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老年肺部感染并发脓毒症患者MCP-1与HGF和炎症因子的表达水平被引量：8: 2021年; 目的探讨老年肺部感染并发脓毒症患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肝细胞生长因子(HGF)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-8(IL-8)及IL-10的表达。方法选取2016年7月-2020年7月常州市第七人民医院呼吸重症监护室(RICU)及重症医学科(ICU)诊断为肺部感染致脓毒症的老年患者92例,分别于入住RICU及ICU后第1、3、7天进行序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,采集外周静脉血检测MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平;记录患者入住RICU及ICU后28 d时的生存状态。结果入住RICU或ICU第3天时SOFA评分,APACHEⅡ评分,外周血MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平均较第1天明显上升(P<0.05),到第7天时较第3天降低(P<0.05)。入住RICU或ICU第1天的SOFA评分与MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8、IL-10呈正相关(P<0.05);APACHEⅡ评分与HGF、IL-1Ra、IL-8、IL-10呈正相关(P<0.05)。患者28 d病死率为23.91%(22/92),死亡组入住RICU或ICU第1天的外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10高于生存组(P<0.05);入住RICU或ICU第1天外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10三者联合预测28 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)大于IL-1Ra、IL-10单独预测的AUC(P<0.05),与IL-8单独预测的AUC比较无显著差异。结论老年肺部感染致脓毒症患者外周血MCP-1、HGF、IL-1Ra、IL-8和IL-10水平在住入ICU后先升高,随着病情好转后下降;入RICU或ICU首日患者外周血IL-1Ra、IL-8和IL-10水平对预测28 d死亡风险具有较好的应用价值。; 瞿云张子洲史志勇冯铭沈科; 关键词：肺部感染脓毒症单核细胞趋化蛋白-1 肝细胞生长因子

早期肠内营养联合生大黄对ICU危重症患者的应用价值: 2015年; 目的观察早期肠内营养（EEN）联合生大黄在ICU危重症患者应用价值。方法将43例ICU危重症患者随机分为全胃肠外营养（TEN）和早期肠内营养（EEN）组，TPN组采用全胃肠外营养，EEN组采用早期肠内营养联合生大黄治疗。比较两组患者治疗第7天后急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分，血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白水平，腹内压变化，感染发生率和平均住院时间。结果①治疗7天后血清白蛋白、前白蛋白指标EEN组与删组均较第1天明显升高（P〈0．01），两组间比较，ALB升高两组差异无统计学意义，PA升高EEN组高于TPN组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。②治疗第7天后两组APACHEⅡ评分、感染性指标CRP水平较第1天均明显下降（P〈0．01），两组间比较，EEN组APACHEⅡ评分、CRP降幅均显著低于TPN组，差异有统计学意义（P〈0．01）。③EEN组和TPN患者治疗第7天后的腹内压均较第1天有所下降（P〈0．01），两组间比较，EEN组下降较TPN组明显，差异有统计学意义（P〈0．01），住院时间EEN组明显短于TPN组，差异有统计学意义（P〈0．01）。④两组患者治疗后恢复良好，无死亡病例。EEN组发生肺部感染2例，尿路感染1例，TPN组发生肺部感染1例，抗生素相关性肠炎1例，两组间感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EEN联合生大黄可显著改善ICU危重症患者的营养状况，保护和促进肠功能恢复，缩短住院时间，在ICU危重症患者治疗中有重要意义。; 杨蕙萍史志勇冯铭唐维君; 关键词：早期肠内营养生大黄 ICU危重症患者

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冯铭

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