许艳
- 作品数：12 被引量：75H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肥胖患者情绪异常与减重手术效果的相关性
- 2024年
- 背景减重手术是治疗肥胖的重要手段之一,部分拟行减重手术的患者存在异常的情绪及较高的外周血炎症因子水平,可能会影响减重手术效果。目前国内对于该群体术前情绪状态和外周血炎症因子水平与减重手术效果相关性的研究有限。目的探讨术前情绪异常与肥胖患者减重手术效果的相关性,以期为提高患者减重手术的效果提供参考。方法纳入2022年12月30日—2023年6月30日,于四川大学华西医院胃肠外科住院的、拟行减重手术的肥胖患者81例,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者的情绪状态,将HAMD-17或HAMA评分≥7分或有抑郁或焦虑障碍史的患者纳入情绪异常组(n=34),将HAMD-17与HAMA评分均<7分且无上述既往史的患者纳入不伴情绪异常组(n=47)。采用自制问卷收集一般资料,采用贝克自杀意念量表中文版(BSI-CV)、进食障碍调查问卷(EDI)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别评定自杀意念、进食及睡眠情况;检测两组患者外周血C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。术后1个月和术后6个月通过门诊或电话随访收集患者当日清晨空腹体质量和身高。采用Pearson相关分析考查BMI与患者术前HAMD-17总评分及外周血炎症因子水平之间的相关性。结果最终共62例肥胖患者完成本研究,其中情绪异常组27例、不伴情绪异常组35例。情绪异常组最近一周和最抑郁时的BSI-CV评分、EDI总评分、PSQI总评分、外周血CRP及IL-6水平均高于不伴情绪异常组(Z=2.677、2.975,t=3.573、4.035、1.990、2.799,P<0.05或0.01)。两组BMI的组别效应及组别与时间的交互效应均无统计学意义(P均>0.05),时间效应有统计学意义(F=227.740,P<0.01)。情绪异常组基线期、术后1个月以及术后6个月的BMI与IL-6水平均呈正相关(r=0.419、0.510、0.559,P<0.05或0.01),术后6个月的BMI与HAMD-17总评分呈正相关(r=0.390,P<
- 许艳窦翊愷王敏杨潇程中陈亿马小红
- 关键词：肥胖减重手术
- 人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭后血清总红胆素变化水平与预后分析被引量：5
- 2016年
- 目的建立简易预后模型总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素存留率(TBARR),并评价其临床应用价值。方法回顾性分析303例经人工肝治疗的慢加急性肝功能衰竭患者的临床资料,分析MELD、MELD-Na、CTP评分系统在不同临床结局患者中的差异,并在此基础上通过ROC曲线评估TBRR、TBARR的预后预测能力,观察终点为3个月。结果死亡组MELD、MELD-Na、CTP评分及TBRR、TBARR均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析中,TBARR、TBRR、MELD、MELD-Na、CTP的AUC分别为0.751、0.531、0.783、0.777、0.771,除TBRR外,余四种预后模型均提示了较好的预测分辨度且AUC值无统计学差异(P>0.05)。结论与传统的肝病预后模型MELD、MELD-Na、CTP相比,简易预后模型TBARR的预后预测能力无显著性差异,具有临床应用价值。
- 王铭周威龙陈芳许艳唐红
- 关键词：人工肝慢加急性肝衰竭血清总胆红素
- 血浆胆红素吸附治疗肝豆状核变性并发肝衰竭1例
- 2017年
- 肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration）又称为Wilson’s disease（WD）,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病,肝硬化和中枢神经系统损害是其主要特点。全球发病率为1/3万-1/10万,致病基因携带者约为1/90。
- 陈芳许艳王颖
- 关键词：肝豆状核变性肝衰竭人工肝治疗
- 肝素钠与枸橼酸钠封管液在人工肝治疗肝衰竭患者的应用比较被引量：13
- 2020年
- 目的比较肝素钠与枸橼酸钠封管液在人工肝治疗肝衰竭患者中的有效性和安全性。方法41例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者接受双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗,在人工肝治疗后,分别采用肝素封管19例(79例次)和枸橼酸封管22例(80例次)。常规监测活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果在封管后2 h,枸橼酸封管组APTT为(65.6±12.2)s,显著短于肝素封管组的【(89.8±43.1)s,P<0.01】;肝素封管组和枸橼酸封管组疑似导管相关性感染发生率分别为5.3%(1/19)和0.0%(0/22),两组差异无统计学意义(P=0.46);两组患者3 m生存率(52.3%对54.5%)、住院日、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征和消化道出血等主要并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在人工肝治疗后,应用4%枸橼酸钠封管有效,不会导致封管期间人体明显的凝血功能指标改变,可能更安全。
- 马元吉许艳白浪陈芳唐红
- 关键词：肝衰竭枸橼酸钠封管
- 重型肝炎并发急性胰腺炎护理体会被引量：1
- 2015年
- 目的总结重型肝炎并发急性胰腺炎患者的临床护理方法及疗效。方法对2008年1月-2013年12月收治的52例重型肝炎并发急性胰腺炎患者的护理措施和效果进行回顾性分析。结果 52例患者中治愈34例,好转14例,自动出院2例,死亡2例,治愈好转率92.3%,病死率3.8%。结论良好的护理措施可改善重型肝炎并发急性胰腺炎患者的预后。
- 许艳王颖
- 关键词：重型肝炎急性胰腺炎护理措施
- 简化终末期肝病模型评分对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值被引量：6
- 2021年
- 目的根据终末期肝病模型(MELD)评分客观指标提出简化MELD(sMELD)评分,评估其对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2014—2019年在四川大学华西医院住院行人工肝治疗的HBV-ACLF患者601例,收集患者临床资料和90 d预后相关信息。计算sMELD评分并评价其预测效能。结果sMELD评分的受试者工作特征下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.720~0.791),Brier分数为0.185(95%CI:0.171~0.199)。sMELD评分和MELD评分及其衍生评分系统的AUC相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。sMELD评分为0~1、2~3和4~6分的HBV-ACLF患者90 d病死率分别为18.99%、50.84%和91.49%。结论sMELD评分可较准确地预测人工肝治疗HBV-ACLF患者短期预后。
- 马元吉陈芳许艳周少群王铭白浪唐红
- 关键词：人工肝预后
- 血浆吸附序贯血浆置换人工肝模式治疗肝衰竭应用局部拘椽酸抗凝的护理被引量：14
- 2019年
- 目的 观察局部拘椽酸抗凝(RCA)在人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭患者中的应用效果,并总结其护理体会.方法 回顾性分析四川大学华西医院感染性疾病中心2018年6月至12月行ALSS治疗的肝衰竭患者应用RCA情况.患者在内科综合治疗基础上行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗2 h和序贯血浆置换(PE)治疗1 h,再以110 mL/h的速度泵入4%拘椽酸钠.收集患者治疗过程中动脉压(PA)、滤前压(PBE)、静脉压(PV)、跨膜压(TMP)及破膜情况等相关指标,并分析其变化;同时观察使用拘椽酸钠对患者体内离子钙水平的影响及预后.结果 140例患者行RCA-ALSS治疗731例次,其中PA<-200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)11 例(1.5%),PBE≥200 mmHg 38 例(5.2%),PV≥100 mmHg 35 例(4.8%),TMP≥50 mmHg 33 例(4.5%),破膜21例(2.9%),其中2例破膜经处理后无改善给予更换分离器完成治疗.在731例次治疗中,691例次(94.5%)体外离子钙为0.2~0.4 mmol/L,其余40例次(5.5%)经调整拘椽酸钠泵速后达到该范围;698例次(95.5%)体内离子钙≥0.8 mmol/L,其余33例次(4.5%)<0.8 mmol/L,其中13例次出现低钙血症症状,体内离子钙<0.8 mmol/L者经调整拘椽酸钠和钙剂泵速后使体内离子钙≥0.8 mmol/L.140例患者在首次ALSS治疗后3个月的总体存活率为63.57%(89例).结论 ALSS治疗肝衰竭时采用RCA有一定的可行性.为保证治疗顺利完成,护理人员应及时、准确地采取针对性的操作并精心护理.
- 许艳陈芳王颖白浪马元吉
- 关键词：肝衰竭人工肝治疗护理
- 分层分段教学在人工肝进修护士培训中的应用被引量：2
- 2020年
- 人工肝支持系统是临床常用治疗肝衰竭非常有效、实用的治疗手段。近年来,随着其治疗技术的运用与发展,越来越多的基层医院需要学习并掌握人工肝治疗相关技术,需要派出医务人员到上级医院进行学习,为提高本科人工肝进修护士带教水平,经过多年的实践,形成了一套完整的教学模式。课程内容安排上注重人工肝治疗标准化操作规程,带教模式采用理论与实践相结合、分层分阶段教学相结合,并且积极开展微信平台交流和跟踪随访。在带教过程中以及进修结束后,及时开展随访,了解进修护士回院后人工肝治疗开展情况,根据进修护士以及基层医院反馈信息,调整教学内容与方式,取得了良好的效果。
- 陈芳邓蓉许艳周少群马元吉白浪
- 关键词：教学人工肝进修护士
- 颈内静脉置管与股静脉置管在肝衰竭患者人工肝治疗中的应用比较被引量：6
- 2019年
- 目的 探讨肝衰竭患者人工肝支持系统(ALSS)治疗的置管方式及其优缺点.方法 回顾性分析四川大学华西医院感染性疾病中心传染科人工肝室2015年1月至2017年5月行ALSS治疗的肝衰竭患者279例的临床资料,其中颈内静脉置管组147例,股静脉置管组132例.比较两组患者穿刺成功率、并发症发生率及舒适度的差异.结果 颈内静脉置管组和股静脉置管组首针穿刺成功率比较差异无统计学意义[95.92%(141/147)比91.67%(121/132),均P>0.05];颈内静脉置管组导管相关性感染、堵管、非计划性拔管发生率均明显低于股静脉置管组[导管相关性感染:1.36%(2/147)比6.82%(9/132),堵管:1.36%(2/147)比15.91%(21/132),非计划性拔管:0.68%(1/147)比6.82%(9/132),均P<0.05];颈内静脉置管组和股静脉置管组出血和血肿、深静脉血栓形成及血胸等并发症发生率比较差异均无统计学意义[出血和血肿:4.08%(6/147)比8.33%(11/132),深静脉血栓形成:0 (0/147)比1.52%(2/132),血胸:0.68%(1/147)比0(0/132),均P>0.05].颈内静脉置管组中重度依赖的自理能力、排便困难、活动受限、失眠等方面的比例均较股静脉置管组降低[中重度依赖的自理能力:63.27%(93/147)比79.55%(105/132),排便困难:16.33%(24/147)比48.48%(64/132),活动受限:11.56%(17/147)比71.21%(94/132),失眠:15.65%(23/147)比47.00%(62/132),均P<0.05].结论 颈内静脉置管方式整体优于股静脉置管,在肝衰竭患者人工肝治疗中值得推广,但由于颈内静脉穿刺难度较大,对置管医生要求较高,故在行颈内静脉置管时,需要经验丰富的医生在B超引导下进行.
- 陈芳许艳周少群白浪马元吉
- 关键词：颈内静脉置管股静脉置管肝衰竭人工肝支持系统
- RNA恒温扩增实时荧光检测在痰涂片阴性肺结核中的诊断价值被引量：10
- 2020年
- 目的探讨应用结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT-TB)以及SAT-TB联合结核T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对2016年12月至2017年12月在四川大学华西医院就诊的101例疑似肺结核患者进行结核分枝杆菌快速培养(MGIT960)、T-SPOT.TB以及SAT-TB检测,分析应用SAT-TB技术以及SAT-TB联合T-SPOT.TB对检测痰涂片阴性肺结核的诊断价值。结果101例疑似肺结核患者中84例临床确诊为肺结核,17例为非肺结核。SAT-TB和T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为63.10%和68.42%,特异性分别为94.12%和63.64%,AUC值分别为0.79和0.66。SAT-TB和T-SPOT.TB联合检测的阳性预测值为100%。结论SAT-TB对于痰涂片阴性肺结核的诊断价值较高,联合T-SPOT.TB检测时能有效减少肺结核的漏诊。
- 许艳米色日黎尚进白浪徐珊玲
- 关键词：结核
