参芎注射液联合卡托普利对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响 被引量:2 2018年 目的探讨参芎注射液与卡托普利联合应用对心肌梗死患者心室重构及血清脑钠肽的影响。方法选择2016年3月~2017年3月于陕西省宝鸡市中医医院急诊住院的140例首发心肌梗死(AMI)患者,按随机数字表法将其分为联合组和对照组,各70例。对照组常规采用卡托普利,联合组在对照组的基础上给予参芎注射液,连用1个月。采用化学发光方法对患者治疗前和治疗后7、14 dB型脑钠肽(BNP)水平进行测定,同时对患者行超声心动图检查,记录治疗前、治疗1个月的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)等指标,并对其不良反应发生情况进行统计。结果治疗1个月,对照组LVEDV、LVESV较治疗前明显升高,联合组EF较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月联合组EF较对照组明显升高(P<0.05)。两组BNP水平在治疗后7、14 d均较治疗前明显下降(P<0.05),且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显严重不良反应。结论参芎注射液与卡托普利联合应用可改善心肌梗死患者的心室重构和预后,降低血清胞钠肽水平,效果明显,安全性好。 徐楷 赵存瑞 郭宏 孙牧 向宗兴 陈入菲 贾军正关键词:参芎注射液 卡托普利 心室重构 脑钠肽 黄芪对血小板源生长因子诱导血管平滑肌细胞的生物学影响 被引量:3 2015年 目的探讨黄芪对血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)诱导血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)生物活性的影响。方法采用噻唑蓝(methyl-thiazolyl-tetrazolium,MTT)法测定细胞增殖情况,采用流式细胞术观察细胞周期阻滞的影响,采用Transwell小室测试细胞迁移情况。采用Western blotting检测各组基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(phosphorylated extracellular regulated protein kinases 1/2,p-ERK1/2)和磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,P-AKT)的蛋白表达。结果 PDGF可促进VSMCs的增殖及迁移,并增加VSMCs的MMP-2、p-ERK1/2和p-AKT的蛋白表达。黄芪则可抑制PDGF诱导的VSMCs的增殖和迁移,诱导VSMCs细胞周期阻滞在G0/G1期且呈剂量依赖性,并降低VSMCs的MMP-2、p-ERK1/2和p-AKT蛋白的表达。黄芪注射液溶剂对照组在各组实验与PDGF-BB组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪对PDGF-BB诱导的VSMCs增殖和迁移有明显的抑制作用,其分子机制可能与抑制ERK1/2/AKT活化有关。 王安杏 张会军 田永波 郭宏 徐楷关键词:血小板源生长因子 血管平滑肌细胞 HbA1c水平对AMI患者冠状动脉介入术后Kllip分级、心脏功能及MACE发生风险的影响 被引量:5 2016年 目的探讨糖化血红蛋白水平对行冠状动脉介入急性心肌梗死(AMI)患者术后Kllip分级、心脏功能及MACE发生风险的影响。方法研究对象选取2012年5月至2015年5月收治行冠状动脉介入AMI患者共110例,依据PCI术前随机静脉糖化血红蛋白水平分为2组,其中A组(76例)患者糖化血红蛋白值<8%,而B组患者(34例)糖化血红蛋白值≥8%;比较2组患者术后Killip分级、NYHA心功能分级、超声心动图指标、MACE发生率及死亡率等。结果 A组患者术后Killip分级水平显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后NYHA分级水平显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者LVDd和LA水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者LVEF水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者MACE发生率和死亡率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行冠状动脉介入AMI患者高糖化血红蛋白水平可严重影响术后心脏功能改善,增加MACE发生及死亡风险。 张会军 郭宏 王安杏 贾军正关键词:AMI 介入 心脏功能 替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前治疗中的应用效果 被引量:22 2017年 目的探讨替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前治疗中的应用效果。方法选择2012年1月~2016年6月宝鸡市中医医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象并进行临床资料的回顾性分析,根据治疗方式的不同将患者分为研究组和对照组,每组各30例。PCI术前及术后1周、术后3个月、术后6个月,检测并比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);观察两组患者PCI术后2 h ST段回落≥50%、TIMI 3级血流患者占比及肌酸激脢(CKMB)峰值、CK-MB峰值时间;比较PCI术后30、60 d两组患者不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 PCI术后1周、3个月、6个月,两组患者的LVEF均得到了明显提高,且与本组术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后1周、3个月、6个月两组LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后两组患者的LVESD、LVEDD均较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者PCI术后2 h ST段回落≥50%患者占比及CK-MB峰值明显高于对照组,CK-MB峰值时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MACE的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者均发生了轻度出血现象,研究组总发生率稍高于对照组,但异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前治疗中应用替罗非班可明显改善患者的心肌微循环及心功能,对患者的近期临床预后具有积极作用。 郭宏 孙牧 王安杏关键词:替罗非班 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 急性心肌梗死住院患者应用临床路径的效果评价 被引量:5 2012年 目的:评价在急性心肌梗死(AMI)住院患者诊治中应用临床路径的效果。方法:根据ACC/AHA及中国急性冠脉综合征诊治指南制定我院AMI临床路径,并将临床路径附在病例中,每6个月对关键环节执行情况进行一次评估,并对数据进行分析,提出改进措施。以我院心内科住院AMI患者为研究对象,临床路径应用前收集2006年10月~2008年3月住院AMI患者76(男54,女22)例,年龄(63±12)岁,作为应用前对照组(应用前组);应用临床路径后连续收集2008年4月~2009年9月住院AMI患者98(男74,女24)例,年龄(62±12)岁,作为临床路径应用组(应用组)。结果:临床路径应用组AMI患者住院时间较应用前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死患者住院天数[(13±8)d vs.(9±7)d,P<0.05],急性非ST抬高心肌梗死患者住院时间[(13±7)d vs.(7±9)d,P<0.05];应用后高危患者接受冠脉造影率为78%,较应用前(48%)显著提高(P<0.01);应用后急性ST抬高心肌梗死患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较应用前显著下降(P<0.01);12 h内到达医院的ST抬高心肌梗死患者中早期再灌注治疗率临床路径应用前后分别为67%和87%(P<0.05);AMI药物规范治疗方面,应用后联合用药明显提高;干预后AMI患者住院期间病死率较应用前显著下降(12%vs.2%,P<0.05)。结论:在AMI住院患者中应用临床路径进行诊疗可显著改善医疗质量,提高临床疗效,缩短住院时间。 拓文 孙敏 徐楷 邢尔克 郭宏 张会军 梁泽民关键词:住院时间 病死率 基于数据挖掘李成纲教授治疗勃起功能障碍的用药规律分析与应用 2023年 目的基于数据挖掘系统软件,分析名老中医李成纲治疗勃起功能障碍的方药规律。方法从门诊病历系统筛选李教授治疗阳痿医案,建立处方数据库,录入该系统,运用频数统计、关联规则等进行数据分析,对核心药物及其性味归经、方药配伍、药对组合进行分析。结果分析发现新方95首,核心用药68种,分析29个频次15以上的药物、32个常用药对,10个核心药物组合。结论李教授治疗阳痿病多使用强精补肾,荣筋养血,疏肝解郁,调和阴阳。通过熵聚类分析,生成的新处方如“熟地-山药-山茱萸-杜仲-巴戟天-仙灵脾”、“熟地-山药-山茱萸-杜仲-蚕蛾-蜈蚣”“熟地-山药-山茱萸-杜仲-仙灵脾-当归-白芍、熟地-山药-山茱萸-巴戟天-仙灵脾-当归-白芍-蚕蛾-蜈蚣”都具有补肾壮阳的作用,如新处方之“熟地-山药-山茱萸-巴戟天-仙灵脾-当归-白芍-蚕蛾-蜈蚣”可能是治疗勃起功能障碍的有效处方之一,可见名老中医临床用药经验处方挖掘具有重要实用价值,为新药开发提供了依据。 谢青 郭宏 乔惠萍 高龙 徐文江 李婕 张瑞勇关键词:阳痿病 用药经验 数据分析 重症心肌炎患者经丙种球蛋白治疗的临床效果对其cTnT、CK-MB、BNP水平的影响 被引量:10 2016年 目的分析重症心肌炎患者应用丙种球蛋白治疗的疗效,以及丙种球蛋白对患者心肌损伤及心功能的影响。方法根据随机数字表法将2010年9月~2015年9月陕西省宝鸡市中医医院心血管内二科收治的40例急性重症心肌炎患者平均分为对照组和观察组,每组20例,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者另外应用丙种球蛋白进行静脉注射,对两组患者临床治疗效果、治疗前后的左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)和B型脑钠肽(BNP)的改善情况进行比较。结果观察组患者治疗后的临床总有效率和对照组比较明显较高(P〈0.05)。在LV、LVEF方面,两组患者在治疗前及治疗2周后的数值比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者治疗1个月后的LV平均值与对照组比较明显降低(P〈0.05),LVEF值和对照组比较明显升高(P〈0.05)。治疗1个月后。两组患者治疗的各项水平均显著低于治疗前水平,观察组患者各项水平的降低程度显著高于对照组患者(P〈0.05)。结论丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床效果较好,可以有效改善心功能和心肌损伤指标,建议推广应用。 郭宏 王安杏 孙牧关键词:重症心肌炎 丙种球蛋白 LVEF CTNT 老年非小细胞肺癌患者应用清金麦茎方对其免疫抑制状态的改善情况 2022年 目的分析李成纲教授清金麦茎方治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对患者免疫抑制状态的影响。方法选取老年NSCLC患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组予以常规方案化疗干预,观察组在对照组基础上增加李成纲教授清金麦茎方治疗,比较两组不同治疗方案的临床疗效、药物毒性反应发生情况、免疫功能、血清因子水平及生活质量(QLQ-30)。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组药物毒性反应发生情况较对照组明显减轻(P<0.05);两组免疫功能对比,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组均有明显升高(P<0.001);观察组血清TGF-β、IL-6水平均低于对照组(P<0.001);两组QLQ-30评分对比,观察组功能及健康领域评分均高于对照组,症状评分显著低于对照组(P<0.001)。结论应用清金麦茎方治疗老年NSCLC效果显著,可有效改善患者免疫抑制状态,且安全性高,值得推广。 谢青 郭宏 高龙 冯寿钰 李婕 徐文江关键词:老年非小细胞肺癌 免疫抑制 毒性反应 实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征临床疗效观察 被引量:4 2011年 目的通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益。方法以宝鸡市中医医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集干预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例。根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)及中国急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,提出改进措施。结果临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3.5d,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者平均住院时间降低6.14d,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后高危患者接受冠脉造影率为66.1%,较干预前的32.9%明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后STEMI患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较干预前下降了43.4%(P<0.01)。12h内到达医院的STEMI患者中早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6%和87.3%(P<0.05)。ACS药物规范治疗方面,干预后明显提高。干预后ACS患者住院死亡率下降4.1%(P<0.05)。结论本研究通过临床路径的干预显著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患者死亡率明显下降。同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理。对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛(UA)。 拓文 杜敏 孙敏 徐楷 邢尔克 郭宏 张会军 梁泽民 崔香莉关键词:急性冠状动脉综合征 再灌注 住院时间 死亡率 降压药吃上就不能停了吗? 2022年 不少高血压病患者不重视吃药,降压药总是吃吃停停,老王就是如此。身边人告诉他,降压药需要终身服用,吃了就不能停,是真的?长期服用降压药是否对身体有害呢?问:降压药吃吃停停有什么危害?答:目前所说的降压药都是西药或含有西药成分的中成药,不包括中药方剂。西药的降压机制或者说原理。 郭宏关键词:降压机制 高血压病患者 降压药 中药方剂 西药成分 长期服用