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阴道分娩后会阴部疼痛的前瞻性观察研究被引量：17: 2014年; 目的：观察阴道分娩后会阴部疼痛的发生率及严重程度,分析会阴部疼痛的危险因素。方法：随访了306例产妇,采用现实疼痛强度（present pain intensity,PPI）及语言评价量表（verbal rating scale,VRS）评价产后1天及7天的会阴部疼痛情况。分析哪些母体、产科及新生儿因素与产后会阴部疼痛相关。结果：采用PPI评分,产后1天及7天分别有88.2%和24.9%的产妇经历了会阴部疼痛,轻度疼痛比例为63.1%（产后1天）及23.9%（产后7天）,中度疼痛比例为24.2%及1.1%,重度疼痛比例为1%及0%。产后1天及7天,平均VRS评分分别为2（1-3）和0（0-1）。单因素分析中,初产妇、体重指数（body mass index,BMI）高、母体增重多、使用硬膜外镇痛及使用侧切的产妇更易出现会阴部疼痛。多元逻辑回归模型中,只有侧切是产后1天会阴部疼痛的危险因素（相对危险度2.05,95%可信区间0.95-4.42）。结论：产后短期内会阴部疼痛发生率较高但是程度比较轻微,此外,侧切与会阴部疼痛紧密相关。; 王娴沈洁冯善武薛璇徐世琴; 关键词：侧切会阴部疼痛

腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响被引量：21: 2013年; 目的探讨不同容量治疗方式对腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)剖宫产术母婴的影响。方法足月健康择期行剖宫产产妇120例,随机均分为三组。晶体组和胶体组手术前15min分别输入复方乳酸钠13ml/kg和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10ml/kg,对照组不作处理。三组术中均持续输入复方乳酸钠10ml/min至术毕。三组均于蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因8～10mg。记录产妇术中低血压发生情况,检测和记录产妇容量治疗前(T1)、手术开始时(T2)、胎儿取出即刻(T3)和手术结束时(T4)的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、Plt、Hct及动脉血气值以及新生儿PT、APTT、Plt、Hct、脐静脉血气值、出生后1、5minApgar评分及神经行为学评分。结果晶体组和胶体组低血压发生率分别为8例(20%)和3例(7.5%),明显低于对照组的18例(45%)(P<0.05)。T2～T4时胶体组容量治疗后Hct明显低于对照组和T1时(P<0.05)。三组新生儿凝血功能、Hct、脐静脉血气值、出生后1、5min Apgar评分及神经行为学评分差异均无统计学意义。结论术前15min输入复方乳酸钠13ml/kg或羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10ml/kg行容量治疗,均能降低CSEA剖宫产术中产妇低血压发生率,对产妇凝血功能及酸碱平衡无明显影响,对新生儿无明显影响。; 徐世琴彭宇竹沈晓凤沈洁汪福洲吴海波; 关键词：剖宫产腰-硬联合麻醉低血压凝血功能

基于ibeacon蓝牙精准定位技术的院内医疗废物闭环管理模式被引量：9: 2020年; 目的利用信息化手段对院内医疗废物进行管理,保证医疗废物回收、转运流程安全规范,避免院内医疗废物流失。方法通过ibeacon蓝牙精准定位技术,建立院内医疗废物闭环管理,由信息化管理方式取代传统医疗废物管理模式,建立医疗废物管理数据平台。工勤人员按指定线路到各临床科室收集医疗废物,使用设备终端读取参与交接医务人员条形码,实时上传医疗废物信息。监管部门通过在线监测平台查看各科室医疗废物产生、交接情况。结果监管部门利用在线监测平台,对医疗废物回收转运流程进行实时监测及可视化监控,工勤人员及临床科室操作便捷、高效。结论基于互联网平台的院内医疗废物闭环管理模式有助于实时、高效地保证院内医疗废物规范化管理,提升了医疗废物监管的信息化和智能化水平,值得推广。; 张瑶琴卢建林沈洁吴雪良徐健; 关键词：医疗废物闭环管理

帕洛诺司琼与托烷司琼预防老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后恶心呕吐的效果比较被引量：7: 2016年; 目的比较帕洛诺司琼与托烷司琼预防老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法择期腹腔镜下行子宫颈癌根治术老年患者90例（年龄≥60岁）,随机分为3组,每组30例,分别为对照组（Ⅰ组）、帕洛诺司琼组（Ⅱ组）和托烷司琼组（Ⅲ组）。麻醉诱导前,Ⅰ组未注射止吐剂,Ⅱ组和Ⅲ组分别注射帕洛诺司琼0.25 mg或托烷司琼5 mg。记录术前、术中2 h、手术结束时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术后0~3 h、3~24 h,24~48 h恶心呕吐的发生率及完全缓解率（CRR）。结果术中患者血流动力学波动在正常范围内。与Ⅰ组相比,Ⅱ组与Ⅲ组术后0~3 h、3~24 h,24~48 h内恶心呕吐的发生率均有降低,CRR均升高（P〈0.05）。在24~48 h时间段Ⅱ组的恶心呕吐发生率比Ⅲ组更低,CRR更高（P〈0.05）。结论帕洛诺司琼对于减少老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后24~48 h的恶心呕吐发生率更具有优势,老年高危PONV患者可优先选择帕洛诺司琼。; 张瑶姚献强朱运河沈洁夏凡候莉丽; 关键词：术后恶心呕吐帕洛诺司琼托烷司琼腹腔镜

脉冲式全自动注药泵在硬膜外分娩镇痛中的应用被引量：6: 2017年; 目的观察脉冲式全自动注药泵在分娩镇痛中临床使用及对产妇和胎儿安全性评估。方法要求行硬膜外分娩镇痛初产妇480例，随机分为脉冲式全自动注药泵组（A组）和一般全自动注药泵组（B组）。选择L2-3或L3-4行硬膜外穿刺并向头部置管4cm。注射试验剂量1．5％利多卡因3m1，5min后。A组连接脉冲式全自动注药泵，每隔1h脉冲式注药8ml，8rain内注完；B组连接一般全自动注药泵，两组均首次剂量7ml，持续剂量8ml／h，单次给药8ml，锁定时间30min。镇痛期间记录VAS、改良Bromage评分、镇痛起效时间、感觉阻滞最高平面及达到的时间、麻醉药物总量、第一次镇痛药补救时间、补救次数、产程、分娩方式、缩宫素使用量、产后出血量、不良反应发生率及新生儿评分。结果最终纳入产妇共410例，A组208例，B组202例。与镇痛前相比，两组产妇在实施分娩镇痛后VAS评分均明显降低（P〈0．05），镇痛后15min、2h、3h、4h，A组VAS评分低于B组（P〈0．05）。A组达感觉消失最高平面的时间短于B组（P〈0．05）。A组镇痛起效时间短于B组（P〈0．05），补救次数A组明显少于B组，第一次补救时间A组长于B组（P〈0．05）。镇痛药物总量A组少于B组（P〈0．05）。1min和5min时的Apgar评分两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脉冲式全自动注药泵较一般全自动注药泵起效时间短，阻滞平面广，镇痛时间长和需注射镇痛药补救次数少，可提高分娩镇痛满意度。; 颜洁韩翠翠李彩娟王朝晖沈洁沈晓凤; 关键词：分娩

丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮用于剖宫产全麻的临床观察被引量：6: 2019年; 目的观察比较丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼或氯胺酮用于剖宫产全麻的麻醉效果和对新生儿的影响。方法选取2016年1月—2017年12月本院收治的胎儿正常,ASAⅠ～Ⅱ级需全麻剖宫产的产妇100例,随机分为R组和K组两组,每组各50例。R组用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚,K组用小剂量氯胺酮复合丙泊酚,均用琥珀胆碱肌松,静注麻醉诱导。观察在麻醉前、切皮和取胎时各组的心率和MAP;根据麻醉诱导到胎儿娩出时间≤5 min或>5 min各组均被分为两个亚组:R1和R2、K1和K2组,观察各亚组1 min、5 min新生儿Apgar评分。结果所有新生儿Apgar评分均≥8分,R2组1 min新生儿Apgar评分明显低于5 min和其他各亚组的1 min、5 min新生儿Apgar评分(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于剖宫产全麻麻醉效果满意,但随着对胎儿的暴露时间延长,可对新生儿产生短暂轻度抑制;小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉效果满意,对新生儿无明显抑制,是较理想的剖宫产全麻方法。; 王伟赵晓棋沈洁冯善武刘昱升徐世琴沈晓凤; 关键词：剖宫产丙泊酚瑞芬太尼氯胺酮

miR-145下调Nav 1.8对糖尿病神经病理性痛大鼠痛阈的影响被引量：3: 2018年; 目的观察微小RNA-145(miR-145)对糖尿病神经病理性痛大鼠痛阈的影响,并探讨其可能机制。方法取正常大鼠12只作为对照组(N组),糖尿病神经痛模型制备成功的SD大鼠36只,随机分为三组:糖尿病神经痛组(D组)、糖尿病神经痛-空载组(DN组)和糖尿病神经痛-miR-145过表达组(agomiR-145组),每组12只。N组和D组大鼠鞘内分别注射等剂量生理盐水10μl,DN组大鼠鞘内注射阴性对照病毒(10μl,1×106TU/ml),agomiR-145组大鼠鞘内注射agomiR-145(10μl,1×106TU/ml)。于鞘内注药前1 d和注药后1、3、7、14 d测定四组大鼠机械缩足痛阈(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。然后采用RT-PCR法检测大鼠背根神经节(DRG)中miR-145mRNA相对表达量,免疫荧光检测大鼠背根神经节Nav1.8阳性细胞荧光相对强度。荧光素酶报告实验验证miR-145的靶基因。结果注药前1 d D组、DN组和agomiR-145组MWT明显低于、TWL明显短于N组(P<0.05);注药后3、7、14 d agomiR-145组MWT明显高于D组和DN组(P<0.05);注药后7、14 d agomiR-145组大鼠TWL明显长于D组和DN组(P<0.05)。D组和DN组DRG中miR-145 mRNA相对表达量明显低于N组和agomiR-145组,电压门控钠离子通道1.8(Nav1.8)阳性细胞明显多于N组和agomiR-145组(P<0.05)。荧光素酶报告实验验证miR-145作用于Nav 1.8 3'-非翻译区并调控Nav1.8的表达。结论 miR-145通过下调背根神经节Nav 1.8表达缓解糖尿病大鼠机械痛敏和热痛敏。; 颜洁沈洁韩翠翠汤永峰沈晓凤

重度子痫前期产妇剖宫产蛛网膜下腔阻滞所需罗哌卡因半数有效量和95％有效量的研究被引量：4: 2018年; 目的研究重度子痫前期产妇行剖宫产术时蛛网膜下腔使用罗哌卡因的ED50和95％有效量（95％effective dose，ED95）。方法250例行择期剖宫产术重度子痫前期产妇，采用随机数字表法双盲分为5组（每组50例），分别鞘内注射0．5％重比重罗哌卡因7．5、10．0、12．5、15．0、17．5mg。麻醉效果不好则硬膜外追加罗哌卡因。根据结果计算罗哌卡因的ED50和ED95记录罗哌卡因、去氧肾上腺素的用量和患者满意度。观察各组术中并发症发生情况及新生儿Apgar评分。结果蛛网膜下腔阻滞所需罗哌卡因ED50和ED95分别为9．3mg（95％CI：8．6—9．9mg）和14．9mg（95％CI：13．7～16．9mg）。各组10min后阻滞平面明显不同（P〈0．05）。15．0mg组、17．5mg组低血压发生率明显高于其他3组（P〈0．05）。7．5mg组、10．0mg组去氧肾上腺素用量低于其他3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。7．5mg组追加罗哌卡因用量明显高于其他组（P〈0．05）。其他副作用、患者满意度和新生儿Apgar评分各组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度子痫前期产妇行蛛网膜下腔顿膜外联合麻醉时罗哌卡因的ED50和ED95分别为9．3mg和14．9mg。; 沈洁颜洁沈晓凤; 关键词：罗哌卡因剖宫产重度子痫前期蛛网膜下腔阻滞

右美托咪定复合雷米芬太尼在中期妊娠引产镇痛的应用被引量：6: 2014年; 目的探讨右美托咪定复合雷米芬太尼在中期妊娠引产镇痛中的应用效果。方法静脉镇痛中期妊娠引产产妇60例随机均分为两组:D1组采用右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1·min-1;D2组右美托咪定改用0.2μg·kg-1·h-1。记录镇痛前、镇痛10、60min和宫口开全时的VAS疼痛评分、Ramsay评分、BP、HR和不良反应。结果两组各时点VAS评分均无统计学差异(P>0.05);镇痛10、60min和宫口开全时,D2组Ramsay评分高于D1组(P<0.05),BP、HR低于D1组(P<0.05)。D2组心动过缓的发生率高于D1组(P<0.05)。结论右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合雷米芬太尼提供良好镇痛镇静效果,心动过缓发生率低。; 王伟沈洁谢如峰刘昱升瞿健沈晓凤; 关键词：雷米芬太尼产妇镇痛

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沈洁

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