徐立冬 作品数:13 被引量:39 H指数:3 供职机构: 杭州市余杭区妇幼保健院 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
凝固酶阴性葡萄球菌在血培养阳性结果中的临床价值 被引量:13 2014年 目的通过对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在血培养阳性结果中的检出情况研究,探讨血标本中CNS阳性的临床价值。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月,杭州市余杭区妇幼保健院血液细菌培养阳性标本中50例成人患者和50例幼儿患者的感染情况,以及送检血液培养标本中分离到CNS结果及耐药性分析。采用法国梅里埃Bact/ALERT 3D(120)血培养仪对临床送检血培养标本进行培养,应用美国BD Phoenix 100全自动细菌鉴定药敏分析仪完成细菌鉴定及药敏分析。结果在分离到的100株CNS菌株中共检出病原菌的CNS 73株,污染菌的CNS 27株。其中,50例成人血培养标本中检测CNS阳性患者中,菌血症有28例(56.0%),污染菌有22例(44.0%);50例幼儿患者血培养中,菌血症有45例(90.0%),污染菌有5例(10.0%)。CNS感染的成人和幼儿菌血症患者对抗菌药物的耐药性比较,除庆大霉素、新生霉素和替考拉宁外,其余抗生素均发现差异有统计学意义(P<0.05)。提高苯唑西林的给药剂量有利于减少细菌的耐药性,但差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌与污染菌各抗菌药物耐药性之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。提高苯唑西林的剂量可减少细菌的耐药性,但差异无统计学意义(P>0.05)。在短期血标本中(≤48 h),既能检测到病原菌又能检测到污染菌,而在长期血标本中(>48 h),仅能检测到污染菌。此外,病原菌的检测时间明显短于污染菌的检测时间(P<0.05)。结论鉴于CNS菌血症样本的污染率较高,对血培养CNS阳性结果不能作为确诊结果,应结合临床资料和实验室结果,综合考虑以判定是否为致病菌,有利于临床科学合理的使用抗菌药物,减少药物耐药性的发生,减轻患者的医疗费用。 曹春来 陈益明 徐立冬关键词:凝固酶阴性葡萄球菌 血培养 病原菌 菌血症 新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血行感染类型及耐药性 被引量:7 2011年 目的:了解新生儿凝固酶阴性葡萄球菌血行感染类型及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾分析2006年1月-2009年12月,本院新生儿室送检的3390例血培养及体外抗生素药敏试验结果。血培养使用Bact/A-LERT 3D(120)全自动血培养系统及其配套的培养瓶,病原菌鉴定及药敏试验采用法国B iom erieux公司的API细菌鉴定系统及配套试剂。结果:在3390例新生儿血培养中,共检出416株病原菌(12.3%),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,占74.0%(308/416),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为85.4%,CNS中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、路邓葡萄球菌、头状葡萄球菌为主,其MRS的检出率分别为:84.6%、100.0%、81.8%、90.9%。在溶血葡萄球菌中,MRS的检出率4年间没有发生变化均为100.0%。耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)和其它CNS对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、米诺霉素、利福平、替考拉宁、呋西地酸的耐药率均较低,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:CNS为本地区新生儿败血症的主要病原菌,其耐药情况严重,MRCNS的高检出率给临床治疗和控制医院感染带来困难,糖肽类抗菌药物可作为多重耐药CNS重症感染的首选药物。 陈益明 韦云龙 曹春来 徐立冬 林峰关键词:新生儿败血症 凝固酶阴性葡萄球菌 血行感染 耐药性 儿童人群中大肠埃希菌耐药表型分布情况及耐药性 被引量:2 2010年 徐立冬 韦云龙 陈益明关键词:埃希氏菌属 酶联免疫吸附测定 头孢菌素酶 质粒 Phoenix-100系统判断对利奈唑胺非敏感菌株11株的验证 被引量:2 2018年 利奈唑胺属于唑烷酮类合成抗菌药物,通过与细菌23SrRNA结合抑制细菌蛋白合成而产生抗菌作用,对包括万古霉素耐药的葡萄球菌、肠球菌均有很强抗菌活性,对多重耐药革兰阳性球菌有良好抗菌活性且无交叉耐药[1]。本院实验室采用美国BD公司生产的Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏分析仪,使用过程中发现其对利奈唑胺药敏非敏感结果判断存在不确定性,现通过药敏纸片法及Etest法对非敏感利奈唑胺药敏结果进行验证,报道如下:1材料与方法2016年5月至2017年5月我院经Phoenix-100系统鉴定的革兰阳性球菌共261株(剔除重复菌株),其中对利奈唑胺非敏感菌株11株(4.2%,葡萄球菌4株,肠球菌7株)。 游小文 徐立冬 董莉倩关键词:利奈唑胺 全自动微生物鉴定 ETEST法 血常规联合C反应蛋白检验在区分小儿感染类型中的临床效果探究 2021年 针对在临床区分小儿感染类型中,分析应用血常规联合C反应蛋白检验后的临床相应指标变化。方法:我院接受的感染性疾病患儿(n=60),以临床诊断结果为准,30例病毒感染患儿为对照组,30例细菌感染患儿为观察组,对所有患儿其进行应用血常规联合C反应蛋白检验,比较2组在白细胞(WBC)计数和CRP浓度、白细胞和CRP异常情况差异。收治时间为2019年5月-2021年2月。结果:据统计,与对照组相比,在白细胞(WBC)计数和CRP浓度比较结果中,观察组均明显更高(P<0.05);在白细胞和CRP异常率比较结果中,观察组均明显同样更高(P<0.05)。结论:针对在临床区分小儿感染类型中,应用血常规联合C反应蛋白检验可提高区分效率,为临床提供治疗依据具有一定价值,值得推广应用。 王亚男 梁秀峰 仲康 徐立冬 褚雪莲关键词:血常规 C反应蛋白 小儿感染 新生儿血液细菌培养结果及耐药性 被引量:2 2011年 目的:了解本地区新生儿患者血液感染类型及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾分析2006年1月-2009年12月,本院新生儿室送检的3390例血培养及体外抗生素药敏试验结果。血培养使用Bact/ALERT 3D(120)全自动血培养系统及其配套的培养瓶,病原菌鉴定及药敏试验采用法国Biomerieux公司的API细菌鉴定系统及配套试剂条。结果:在3390例新生儿血培养中,细菌培养阳性416例,阳性率为12.3%。革兰阳性菌有402株占96.6%,革兰阴性菌有14株占3.4%。检出最多的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),其次是肠球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,未发现B组溶血性链球菌(GBS)。其中甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)247株检出率为80.2%(247/308),甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)21株检出率为72.4%(21/29),两者无统计学差异(χ2=0.363,P=0.547)。MRCNS的耐药状况比MRSA严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南均敏感。结论:CNS为本地区新生儿败血症的主要病原菌,进一步加强对新生儿患者血培养检测及其耐药性分析,是临床诊治新生儿败血症的重要手段。 陈益明 韦云龙 曹春来 徐立冬关键词:新生儿 血液培养 耐药性 凝固酶阴性葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 杭州市余杭区门诊患者人乳头瘤病毒感染情况 被引量:1 2020年 目的了解杭州市余杭区妇科门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染特征。方法采用PCR-反向点杂交法对2015年1月至2018年5月在杭州市余杭区妇幼保健院妇科门诊就诊患者的宫颈脱落细胞进行23种HPV基因分型检测,并分析不同年份和年龄组患者HPV感染情况。结果杭州余杭区女性HPV总检出率为28.59%(6070/21234),居高危型前3位的依次是HPV-52(21.61%,1330/6154)、HPV-16(15.20%,935/6154)和HPV-58(8.56%,527/6154),居低危型前3位的依次是HPV-81(32.03%,507/1583)、HPV-43(18.89%,299/1583)和HPV-6(18.26%,289/1583)。低危型的HPV-43、6、11,高危型的HPV-52、53、33、59和39型别检出率在不同年份间差异有统计学意义(χ2=9.45、10.24、27.28、34.90、12.20、3.23、13.52和10.00,P均<0.05);多数高危型(或低危型)HPV亚型在不同年龄组间检出率差异有统计学意义(P均<0.05),且单一型与混合型在不同年龄组间的检出率也存在差异(χ2=800.38和451.04,P均<0.05)。结论杭州市余杭区妇科门诊患者HPV检出率较高,且HPV高危型感染形势严峻,≤20岁和>60岁为感染的高危人群。 褚雪莲 梁秀峰 周宝华 徐立冬关键词:乳头状瘤病毒感染 基因分型 高危型 呼吸道感染患儿咽拭子肺炎支原体DNA的检测分析 被引量:5 2014年 肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)是儿童呼吸道感染的常见病原体。为了解本地呼吸道感染儿童咽拭子中MP的检出情况,本研究回顾性分析了2012年至2014年杭州市余杭区妇幼保健院儿科门诊及住院的15d~14岁呼吸道感染患儿的资料,现将结果报道如下。 陈益明 王忠平 梁秀峰 熊翠莲 徐立冬 沈逍雁关键词:呼吸道感染 聚合酶链反应 咽拭子 Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统在葡萄球菌药敏判断中的局限性 被引量:1 2015年 目的观察对Phoen ix-100系统鉴定在葡萄球菌药敏结果判断中的局限性。方法对Phoen ix-100系统鉴定的183株金黄色葡萄球菌、82株凝固酶阴性葡萄球菌进行药敏分析,对青霉素表现为敏感菌株进行β内酰胺酶测定,对红霉素耐药克林霉素敏感菌株进行D-试验。结果 1 Phoen ix-100系统显示青霉素敏感的15株,行β内酰胺酶测定,结果阳性1株,修饰为耐药。2 Phoen ix-100系统显示红霉素耐药克林霉素敏感122株,行D-试验,结果阳性51株(41.8%),修饰为克林霉素耐药。结论 Phoen ix-100系统鉴定葡萄球菌药敏时存在局限性,在青霉素敏感、红霉素耐药克林霉素敏感时不能给出准确报告,应结合β内酰胺酶检测结果、D-试验结果将结果进行修饰,指导临床合理用药。 徐立冬 曹春来关键词:Β内酰胺酶 及时更新Phoen ix-100全自动微生物分析仪肠杆菌科药敏判断折点的重要性 被引量:1 2015年 目的观察Phoen ix-100全自动微生物鉴定/药敏系统(简称Phoen ix-100系统)由S19更新为S 20肠杆菌科药敏判断折点后对大肠埃希菌药敏结果的影响。方法 P h oen ix-1 00系统鉴定的4 4 1株大肠埃希菌药敏结果,采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2009年抗生素敏感性试验执行标准第19版信息增刊(M100-S19)和2010年抗生素敏感性试验执行标准第20版信息增刊(M100-S20)肠杆菌科细菌药敏试验MIC判读折点进行判读,然后分别进行耐药性统计。结果 1检出超广谱β内酰胺(ESBLs)阳性菌株159株(36.1%)。2 Phoen ix-100系统药敏判断折点在S19、S20折点下,大肠埃希菌对头孢噻肟耐药率由38.8%上升到40.1%,对头孢他啶耐药率由38.5%下降到12.9%,对氨曲南由39.5%下降到21.1%,对头孢唑林由46.9%下降到44.9%,美罗培南、亚胺培南耐药率依然为0。结论及时更新Phoen ix-100系统肠杆菌科药敏判断折点非常重要,否则在治疗由大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌感染时,可能导致临床某些抗生素选择机会的丧失,给临床治疗带来困惑。 徐立冬 董莉倩关键词:肠杆菌科 超广谱Β-内酰胺酶