郑杰
- 作品数：7 被引量：72H指数：5
- 供职机构：高邮市人民医院更多>>
- 发文基金：中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 丙泊酚静脉麻醉对结直肠癌根治术患者血液流变学、血流动力学及免疫功能的影响被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨丙泊酚静脉麻醉对结直肠癌根治术患者血液流变学、血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2015年9月~2017年8月我院就诊的结直肠癌根治术患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组采取七氟烷吸入麻醉,观察组实施丙泊酚静脉麻醉。比较两组血液流变学、血流动力学及免疫功能水平的变化。结果:麻醉前两组血液流变学指标水平、血流动力学指标水平、T淋巴细胞亚群CD45RA^+、CD45RO^+、CD45RA^+/CD45RO^+水平对比差异均不明显(P>0.05)。麻醉诱导后1.5h,两组低切黏度(LBV)、高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)水平相较于麻醉前均显著降低(P<0.05),而观察组与对照组各指标组间差异不明显(P>0.05)。麻醉诱导后1.5h,观察组心率(HR)、收缩压(SBP)水平较麻醉前无显著变化,而对照组麻醉诱导后1.5h的HR、SBP水平较麻醉前则显著降低,且显著低于观察组(86.43±13.25)次/min、(110.84±15.41)mmHg(P<0.05)。手术结束后,观察组CD45RA^+、CD45RO^+水平与麻醉前相比均显著降低(P<0.05);术后72hCD45RA^+、CD45RO^+水平均有所回升,且与麻醉前相比差异不显著(P>0.05)。手术结束后,对照组CD45RA^+、CD45RO^+水平与麻醉前相比均显著降低(P<0.05);术后72h CD45RA^+水平有所回升而CD45RO^+水平持续降低,与麻醉前相比CD45RA^+水平差异不显著(P>0.05)而CD45RO^+水平显著降低(P<0.05)。术后72h观察组CD45RO^+水平显著高于对照组相应水平(P<0.05)。手术结束后、术后72h观察组CD45RA^+/CD45RO^+水平与麻醉前相比,差异不显著(P>0.05)。对照组术后72hCD45RA^+/CD45RO^+水平与麻醉前相比显著升高(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术患者在术前使用丙泊酚静脉麻醉,对血液流变学有显著改善作用的同时对血流动力学影响较小,且有助于患者免疫功能的恢复,值得临床推广。
- 金晓春张飞郑杰刘成龙
- 关键词：丙泊酚静脉麻醉结直肠癌根治术血液流变学血流动力学T淋巴细胞亚群
- 右美托咪定持续泵注对老年腹腔镜直肠癌根治术患者炎性因子及术后早期认知功能的影响研究被引量：20
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时对患者炎性因子和术后早期认知功能的影响。方法选择我院2013年1月至2015年1月外科临床拟行腹腔镜直肠癌根治术的88例患者为研究对象,采用单盲、随机法将其分为2组,每组44例,研究组患者于麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,并以0.1μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min,而对照组患者给予同等剂量的生理盐水,均于术前和术后1 d、3 d时采用简明智能状态量表(MMSE)评估患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用散射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,比较2组患者炎症因子水平及认知功能。结果 (1)研究组术后1 d时MMSE评分为(25.67±2.83)分,较术前明显降低(P<0.05),而术后3 d时MMSE评分为(28.49±3.23)分,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术前MMSE评分与对照组差异无统计学意义,术后1 d和3 d,MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。(2)研究组患者术后3 d内术后认知功能障碍(POCD)发生率为11.36%,与对照组(29.54%)比较显著降低(P<0.05)。(3)研究组术后1 d时IL-6、TNF-α、CRP均较术前1 d时有明显增加(P<0.05),而术后3 d时各项炎症指标与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,2组患者IL-6、TNF-α、CRP差异均无统计学意义(P>0.05);术后1,3 d,研究组IL-6、TNF-α、CRP均较对照组明显降低(P<0.05)。(4)研究组患者拔管时间为(14.65±2.43)min,应答时间为(18.55±2.76)min,均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时能够减少患者炎性因子的分泌,抑制炎症反应,且有利于患者术后早期认知功能的恢复,值得临床借鉴和应用。
- 贲智勇郑杰张华国
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术炎性因子
- 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响被引量：22
- 2013年
- 目的探讨辅助应用右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度及苏醒质量的影响。方法将86例妇科腹腔镜手术患者随机分为2组,每组43例。2组均行静吸复合全身麻醉,采用相同的麻醉诱导。治疗组于术前10 min静脉泵注右美托咪定,对照组则静脉泵注生理盐水。比较2组患者入室时、切皮时、拔管时、离开麻醉恢复室(PACU)时的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)的变化,苏醒时间、拔管时间及离开PACU时间,以及不良反应发生情况。结果观察组HR、DBP及SBP在各时间段无显著变化,而对照组切皮时和拔管时HR、DBP及SBP均显著高于入室时。观察组切皮时及拔管时HR、DBP、SBP及BIS水平显著低于对照组,且拔管时间亦显著短于对照组。观察组苏醒期躁动、术后疼痛发生率显著低于对照组。结论对于妇科腹腔镜手术麻醉患者,术前10 min辅助应用右美托咪定可在提供满意镇静作用的同时,使血流动力学指标更为稳定,并提高麻醉恢复的质量,降低苏醒期躁动及术后疼痛发生率,值得在临床推广应用。
- 杨加兵刘成龙郑杰
- 关键词：腹腔镜妇科麻醉深度苏醒质量
- 强化围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后并发症的影响被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨强化围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者血流动力学稳定性和术后并发症的影响。方法:选取我院收治需要接受腹腔镜手术治疗的老年患者104例,随机分为观察组和对照组各52例。对照组实施常规的围手术期麻醉管理,观察组则强化围手术期麻醉管理。对比两组患者麻醉前后的血压、心率的变化情况,同时对比两组患者术后并发症的发生率。结果:观察组气管插管时、切皮时收缩压、舒张压均显著高于对照组,而气管插管时的心率显著低于对照组(均P<0.05);观察组气管插管时、切皮时的收缩压、舒张压和心率和术前对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组术后血压异常的发生率为11.54%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:强化围手术期麻醉管理有助于老年腹腔镜患者围手术期血流动力学的稳定,降低术后并发症的发生率。
- 贲智勇郑杰张华国
- 关键词：麻醉管理老年腹腔镜手术血流动力学并发症
- 右美托咪定对老年胃癌手术患者免疫功能、炎性因子及血流动力学的影响被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨右美托咪定对老年胃癌手术患者免疫功能、血清炎性因子及血流动力学的影响。方法:以我院2015年9月至2017年3月收治的老年胃癌根除术患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。其中对照组麻醉诱导前给予氯化钠注射液静脉输注,观察组则行右美托咪定静脉输注。比较两组血流动力学指标HR、MAP水平、血清炎症因子CRP、IL-2、IL-10水平以及T淋巴细胞亚群水平的变化。结果:与麻醉诱导前相比,两组术后6h的HR水平均有显著升高(P<0.05),术后6h对照组MAP水平显著升高(P<0.05)而观察组MAP水平变化不明显(P>0.05)。与对照组同期相比,观察组术后6h的HR水平、MAP水平均显著低于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前相比:两组患者术后各时间点CRP水平均显著升高(P<0.05);两组术后24h的IL-2水平显著降低(P<0.05),而在术后72h均有所回升且与麻醉诱导前相比均显著升高(P<0.05);两组术后24h的IL-10均显著升高(P<0.05),而在术后72h均有所回落且与麻醉诱导前相比均显著降低(P<0.05)。与对照组同期相比,观察组在术后6、24、72h的CRP、IL-10水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与麻醉诱导前相比,对照组在术后6、24、72h的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著降低(P<0.05);观察组在术后24h上述指标均显著降低(P<0.05),而在术后72h均有回升且与麻醉诱导前相比变化不明显(P>0.05)。同时间组间比较,术后6、24、72h观察组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年胃癌手术辅助麻醉可减轻患者因手术创伤产生的应激反应,改善免疫水平,减轻炎症反应,且对患者围术期的血流动力学有显著稳定作用,值得临床推广。
- 刘成龙张飞郑杰
- 关键词：免疫功能血清炎性因子血流动力学
