高鹏
- 作品数：10 被引量：49H指数：3
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- 红细胞压积变化对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床预后的影响
- 2019年
- 目的探讨红细胞压积的变化对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊经皮冠状动脉支架植入术患者的临床预后的影响。方法连续性纳入我院心肌梗死绿色通道收治行急诊支架植入患者603例,根据住院期间红细胞压积的变化分为A组(红细胞压积降低组,255例)和B组(红细胞压积升高组,348例)。收集两组患者资本资料、手术相关信息、化验室资料、住院期间临床事件、1个月内临床事件以及1年内临床事件并予以统计分析。结果 A组年龄大于B组[(60.33±11.06)岁vs(58.44±10.88)岁,P<0.05],B组脑血管病史发生率高与A组(13.50%vs 8.24%,P<0.05),A组梗死相关动脉中血栓病变发发生率高于B组(97.25%vs 88.51%,P<0.05)。支架植入后最终TIMI血流:3级血流A组较B组高(85.88%vs 79.02%,P<0.05)。A组较B组住院期间心源性死亡发生率低(0 vs 2.01%,P<0.05);出院1年内LVEF低于B组[(55.53±6.42)%vs (57.19±6.82)%,P<0.05];出院1年室壁运动异常发生率高于B组(92.88%vs 87.69%,P<0.05)。结论住院期间红细胞压积升高增加STEMI患者在院期间心源性死亡的发生,红细胞压积降低预示着心功能的下降及室壁运动功能受损。
- 高鹏林文华敬锐邸成业
- 关键词：红细胞压积贫血冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 冷冻球囊消融在心房颤动治疗中的应用被引量：3
- 2018年
- 对于药物治疗无效的阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）患者，2012年心房颤动导管及外科消融专家共识、2014年AHA／ACC／HRS心房颤动管理指南以及2016年ESC心房颤动管理指南均推荐导管消融为首选治疗方案。
- 高鹏林文华邸成业
- 关键词：心房颤动消融
- 冠状动脉介入术后优化药物治疗冠心病患者临床预后及其影响因素分析被引量：17
- 2021年
- 目的研究冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后优化药物治疗(optimal medical therapy,OMT)的临床预后及影响OMT依从性的相关因素。方法采用前瞻性研究方法选取2016年10月至2017年9月于泰达国际心血管医院确诊为冠心病并且成功接受PCI的3818例患者,收集其住院期间和1年后的临床信息及OMT应用情况进行研究。根据出院1年后随访时是否坚持OMT分为OMT组和非OMT组,对高血压、糖尿病和高脂血症的不平衡基线数据进行倾向性评分匹配后,比较两组患者的人口学特征、冠状动脉血运重建史、冠状动脉病变情况、入院相关实验室检查、OMT各类药物使用等情况,采用Cox回归模型分析冠心病患者长期OMT与临床预后的关系,采用多因素二元Logistic回归方法分析影响远期OMT依从性的相关因素。结果将3818例冠心病患者进行倾向性评分匹配后共纳入2596例患者。其中男1609例,女987例;年龄(62.51±9.56)岁,1年后随访时坚持OMT的患者有1298例(50%),双联抗血小板药物治疗、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的使用率分别为97.0%(2517/2596)、94.5%(2454/2596)、69.6%(1806/2596)和64.2%(1666/2596),尤以血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂类和β受体阻滞剂的下降幅度最大。Cox回归分析显示,调整其他因素后,与非OMT组相比,PCI术后坚持OMT的患者预后较好(HR=0.416,95%CI 0.270~0.641,P<0.001);合并陈旧性心肌梗死病史(HR=1.804,95%CI 1.070~3.041,P=0.027)、心功能不全(HR=2.074,95%CI 1.161~3.702,P=0.014)、冠状动脉多支病变(HR=2.211,95%CI 1.228~3.983,P=0.008)、BMI>24 kg/m2(HR=1.570,95%CI 1.037~2.377,P=0.033)的冠心病患者PCI术后预后较差。多因素二元Logistic回归示住院期间OMT是长期OMT服药依从性的强影响因素(OR=41.278,95%CI 29.961~56.871,P<0.001),拥有较高学历、职工医疗保险及有PC
- 郝敬严张健高鹏敬锐刘菁晶邸成业王雅洁卢宇杰林文华
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗临床预后影响因素
- 房室折返性心动过速伴RR间期长短交替发生机制的研究
- 2020年
- 目的探讨房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT)伴RR间期长短交替的发生机制。方法回顾性分析2009年8月至2016年8月,在泰达国际心血管病医院心内科经导管射频消融治疗的AVRT患者317例临床资料,AVRT时给予异博定5 mg,缓慢静脉推注10 min,给药后观察是否有RR间期、AH间期、HV间期和VA间期变化,以及变化发生的时间。结果给予异博定后有8例患者发生RR间期长短交替,并且均伴QRS波电交替,RR间期长短交替现象发生时均为相邻心搏的AH间期差值逐渐延长,无AH跳跃,HV间期和VA间期恒定,此现象发生于给药后6~17 min,心动过速平均周期比给药前延长16~42 ms;3例患者RR间期长短交替现象消失时均为相邻心搏的AH间期差值逐渐缩短,无AH跳跃,HV和VA间期恒定,直至AH间期相等,消失时间为给药后19~57 min;5例患者给药后AVRT终止。结论由此推断其发生机制是由于心动过速时AH间期频率依赖性递减传导所致,这一心电现象不能被程序刺激诱发。
- 林文华邸成业高鹏王群吴岩熹
- 关键词：异博定房室折返性心动过速电生理导管消融
- 心外膜脂肪组织在心血管领域的研究进展
- 2013年
- 近年来，由于肥胖以及肥胖相关疾病对人类健康的影响，医学界对脂肪组织研究逐渐深入。脂肪组织不再是传统意义上的脂肪库，而成为人体重要的内分泌器官。目前，心外膜脂肪组织（epieardialadiposetissue，EAT）已成为心血管领域研究的热点。
- 高鹏林文华
- 关键词：心外膜脂肪组织心血管病
- 心外膜脂肪组织容积与冠心病介入治疗患者临床预后的关系被引量：15
- 2018年
- 目的评估心外膜脂肪组织容积（EATV）在冠心病患者中的临床预后价值。方法前瞻性入选2013年7月至2016年7月在泰达国际心血管病医院接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者474例，测量心外膜脂肪组织容积，根据测量的容积结果分为A组（EATV≤75m1），B组（75ml〈EATV〈150m1），C组（EATV≥150m1），分别测量三组患者体质指数（BMI）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子．D（TNF—d）的水平，随访三组患者1年内主要不良心血管事件（MACE）发生情况，分析EATV对冠心病介入治疗术后患者MACE预测价值。结果三组患者BMI、hs．CRP、TNF一0【的比较，B组〉A组，c组〉B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；Spearman二变量相关分析显示EATV与hs—CRP，IL-6，TNF—d呈显著正相关（r：0．675～0．700，P〈0．01）。三组患者MACE发生率从高到低依次为C（8．50％）、B（5．26％）、A组（3．13％），差异具有统计学意义（P〈0．01）。受试者工作特征曲线分析显示：EATV水平预测MACE事件发生的曲线下面积为0．751（95％C10．634～0．868，P〈0．01），以120．39ml为诊断截点，预测MACE事件的敏感度和特异度分别为72．7％及61％，可以作为预测MACE发生率的独立危险因素。结论EATV水平与冠心病介入治疗术后患者发生MACE密切相关，EATV〉120．39ml是冠心病介入治疗术后发生MACE的独立危险因素。
- 张彦月李旭林文华刘菁晶敬锐卢宇杰邸成业史宏岩高鹏
- 关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗心外膜脂肪组织主要不良心血管事件
- 左侧股静脉入路行心房颤动射频消融的可行性研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨经左侧股静脉入路行心房颤动(简称房颤)射频消融的可行性。方法入选阵发性房颤患者130例,分别经双侧股静脉穿刺房间隔各一次,比较经双侧穿刺针的塑形弯度,穿刺房间隔所需时间。按入路不同随机分为两组:经右侧股静脉送消融导管至左房,经左侧股静脉入路送肺静脉标测电极至左房(A组,n=67);经右侧股静脉送肺静脉标测电极至左房,经左侧股静脉送消融导管至左房(B组,n=63)行房颤射频消融,观察两组患者X线总曝光时间,消融时间有无差别。结果两组患者临床资料的比较无差别。经双侧股静脉穿刺房间隔时穿刺针的塑形弯度相同,成功穿刺房间隔所需时间无差别[(51.85±15.14)s vs(55.71±10.66)s,P=0.097]。两组患者X线总曝光时间[(3.27±1.13)min vs(3.58±0.92)min,P=0.082],消融时间[(57.90±12.23)min vs(54.81±9.18)min,P=0.108]无差别,两组患者均未发生心包积液、股动静脉瘘和股动脉假性动脉瘤等并发症。结论经左侧股静脉行房颤射频消融安全可行。
- 邸成业万征高鹏林文华
- 关键词：心血管病学心房颤动股静脉射频消融并发症
- 心房颤动冷冻球囊消融术中采用低激活全血凝固时间目标值的安全性
- 2019年
- 目的评价低的激活全血凝固时间(ACT)在心房颤动(简称房颤)冷冻球囊治疗中的安全性。方法纳入本科诊断为房颤行冷冻球囊消融治疗的患者155例,术前随机分为A、B两组。A组78例,ACT维持在250～300 s;B组77例,ACT维持在300～350 s。观察患者术中、住院期间以及出院1个月内出血及缺血事件的发生情况并予以统计学分析。结果 B组较A组住院期间股静脉穿刺部位出血发生率高(13.0%vs 1.3%,P<0.05),其他部位出血事件(如脑出血、心包积液、皮肤黏膜出血等)无差异。经性别分组后,男性及女性患者ACT达标率无差异(86.76%±16.56%vs 91.26%±14.57%,P>0.05),但女性患者术中肝素总量少于男性[(7 889.71±1 712.22)U vs (9 372.99±1 999.85)U,P<0.05]。结论冷冻球囊消融治疗房颤时ACT维持在250～300 s是安全的,女性患者术中ACT更易达标。
- 高鹏林文华邸成业
- 关键词：心血管病学心房颤动消融激活全血凝固时间
- OCT在大隐静脉桥血管病变中的应用价值被引量：1
- 2016年
- 随着人口老龄化的加剧及发病率的上升，冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatherosclerosisdis。ase，CAD）对人类健康的影响越来越大。目前，CAD的治疗策略包括生活方式干预、药物治疗及非药物治疗，非药物治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscotonaryintervention，PCI）及冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting，CABG）。
- 高鹏林文华
- 关键词：光学相干断层成像
- 经皮冠状动脉介入术后优化药物治疗应用现状及其对预后的影响被引量：13
- 2021年
- 目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)后冠心病患者优化药物治疗(OMT)的应用现状及其对术后患者1年预后的影响。方法前瞻性收集2016年10月至2017年9月在泰达国际心血管病医院心内科通过冠状动脉造影确诊为冠心病并成功完成PCI的3812例患者资料,记录患者的院内及其出院后1、6、12个月的OMT使用情况及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。根据患者PCI术后是否坚持OMT分为OMT组(n=1299)和非OMT组(n=2289)。应用χ2检验比较组间MACCE的差异,筛选组间差异有统计学意义及有临床意义的变量,应用Cox回归模型分析影响PCI术后MACCE发生的影响因素。结果3588例(224例失访)PCI术后患者住院期间OMT应用比例为58.8%(2110/3588),随访12个月坚持OMT的患者有36.0%(1293/3588)。OMT各组分药物的应用比例均呈下降趋势,其中随访12个月时,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的下降程度最大,分别从75.3%(2701/3588)和75.1%(2692/3588)降至59.1%(2122/3588)和53.0%(1903/3588)。应用Pearsonχ2分析发现老年患者、合并疾病的数量、PCI病史、陈旧性心肌梗死病史、慢性肾功能不全病史、病变支数、病变类型、Gensini评分、随访期间坚持OMT和吸烟的情况与PCI术后MACCE发生相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归模型显示PCI术后坚持OMT是患者术后发生MACCE事件的独立保护因素(HR=0.471,95%CI:0.300~0.734,P=0.001)。结论PCI术后OMT应用非最优,应用比例随着出院时间的延长而降低,其中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用需要值得更加关注。PCI术后坚持OMT是独立的保护性因素,可以降低患者术后MACCE的发生率,改善患者预后。
- 张健敬锐刘菁晶邸成业卢宇杰高鹏王雅洁杨瑞飞林文华
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗预后
