叶磊
- 作品数：8 被引量：9H指数：2
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析被引量：2
- 2020年
- 急性食管胃底静脉曲张破裂出血为临床上的急危重症,常见于肝硬化晚期患者,一旦发生,6周内死亡率高达20%[1],文献报道死亡率与无法控制初始出血或早期再出血密切相关,在首次出血或再次出血发作后的5d内,这种情况的发生率高达30%~40%[2]。所以快速有效安全的止血方法对挽救患者生命有很大帮助。目前各国对于食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者主要采用更为安全的内镜下套扎(EVL)治疗。
- 向培正傅燕彭铃杨瑶叶磊
- 关键词：肝硬化晚期止血方法内镜下套扎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血早期再出血
- 双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭的疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的观察双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2021年8月昆明医科大学附属昆明市儿童医院神经外科采用双顶部扩大颅缝再造术治疗的83例矢状缝早闭患儿的临床资料。手术前、后行头颅CT三维重建检查,据此计算手术前、后的头颅指数(CI),以及术后颅顶不对称指数(CVAI;术后3个月CVAI<3.5为颅顶穹窿区重建形态对称),结合手术前后的头面部外观评价治疗效果。结果83例患儿均顺利完成手术。其中5例(6.0%)术中发生硬脑膜损伤,修补术后均未发生脑脊液渗漏;62例(74.7%)术中给予输血,输血量为(0.5±0.2)U;59例(71.1%)手术区域放置引流管。无一例患儿发生因颅骨截骨导致的神经功能损伤及骨片游离等导致的继发性损伤。83例患儿术后的随访时间为(13.0±1.4)个月(6~28个月)。术后结合影像学及头面部外观评估显示颅骨形态改善率为100%。术后第3天及3个月CI的中位数(范围)分别为0.73(0.68~0.85)及0.84(0.70~0.92),与术前的0.67(0.59~0.81)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月测定CVAI为0.20±0.04。2例(2.4%)患儿在术后2个月内截骨区被再生颅骨覆盖愈合而再次手术治疗。至末次随访所有患儿均未发生显著的颅骨愈合不良。结论双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭,手术并发症发生率低;短时间内即可纠正头颅形态,需要再次手术的比率较低。
- 车武强邓舒薛皓予叶磊梁乃正赵迁浩王孟泽桂杨杨雷
- 关键词：颅缝早闭儿童颅缝再造术
- 伏诺拉生的临床应用及不良反应被引量：1
- 2023年
- 富马酸伏诺拉生(Vonoprazan, TAK-438)是临床应用中引入的第二种P-CABs药物,于2020年12月28日纳入我国医保,作为第二代P-CABs药物,伏诺拉生具有独特的吡咯衍类结构,其碱性pKa为9.06的特性,促使其能在酸性环境(如胃壁细胞的细胞内小管)中高水平积累,显示出了更强的抑酸作用。除此之外,起效快、抑酸效果持续时间长、结合可逆等方面优势较传统质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)药物展示了更广阔的应用前景。目前伏诺拉生已被证实可以用于临床治疗胃食管反流病、消化性溃疡、H.pylori的根除以及ESD术后延迟出血等疾病。本文拟对伏诺拉生的临床应用以及不良反应进行综述。
- 叶磊傅燕杨瑶
- 软组织扩张器在儿童颅骨及局部头皮缺损治疗中的应用体会:附6例报告
- 2022年
- 本文旨在总结儿童颅骨及局部头皮缺损修补手术中辅助应用软组织扩张器的方法及其疗效。回顾性分析2017年3月至2021年5月昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科及烧创伤整形外科联合收治的6例颅骨缺损并局部头皮大面积瘢痕缺损儿童患者的临床资料,总结其应用软组织扩张器辅助修补颅骨及头皮缺损的治疗方法和疗效。6例患儿手术顺利,术后愈合良好。术后随访5~12个月,所有患儿均未发生切口愈合不良、修补材料外露及局部感染等并发症。
- 车武强付晋凤张梦思邓舒薛皓予叶磊梁乃正赵迁浩杨雷
- 关键词：头皮缺损颅骨缺损修补手术整形外科
- 初次ERCP选择性胆管插管困难的研究进展被引量：5
- 2022年
- 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是最具技术挑战性的治疗性内镜操作之一,ERCP成功的首要条件是胆管插管,常规标准胆管插管技术的成功率约为75%~85%,但仍有8.1%的患者出现胆管插管困难。目前关于插管困难的定义尚无统一的国际共识,大多数研究根据插管尝试次数和(或)插管时间来定义胆管插管困难。插管困难的发生取决于患者解剖结构(如憩室内乳头、粗而长的十二指肠乳头、胆胰管汇合异常等)、疾病特定因素(如十二指肠乳头或壶腹肿瘤、消化道重建术后的胆管取石等)以及操作者经验等不可控因素。插管困难与ERCP术后不良事件的增加密切相关,其中ERCP术后胰腺炎(PEP)是最常见且最严重的并发症。因此,对PEP高危人群进行早期危险分层是至关重要的,目前有越来越多的学者致力于开发具有临床实用性的PEP风险预测评分系统。当发生插管困难时,应用先进的辅助插管技术可将总体胆管插管成功率提高到95%,目前常用的基于ERCP的辅助插管技术主要有双导丝技术、胰管支架占据法导丝引导插管、经胰管括约肌预切开术、针刀乳头预切开术、针刀瘘管预切开术。这些先进的辅助插管技术也增加了并发症发生风险,并且技术的实施受限于十二指肠乳头的解剖形态、导丝进入胰管的情况以及操作者的技术水平等不同因素。当应用上述先进的辅助插管技术仍导致插管失败时,可考虑及时终止手术,数天后行第2次ERCP联合经皮肝穿刺胆道引流、经皮经肝胆囊穿刺引流及较新颖的内镜超声引导(EUS)下胆道穿刺引流术、EUS引导会合术以及EUS引导顺行干预术等措施。本文旨在阐述胆管插管困难的定义、相关风险因素以及不良影响,对不同辅助插管技术的安全性及有效性进行重点回顾比较,并从不同的胆管插管困难场景出发阐述不同辅助插管技术的选择应用。本文还介绍了
- 范玲傅燕叶磊杨瑶刘懿
- 关键词：插管法
- 内镜下乳头球囊扩张术致Oddi括约肌损伤的研究进展
- 2022年
- 尽管内镜下Oddi括约肌切开术能够有效治疗大部分的胆管结石症,但其术后并发症多,括约肌功能损伤严重等问题深扰医师与患者。而内镜下乳头球囊扩张术的出现,采取球囊扩张括约肌的方式避免了破坏Oddi括约肌的完整性,由此减少术后并发症的发生,为结石患者带来了福音。但目前对于球囊对括约肌的无损伤效果仍具有争议,本文概述了内镜下乳头球囊扩张术致Oddi括约肌功能损伤的研究现状,多角度综合分析,探求该取石术在临床的适用性与安全性。
- 杨瑶傅燕叶磊
- 关键词：胆总管结石ODDI括约肌
- 婴幼儿颅骨生长性骨折的诊断和治疗
- 2015年
- 目的：探索婴幼儿颅骨生长性骨折（growing skull fracture,GSF）的发病机制、临床表现、影像学和外科治疗的特点。方法：对2009年至2014年收治的11例GSF患儿临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现特点、发病机制、影像学特点。所有患儿均接受手术治疗,手术予以硬膜修补,颅骨骨片复位。结果：11例患儿年龄从6月~3.6岁,均有明确脑外伤病史,临床症状主要包括颅骨缺损、局部搏动性包块和神经功能障碍。CT颅骨三维重建可发现颅骨分离,局部假性囊肿形成,伴有局部脑软化。骨折缝宽度为1.5~3 cm。10例行硬膜和颅骨成形术,1例行颅骨修补术,术后均愈合良好。术后随访6~24月。结论：GSF主要发生在婴幼儿,颅骨骨折和硬膜撕裂是GSF形成的决定因素。一旦确诊GSF需尽早行颅骨成形术,术中需严密修补硬脑膜,同时将骨折缝两侧颅骨重新整复塑性用颅骨连接片固定。
- 叶磊余伟宋志杰张堃杨雷
- 关键词：生长性骨折婴幼儿
- 胆总管结石合并胆总管下端狭窄患者行ERCP取石术的疗效及相关并发症的危险因素分析
- [目 的]通过分析胆总管结石合并胆总管下端狭窄患者行内镜下逆行胆胰管造影（Endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）取石术的临床资料,评估此类患者的手术效果...
- 叶磊
- 关键词：ERCP胆总管结石胆总管下端狭窄并发症
