朱成栋 作品数:26 被引量:166 H指数:8 供职机构: 扬州大学医学院 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间或转子下骨折 被引量:4 2015年 目的探讨有限切开复位股骨近端解剖锁定钢板(ALP)内固定治疗股骨转子间或转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2013年6月江苏省仪征市人民医院创伤骨科收治26例股骨转子间和6例转子下骨折患者的临床资料,其中男12例、女20例,年龄49—89岁(平均67.5岁)。致伤原因:骑车摔伤9例,走路跌伤5例,车祸交通伤12例,高处坠落伤6例。按国际内固定研究学会(AO/OTA)分型:A1型8例,A2型14例,A3型10例。受伤至手术时间为3~10d,平均4.5d。患者均采用有限切开(切口长度为7~10cm)复位ALP内固定治疗,采用髋关节Harris评分标准评定疗效。结果本组32例患者平均手术时间为62min,平均术中出血量为250mL。术后均获12~18个月随访,平均13.8个月。患者均一期愈合,无一例发生切口延迟愈合或感染。骨折愈合时间为4—13个月,平均5.8个月。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定优15例,良14例,可3例,优良率为90.6%(29/32)。术后1例发生下肢深静脉血栓形成,并发症发生率为3.13%(1/32)。无死亡病例,无螺钉松动、断钉、压疮、髋内翻及肢体短缩等并发症发生。结论有限切开复位ALP内固定治疗股骨转子问或转子下骨折具有手术操作简便、固定牢固及患者能够早期进行功能锻炼等优点,是一种理想的治疗方法。 朱成栋 夏建忠 朱乐银 印文彩 乔高山 黄华 钱俊 夏正荣关键词:髋骨折 骨板 双侧全髋关节同期与分期置换近期临床疗效分析及安全性比较 被引量:4 2016年 目的比较终末期髋关节疾患同期与分期行THA的安全性及近期临床疗效。方法回顾性分析自2006-01—2014-12诊治的行双侧THA的髋关节疾患68例(136髋),其中同期行双侧THA 26例(同期组),分期行双侧THA 42例(分期组)。比较2组手术时间、失血量、输血量、住院时间及治疗费用、术后双侧肢长差异、术前术后功能评分、围术期并发症等。结果 68例术后均获随访平均1.6(1~3)年。2组的手术时间(t=2.01,P=0.751)、总失血量(t=1.473,P=0.651)、总输血量(t=0.87,P=1.051)、术后Harris功能评分(t=0.23,P=2.053)差异无统计学意义。而住院时间(t=-9.73,P=0.041)、住院费用(t=-2.35,P=0.035)、术后肢长差异(t=-4.76,P=0.025)差异有统计学意义。2组随访时间内均未出现切口感染、人工关节脱位、假体松动等并发症,2例术后出现深静脉血栓(同期组和分期组各1例),6例出现术后谵妄症状(同期组2例,分期组4例)。结论在患者全身情况良好、围术期管理得当、医生手术技术熟练的情况下,同期行双侧THA是安全可行的,且在患者总住院时间、总住院费用、术后肢长差异方面与分期行双侧THA相比有一定的优势。 朱成栋 乔高山 朱乐银 夏建忠 印文彩关键词:全髋关节置换术 安全性 经皮辅助关节囊入路治疗老年股骨颈骨折的早期疗效 被引量:4 2019年 目的 探讨经皮辅助关节囊(SuperPATH)微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及早期疗效。方法 回顾性分析2015年10月年2016年11月期间,在仪征市人民医院骨科严格按照纳入和排除标准收集的老年股骨颈骨折,采用SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换,共纳入患者21例,其中男5例,女16例;左髋6例,右髋15例;平均年龄为(74±9)岁。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况。采用髋关节Harris评分标准评定术前、术后3 d及术后 3个月患髋功能。计量资料用 W 检验观察数据是否成正态分布;髋关节Harris评分采用重复测量的方差分析比较,组间两两比较采用 t 检验。结果 21例患者均获3~6个月随访。手术切口平均长度(7.0±1.5)cm,住院平均时间(9.6±1.8)d,手术平均时间(64±13)min,术中平均出血量(138.7±30.5)ml,下床负重活动平均时间(2.4±0.8)d。患者随访期限内均未发生皮肤坏死、感染、骨折、深静脉血栓(DVT)、关节脱位及下肢不等长等严重并发症。术后3 d患侧髋关节Harris评分平均为(67.3±6.3)分,与术前(12.1±4.3)分比较差异有统计学意义( t =23.132, P <0.05);术后3个月患侧髋关节Harris评分平均为(84.7±4.5)分,与术后3 d比较差异有统计学意义( t =9.075, P <0.05)。结论 SuperPATH微创入路初次人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期疗效有明显优势,具有创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、可早期下床、患者满意度高,能降低术后关节脱位等并发症,符合微创外科和快速康复外科的发展理念。 朱成栋 乔高山 胡天胜 朱乐银 印文彩关键词:股骨颈骨折 两种手术方式结合植骨治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比研究 被引量:4 2016年 目的探讨钢板内固定与支架外固定结合植骨治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月分别采用钢板内固定(内固定组)与支架外固定(外固定组)结合植骨治疗桡骨远端C型骨折的病例共57例。其中内固定组32例,男18例,女14例;年龄25-78岁,平均46.8岁;左14例,右18例。按AO/OTA分型:C1型7例,C2型13例,C3型12例。外固定组25例,男16例,女9例;年龄35-76岁,平均49.9岁;左11例,右14例。按AO/OTA分型:C1型6例,C2型8例,C3型11例。比较两组术后影像学指标、功能指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获12-24个月随访,平均15.8个月。内外固定组患者骨折愈合时间分别为6-12周(平均7.8周)、7-13周(平均8.2周)。两组术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后6个月两组掌倾角、尺偏角及桡骨高度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。末次随访时两组腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后及腕关节功能按GartlandWerley评分相比,差异无统计学意义(P〉0.05)。内固定组和外固定组优良率分别为90.6%、88.0%;并发症发生率分别为3.13%和4.00%。两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论选择钢板内固定或支架外固定结合植骨治疗桡骨远端C型骨折,都能达到理想疗效,术中充分植骨能有效防止骨折复位丢失和再移位。钢板内固定术后影像学结果稍好,可早期功能锻炼,对手术技术熟练者而言,可作为治疗的优先选择;支架外固定具有手术操作简便、费用低、无需二次手术等特点。 朱成栋 朱乐银 乔高山 夏建忠 印文彩关键词:桡骨骨折 外固定器 骨板 术前3D打印设计结合微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨中下段骨折的疗效分析 被引量:11 2019年 目的探讨术前3D打印设计结合微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法回顾性分析2012年1月—2017年6月仪征市人民医院骨科收治的胫骨中下段骨折110例患者的临床资料.110例中,术前3D打印设计结合微创经皮钢板内固定技术48例(3D打印组),其中男28例、女20例,年龄为19~68(42.5±5.7)岁,左侧17例、右侧31例;AO/OTA分型A型11例、B型19例、C型18例;采用常规切开复位内固定(ORIF)技术62例(ORIF组),其中男34例、女28例,年龄21~72(44.7±7.5)岁,左侧25例、右侧37例,AO/OTA分型A型16例、B型22例、C型24例.记录并分析两组患者切口长度、手术出血量、术中X线曝光次数、住院时间、骨折愈合时间、踝关节功能优良率以及并发症发生率等.结果所有患者随访12.0~18.0(13.6±2.5)个月.3D打印组和ORIF组患者的切口长度(胫骨累计切口长度)分别为(7.57±1.63)和(12.7±2.73)cm、出血量分别为(45.7±10.5)和(120.3±17.9)mL、住院时间分别为(10.3±3.17)和(13.9±3.43)d、X线曝光次数分别为(3.07±2.13)和(1.46±1.85)次、骨折愈合时间分别为(4.2±2.65)和(5.9±2.32)个月,3D打印组较ORIF组有明显优势,差异均有统计学意义(P值均<0.05).3D打印组和ORIF组踝关节Johner-Wruhs功能评分分别是优27例、良17例、可4例和优25例、良24例、可11例、差2例,差异有统计学意义(Z=2.555,P<0.05);并发症发生率分别为0(0/48)和4.8%(3/62),差异无统计学意义(χ2=0.912,P>0.05).结论术前3D打印设计结合微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨中下段骨折可术前进行充分评估,既具有创伤小、出血少等微创特点,又能促进骨折愈合,改善踝关节功能等作用. 朱成栋 夏建忠 乔高山 朱乐银 黄华 钱俊 夏正荣 顾英俊关键词:胫骨骨折 微创性 SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效评价 被引量:24 2020年 目的探讨SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效。方法回顾性分析2015年10月~2017年6月期间采用SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗51例高龄股骨颈骨折患者资料。其中,男20例,女31例;左髋19例,右髋32例;平均年龄为(75.6±9.7)岁。观察切口长度、手术时间及并发症等方面情况。评价术前、术后3 d、6个月及12个月患髋Harris评分。结果51例患者均获12~18个月随访。手术切口长度(6.5±1.7)cm,手术时间(40.9±12.6)min,住院时间(6.5±1.8)d,术中出血量(138.7±30.5)m L,下地行走时间(1.6±0.8)d。随访期间无切口感染、DVT、关节脱位等严重并发症。术后3 d与术前患侧髋关节Harris评分[(67.3±6.3)分,(12.1±4.3)分]比较;术后6个月与术后3 d患侧髋关节Harris评分[(84.7±4.5)分,(67.3±6.3)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折能有效改善髋关节功能,早期疗效明显;不仅具有创伤小、疼痛轻、患者满意度高等优点,还能降低术后关节脱位等风险。 谢成 朱成栋 乔高山 胡天胜 朱乐银 黄华 钱俊 夏正荣 顾英俊关键词:关节成形术 微创 股骨颈骨折 植骨内固定与支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较 被引量:16 2016年 目的比较斜T型钢板结合植骨与闭合复位支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年01月~2014年12月分别采用斜T型钢板配合植骨(内固定组)与闭合复位支架外固定(外固定组)治疗老年性桡骨远端C型骨折的病例共55例,其中内固定组23例,外固定组32例。比较两组术后影像学指标、功能指标,腕关节功能按Gartland-Werley功能评分标准对术后疗效进行评估。结果所有患者均获术后6~18个月(平均10.6个月)随访,内外固定组患者骨折愈合时间分别为7~12周(平均8.3周)、7~16周(平均9.9周)。两组术后6个月掌倾角、尺偏角及桡骨高度较术前比较,差异均有统计学意义(〈0.05)。术后6个月内固定组掌倾角(11.56±4.49)°、桡骨高度(11.21±2.67)mm明显优于外固定组[(7.66±3.73)°、(6.78±2.95)mm],差异有统计学意义(P〈0.05)。术后6个月内外固定组尺偏角[(18.73±5.23)°、(16.02±3.85)°]比较,差异无统计学意义(〉0.05)。末次随访两组腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后及Gartland-Werley功能评分相比,差异均有统计学意义(〈0.05)。内固定组和外固定组优良率分别为91.3%(21/23)、78.1%(25/32);并发症发生率分别为4.34%(1/23)、9.38%(3/32)。两组比较差异有统计学意义(〈0.05)。结论对于老年性桡骨远端C型骨折选择植骨内固定能达到理想复位,能有效防止骨折复位丢失和再移位,临床疗效明显优于闭合复位外固定支架。 朱成栋 乔高山 朱乐银 夏建忠 印文彩关键词:桡骨骨折 外固定器 骨板 掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针治疗桡骨远端C型骨折的疗效分析 被引量:5 2015年 目的探讨掌侧人路斜T型普通钢板配合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折的115床疗效,以期为提高桡骨远端C型骨折临床治疗效果提供有效依据。方法选取2009年6月—2013年6月采用掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针内固定治疗桡骨远端C型骨折32例,男性17例,女性15例;左侧13例,右侧19例。按国际内固定研究学会(AO/OTA)分型:C1型10例,C2型14例,C3型8例。比较术后影像学指标、功能指标,术后4—8周拆除克氏针并进行腕关节功能锻炼,按Gartland.Wedey功能评分标准对术后腕关节功能进行疗效评估。结果所有患者获得12—18个月(平均13.6个月)随访。术后1周、术后8周分别测量掌倾角[(12.22±3.63)°、(11.89±3.59)°]、尺偏角[(20.37±5.21)°、(20.13±4.97)°]、桡骨高度[(12.37±6.31)mm、(12.12±6.15)mm],术后1周、术后8周分别较术前明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05),术后1周与术后8周比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。术后6个月腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后角度等几个方面评定疗效:其中优13例,良14例,可3例,差2例,优良率为84.4%(27/32);并发症发生率为6.25%(2/32)。结论掌侧入路斜T型普通钢板配合克氏针内固定对治疗桡骨远端C型骨折能达到骨折端理想复位,费用低,且固定牢靠,能有效防止骨折复位丢失和再移位,完全可以作为桡骨远端C型骨折治疗的一种理想方案。 朱成栋 乔高山 朱乐银 夏建忠 印文彩关键词:桡骨骨折 掌侧钢板 前路经皮辅助关节囊上方入路全髋关节置换术应用探讨 被引量:1 2022年 目的探讨前路经皮辅助关节囊上方入路(Anterior SuperPATH)全髋关节置换术(THA)的手术技术和早期疗效。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月在我院行THA的48例病人的临床资料,根据手术入路不同分为两组,23例采用前路经皮辅助关节囊上方入路者纳入Anterior SuperPATH组,25例采用经皮辅助通道上方关节囊入路者纳入SuperPATH组,记录并比较两组围手术期相关指标、髋臼杯位置、术后24 h疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后6个月Harris评分、并发症发生情况。结果病人随访6~25个月,平均为12.3个月。两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后24 h VAS评分、髋臼假体外展角、术后6个月Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05)。Anterior SuperPATH组髋臼前倾角位置比SuperPATH组更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。Anterior SuperPATH组大腿外侧麻木1例,SuperPATH组脱位1例、股骨大转子骨折2例。结论与SuperPATH组比较,Anterior SuperPATH组显示出相似的近期效果。前路经皮通道能够避免股骨的遮挡,直视化下操作,同轴髋臼侧处理,降低手术并发症,提高髋臼假体放置的精准性。 乔高山 顾英骏 朱成栋 朱乐银 万春宝 刘宝玉关键词:全髋关节置换术 经皮辅助关节囊微创入路全髋关节置换术的学习曲线 2022年 目的:探讨经皮辅助关节囊微创(supercapsalar percutaneously assisted total hip,SuperPATH)入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效、学习曲线。方法:选择102例髋关节疾病患者采用SuperPATH-THA治疗,记录手术情况、术后并发症、臼杯外展角和前倾角、术后24 h疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及术后第7天Harris髋关节功能评分,通过分析前后手术病例的相关指标,评价该术式的学习曲线。结果:患者均获得随访,时间6~25个月,手术时间、术中出血量、住院时间在完成36例SuperPATH-THA后明显下降,趋于稳定。以36例为界,分为学习期(36髋)和稳定期(66髋)。SuperPATH-THA稳定期的手术时间、术中出血量、首次下地时间、住院时间明显小于学习期,差异有统计学意义(P均<0.01)。SuperPATH-THA学习期与稳定期在手术切口长度、臼杯外展角和前倾角、术后24 h VAS评分及术后第7天髋关节功能Harris评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。学习期内发生假体脱位1例,假体周围骨折1例。结论:SuperPATH-THA具有符合微创和快速康复理念、住院时间短、并发症发生率低等优势;SuperPATH-THA学习曲线为36例左右,度过学习曲线后,能为患者提供更好的手术疗效。 朱乐银 顾英骏 朱成栋 乔高山 胡天胜关键词:微创 全髋关节置换术 关节成形术 假体置入