徐瑞平 作品数:9 被引量:15 H指数:2 供职机构: 安阳市肿瘤医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 安阳市科技攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
创新医院质量管理助力医疗质量提升 目的 医疗质量是医院管理的核心,医疗质量管理所取得的实际效果,是衡量一个医院综合管理水平的基本标志。方法 文章针对肿瘤专科医院质量管理面临的突出问题,从全面质量管理入手,采取综合的行政质量、医疗质量、护理质量、信息质量、... 徐瑞平关键词:创新管理 食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究 被引量:1 2023年 目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。结果建模队列和验证队列分别纳入4171例和1895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P<0.001),即与单纯手术相比,N+期患者可能从辅助治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728(95%CI:0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722(95%CI:0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679(95%CI:0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P<0.05)。此外,在各TNM分期内部,该模型仍可实现理想的预后风险分层效果。结论本研究为我国食管鳞状细胞癌患者根治术后总生存提供了个体化预测模型,并揭示N分期可能是制订食管鳞状细胞癌患者术后辅助治疗方案的重要决定因素。 杨文蕾 刘芳芳 徐瑞平 杨伟 何煜 刘震 周福有 衡反修 侯波林 张立新 陈蕾 张凡 蔡奋 许铧文 林妙萍 刘萌飞 潘雅琪 刘英 胡喆 陈环宇 何忠虎 柯杨关键词:食管鳞状细胞癌 食管鳞癌长链非编码RNA谱的筛选和共表达关联分析 被引量:1 2020年 目的构建食管鳞癌lncRNA差异表达谱,并进行共表达关联分析。方法选取2015年6—9月在安阳市肿瘤医院胸外科行食管癌根治术的6例食管鳞癌患者为研究对象,取食管鳞癌组织及匹配的癌旁正常组织,采用微阵列分析食管鳞癌lncRNA和mRNA差异表达谱,进行共表达关联分析、靶基因预测、转录因子预测,以及基因本体论(GO)、通路(Pathway)和疾病(Disease)富集分析。结果共筛选出差异表达lncRNA 2052个,其中670个上调,1382个下调;差异表达mRNA 3240个,1732个上调,1508个下调(差异倍数为2倍以上变化且P<0.05)。共表达关联分析显示lncRNA与m RNA可形成复杂的调控网络。靶基因预测结果显示,共有792个差异表达lncRNA通过顺式和反式2种方式调控靶基因,410个lncRNA有cis-调控的靶基因,370个lncRNA有trans-调控的靶基因,12个lncRNA同时有cis-和trans-调控的靶基因。GO分析结果显示,lncRNA可能调控的靶基因主要参与细胞过程、单组织过程和代谢过程等生物过程,黏合、催化活性和分子功能调节剂等分子功能,细胞器、细胞和细胞组分等细胞成分;Pathway分析显示,靶基因主要参与叶酸单碳池、补体和凝血级联和o-糖生物合成等通路。Disease分析显示,靶基因可能参与少淋巴细胞综合征(BLS)1型、进行性肌阵挛性癫痫、口腔和牙齿疾病以及局部常染色体隐性低肥厚症等。转录因子预测结果显示,lncRNA基因可能存在多种转录调控方式。结论ESCC组织的lncRNA表达谱相较于癌旁正常组织存在明显差异,lncRNA可能参与食管癌的发生发展,从而为食管癌的诊断和治疗提供新的依据。 张耀文 郑安平 周福有 郝安林 冯连杰 代宁涛 祖玲玲 徐瑞平关键词:食管鳞状细胞癌 长链非编码RNA 信使RNA LSD1和EZH2蛋白表达与食管鳞癌术后预后相关性分析 被引量:5 2016年 目的表现遗传学是当前肿瘤生物学研究的热点,本研究探讨食管鳞状细胞癌癌组织中组蛋白赖氨酸特异性脱甲基酶1(lysine specific demethylase 1,LSD1)和Zeste基因增强子(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)的蛋白表达与术后预后的相关性。方法收集2008-05-07-2009-8-20在安阳市肿瘤医院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者85例。选取食管鳞癌组织85例,淋巴结转移癌组织30例,癌旁组织30例。免疫组织化学法检测食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织、癌旁组织中LSD1和EZH2蛋白表达。采用χ2检验分析LSD1和EZH2蛋白表达与临床病理特征的关系;Spearman法分析LSD1和EZH2两者的相关性;Kaplan-meier法和Logrank-test检验分析LSD1和EZH2蛋白表达与术后总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)的关系,Cox模型多因素预后分析。结果LSD1在食管鳞癌组织和淋巴结转移癌组织中的高表达率分别为64.7%(55/85)和70.0%(21/30);癌旁组织均为少量阳性表达(低表达),主要位于增殖较旺盛的鳞状上皮基底部;LSD1在食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织的表达均高于癌旁组织(P<0.001,P=0.001),食管鳞癌组织与淋巴结转移癌组织中的表达差异无统计学意义,P=0.598。EZH2在食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织和癌旁组织中的高表达率分别为62.3%(53/85)、76.7%(23/30)和20.0%(6/30);EZH2在食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织的表达均高于癌旁组织(P<0.001,P=0.001),食管鳞癌组织与淋巴结转移癌组织中的表达差异无统计学意义,P=0.155。Spearman相关分析显示,LSD1和EZH2蛋白表达存在正相关,r=0.239,P=0.028。LSD1蛋白表达水平与pT分期(P=0.007)和分化程度(P=0.021)相关。EZH2蛋白表达水平与pT分期(P=0.022)、pN分期(P=0.046)和分化程度(P=0.018)相关。单因素分析显示,LSD1高表达患者的mOS和mPFS均低于低表达患者,均P<0.001。EZH2高表达患者的mOS和mPFS均低于低表 张耀文 董尚文 周福有 杨海军 徐瑞平 任润川 孙荣刚 郑志勇 李磊 郑安平关键词:预后 食管鳞癌患者血清15种非必需微量元素定量分析 被引量:7 2015年 目的研究食管鳞癌患者血清中多种非必需微量元素的变化情况。方法采用频数匹配(匹配因素为年龄和性别)的病例对照研究,采集2009-03-31-2010-03-31河南省安阳市肿瘤医院收治的食管鳞癌患者及安阳农村地区的健康对照的血清样本,应用电感耦合等离子体质谱仪定量检测其血清中15种非必需微量元素浓度,采用非条件Logistic回归估计各元素的不同水平对食管癌患病风险的影响,采用Spearman相关分析研究元素间相关性。结果共纳入100例患者和100名对照。非条件Logistic回归分析结果显示,以中浓度组为参照组,未调整其余因素(性别、年龄、吸烟史、饮酒史和食管癌家族史)时,血清铋(Bi)、汞(Hg)、铊(Tl)和铀(U)的高浓度组,以及硼(B)、钛(Ti)、锗(Ge)、铷(Rb)、铯(Cs)和钍(Th)的低浓度组,其食管癌患病风险升高,P<0.05;血清Bi低浓度组食管癌患病风险降低,P<0.05。而锂(Li)和饰(Ce)低浓度和高浓度组的食管鳞癌患病风险均升高,P<0.05。调整上述因素后,血清Bi、Hg、Tl和U高浓度组,以及B、Ti、Ge、Rb、Cs和Th低浓度组,其食管癌患病风险升高,P<0.05;血清Bi低浓度组,以及La高浓度组,其食管癌患病风险降低,P<0.05。Li和Ce低浓度和高浓度组的食管鳞癌患病风险均升高,P<0.05。相比于对照组,病例组元素间相关关系较对照组有所减弱,且部分元素间的相关性与对照组相比发生了反转。结论人体内多种血清非必需微量元素含量的变化与食管鳞癌的发生和发展密切相关。食管鳞癌患者血清中部分有害元素越高,有抗癌活性的有益元素越低,则食管鳞癌患病风险越高。 王栋芳 闫赖赖 卢庆彬 文华 徐瑞平 张立新 张钰 刘多见 王京宇 刘雅琼关键词:食管肿瘤 血清 电感耦合等离子体质谱 食管鳞癌XRCC1和ERCC1表达与同期放化疗疗效及预后的相关性分析 2016年 目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中X线修复交叉互补基因1(XRCCl)和切除修复交叉互补基因1(ERCCl)的蛋白表达与同步放化疗疗效及预后的相关性。方法采用免疫组织化学S—P法检测治疗前98例ESCC组织标本中XRCCl和ERCCl蛋白表达。Kaplan—Meier法生存分析并Logrank法检验表达的生存差异,Cox模型多因素预后分析。结果XRCCl、ERCCl阳性主要表达于细胞核,两者表达无明显相关性(r=-0,024,P=0.811)。XRCCl蛋白在ESCC组织和正常食管黏膜组织的阳性表达率分别为57.1%(56/98)、13.3%(4/30)(χ2=17.702,P=0.000)。ER-CCI蛋白在ESCC组织和正常食管黏膜组织的阳性表达率分别为36.7%(36/98)、10%(3/30)(χ2=7.749,P=0.006)。XRCCl表达水平与临床病理特征均无关(P〉0.05)。ERCCl蛋白在有淋巴结转移组的阳性表达率为44.9%(31/69),高于无淋巴结转移患者的17.2%(5/29),两者差异有统计学意义(χ2=8.183,P=0.004)。XRCCl表达阳性组、阴性组患者的近期疗效和总生存期相似(r=0.894,P=0.344;χ2=0.266,P=0.606)。ERCCl阴性表达组的有效率为90.3%(56/62),较阳性表达组的80.5%(29/36)略有升高(χ2=1.888,P=0.169)。ERCCl表达阳性组、阴性组患者的中位生存期分别为25个月(95%CI:18.559—31.441个月)、39个月(95%CI:29.313~48.687个月),阴性组明显高于阳性组,差异有统计学意义(χ2=10.174,P=0.001)。多因素分析结果显示ERCCl表达与生存期密切相关,是独立的预后因素(P=0.010,95%CI:1.180~3.450)。结论ERCCl表达与放化疗疗效相关,阳性表达的患者与不良预后有关。 张耀文 周福有 徐瑞平 李铭 郑志勇 任润川 孙荣刚 郑安平关键词:切除修复交叉互补基因1 浅析地市级肿瘤专科医院在肿瘤防治中的地位和作用 目的 分析地市级肿瘤医院在肿瘤防治中的重要地位。方法 本文围绕地市级肿瘤专科医院在肿瘤防治中的地位和作用,阐述地市级肿瘤医院应该如何发挥肿瘤防治工作中的重要作用。结果 地市级肿瘤医院作为我国肿瘤治疗行业中承上启下的关键一... 徐瑞平关键词:地市级 肿瘤防治 传统文化教育对护士人文关怀能力的影响研究 被引量:1 2017年 目的分析传统文化教育对护士人文关怀能力的影响。方法对护士进行传统文化强化教育9个月,评价教育前后护士的人文关怀能力改善情况。结果在接受传统文化教育后,118名护士的CAI评分在理解、鼓励和耐心维度上均有明显提高(P<0.05)。以3个维度的克隆巴赫系数为权重,得到教育后综合得分大于教育前综合得分。结论传统文化教育对提高护士的人文关怀能力有积极的影响。 赵锐瑾 孙秀珂 徐瑞平 周富有 张一红 李军 韩希芬 司艳平关键词:传统文化教育 护士 人文关怀能力