张华国
- 作品数：8 被引量：45H指数：3
- 供职机构：高邮市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 目标导向液体治疗在大面积烧伤手术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨目标导向液体治疗在大面积烧伤手术中应用的可行性。方法大面积烧伤手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。术中持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2),同时连接FloTrac/Vigileo系统监测每搏变异度(SVV)、心脏指数(CI)等指标。观察组根据SVV、CI、MAP、心搏量指数(SVI),将CI≥2.5L·min^(-1)·m^(-2)作为目标行目标导向液体治疗。对照组根据MAP及CVP行常规液体治疗。记录术中晶体液量、胶体液量、手术时间、出血量及尿量。记录诱导前(T_0)、诱导后即刻(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术开始后1 h(T_3)、术毕(T_4)的心率、MAP、CVP、CI、SVV的变化。检测T_2、T_4时的Sa O_2、Scv O_2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO_2I)、氧耗指数(VO_2I)、氧摄取率(ERO_2)。结果与对照组比较,观察组晶体液量明显减少,胶体液量明显增加;T_4时观察组Scv O_2、DO_2I、VO_2I、ERO_2均明显增加(P<0.05),而血乳酸浓度明显降低(P<0.05);与T_0比较,T_1时2组MAP、CI均有明显下降(P<0.05),T_2~T_4时观察组CVP明显升高,T_1~T_4时观察组和T_2~T_4时对照组SVV明显降低(P<0.05)。与对照组比较,T_2、T_3时观察组CI明显升高(P<0.05),T_2时观察组CVP明显升高(P<0.05)T_1、T_2时观察组SVV明显降低(P<0.05);与T_2比较,T_4时观察组DO_2I、VO_2I、ERO_2、Scv O_2明显升高,乳酸浓度明显降低,对照组VO_2I、ERO_2均明显升高,乳酸浓度明显降低(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能有效减轻大面积烧伤患者心脏前负荷,提高心输出量,保证良好的微循环灌注,维持机体氧供需平衡,比常规液体治疗方案更佳理想,值得在临床工作中使用。
- 许福生庄梅红施志波尧云庄海滨张华国
- 关键词：目标导向液体治疗大面积烧伤手术
- 静脉麻醉复合肋间神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后炎症因子、免疫功能和并发症的影响被引量：9
- 2021年
- 目的探讨静脉麻醉复合肋间神经阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后炎症因子、免疫功能和并发症的影响,为临床应用提供指导和依据。方法采用前瞻性病例对照分析,选取2018年4月至2019年12月高邮市人民医院择期行胸腔镜下肺叶切除术的92例患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各46例。对照组仅接受静脉麻醉,观察组接受静脉麻醉复合肋间神经阻滞。比较两组患者术中生命体征、术后炎症因子水平、免疫功能指标及并发症发生率。结果对照组患者术毕时MAP、HR明显高于术前(P<0.05);观察组患者术中各时间点平均动脉压(MAP)、心律(HR)、脉氧饱和度(SpO2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术毕时MAP、HR低于对照组(P<0.05)。两组术后12、24 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均高于术前(P<0.05);而观察组术后血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),术后血清IL-10水平高于对照组(P<0.05);两组患者术后12、24 h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值低于术前(P<0.05),但观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论静脉麻醉复合肋间神经阻滞能更好地维持患者术中生命体征,有效抑制患者术后炎症反应,提高患者术后免疫力,减少患者术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。
- 张华国蒋世煜张斌
- 关键词：肋间神经阻滞胸腔镜检查肺叶切除术
- 右美托咪定持续泵注对老年腹腔镜直肠癌根治术患者炎性因子及术后早期认知功能的影响研究被引量：20
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时对患者炎性因子和术后早期认知功能的影响。方法选择我院2013年1月至2015年1月外科临床拟行腹腔镜直肠癌根治术的88例患者为研究对象,采用单盲、随机法将其分为2组,每组44例,研究组患者于麻醉诱导前静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,并以0.1μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min,而对照组患者给予同等剂量的生理盐水,均于术前和术后1 d、3 d时采用简明智能状态量表(MMSE)评估患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用散射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,比较2组患者炎症因子水平及认知功能。结果 (1)研究组术后1 d时MMSE评分为(25.67±2.83)分,较术前明显降低(P<0.05),而术后3 d时MMSE评分为(28.49±3.23)分,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术前MMSE评分与对照组差异无统计学意义,术后1 d和3 d,MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。(2)研究组患者术后3 d内术后认知功能障碍(POCD)发生率为11.36%,与对照组(29.54%)比较显著降低(P<0.05)。(3)研究组术后1 d时IL-6、TNF-α、CRP均较术前1 d时有明显增加(P<0.05),而术后3 d时各项炎症指标与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,2组患者IL-6、TNF-α、CRP差异均无统计学意义(P>0.05);术后1,3 d,研究组IL-6、TNF-α、CRP均较对照组明显降低(P<0.05)。(4)研究组患者拔管时间为(14.65±2.43)min,应答时间为(18.55±2.76)min,均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定持续泵注用于老年腹腔镜直肠癌根治术时能够减少患者炎性因子的分泌,抑制炎症反应,且有利于患者术后早期认知功能的恢复,值得临床借鉴和应用。
- 贲智勇郑杰张华国
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术炎性因子
- 强化围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后并发症的影响被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨强化围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者血流动力学稳定性和术后并发症的影响。方法:选取我院收治需要接受腹腔镜手术治疗的老年患者104例,随机分为观察组和对照组各52例。对照组实施常规的围手术期麻醉管理,观察组则强化围手术期麻醉管理。对比两组患者麻醉前后的血压、心率的变化情况,同时对比两组患者术后并发症的发生率。结果:观察组气管插管时、切皮时收缩压、舒张压均显著高于对照组,而气管插管时的心率显著低于对照组(均P<0.05);观察组气管插管时、切皮时的收缩压、舒张压和心率和术前对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);观察组术后血压异常的发生率为11.54%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:强化围手术期麻醉管理有助于老年腹腔镜患者围手术期血流动力学的稳定,降低术后并发症的发生率。
- 贲智勇郑杰张华国
- 关键词：麻醉管理老年腹腔镜手术血流动力学并发症
- 右美托咪定不同给药剂量麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果观察被引量：2
- 2019年
- 目的研究在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中应用单次静脉注射右美托咪定的临床效果。方法本文目标是2017年1月~2018年12月期间我院诊治的54例子宫肌瘤腹腔镜手术患者,依据随机法进行分组,参照组(n=27)开展连续静脉泵注右美托咪定,实验组(n=27)开展单次静脉注射右美托咪定的27例患者,比对计算两组子宫肌瘤腹腔镜手术患者临床护理情况。结果互实验组子宫肌瘤腹腔镜手术患者不良反应发生率、拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时长对比参照组,P<0.05,组间数据之间存在统计学判断价值。结论将单次静脉注射右美托咪定应用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者中具有显著价值。
- 张华国
- 喉罩通气全身麻醉中应用丁卡因胶浆对口腔分泌物的影响被引量：2
- 2015年
- 麻醉期间的气道管理是保证患者安全极其重要的措施。喉罩通气是一种声门上气道管理技术,自20世纪80年代发明以来,在临床广泛应用,并已成为除气管导管外最重要的全身麻醉用通气装置[1]。误吸是喉罩使用中严重的并发症之一。全身麻醉中使用喉罩可引起口腔分泌物增多,增加误吸的风险,对气道管理造成不利影响。本研究观察盐酸丁卡因胶浆在喉罩全身麻醉中使用对口腔分泌物的影响。
- 李毅张华国张转
- 关键词：盐酸丁卡因胶浆口腔分泌物喉罩通气分泌物增多麻醉期间
