改善海马突触可塑性有关。
- 苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕
- 关键词：依达拉奉蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶
