刘永志
- 作品数：9 被引量：47H指数：4
- 供职机构：安徽医科大学附属安庆医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经瘘口插管引流联合“三管法”治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘被引量：13
- 2015年
- 胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌根治术后一种严重的并发症．是食管癌、贲门癌术后最主要的死因。为了更好更快控制胸内吻合口瘘发生后的纵隔腔及胸腔内感染。提高治愈率，我科在传统“三管法”的基础上。加用经鼻腔自瘘口插管到纵隔脓腔内进行引流，取得了较好的疗效，积累了一些经验，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料回顾分析我科自2008年12月至2014年7月食管及贲门癌根治手术病例共1875例，其中左经胸贲门癌根治术106例。左经胸食管癌根治术1341例，Ivor-Lewis术343例，胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术85例。共发生胸内吻合口瘘86例。胸内吻合口瘘发生率为4．59％。
- 陈剑刘永志刘建杜少鸣
- 关键词：术后胸内吻合口瘘插管引流三管法瘘口贲门癌根治术
- Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的临床应用被引量：8
- 2018年
- 目的:总结Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的经验。方法:回顾性分析应用Tubeless VATS技术治疗自发性气胸6例。结果:本组6例均顺利完成手术,无中转插管,无中转开胸,术中肺萎陷良好,均在单孔胸腔镜下完成手术。手术时间40~80 min,平均57. 5 min;术后苏醒时间5~22 min,平均11. 7 min;术后均无声嘶、呛咳、咽部疼痛、尿潴留;术后4 h、8 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均在3级以下;住院时间4~6 d,平均4. 5 d,术后2~5 d出院,平均3. 2 d。出院前及出院1个月后复查胸部CT肺复张良好,无气胸复发。结论:Tubeless VATS技术治疗自发性气胸是安全可靠的,最大限度地减少患者的不适及痛苦,缩短住院日,节约医疗资源,为更多患者提供更好的服务,符合ERAS倡导的理念,值得临床推广及应用。
- 刘永志陈剑刘建郭昆亮王啸
- 关键词：TUBELESSVATS自发性气胸胸腔镜手术
- 自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果被引量：2
- 2019年
- 目的探讨自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2017年5~11月单孔胸腔镜下肺叶切除术患者6例为研究对象,同一位患者分别使用2种不同的标本装入方法,分为常规方法组(6例)和新式方法组(6例)。常规方法组:使用3把双关节分离钳,夹住一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,使套口呈正三角口袋状。新式方法组:利用1把双关节淋巴结取出钳头部两侧中心孔及分叉处,将一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,用7号线缝扎固定,使套口呈倒三角口袋状。所有患者标本装入均由同一位操作者分别使用2种方法完成。记录标本完全装入时间、装入过程有无标本脱落及脱落次数。结果两组均无标本脱落,均一次成功。新式方法组患者标本装入完成时间平均为(24.67±7.92)s,常规方法组为(68.50±15.14)s,差异有统计学意义(t=6.286,P<0.001)。结论自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术的临床应用使切除的肺叶装入操作更简单、快捷。
- 刘永志陈剑刘建郭昆亮王啸
- 关键词：标本袋胸腔镜手术单孔肺叶切除术
- 奥曲肽治疗乳糜胸的临床疗效分析被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨奥曲肽治疗乳糜胸的临床疗效。方法:选择奥曲肽治疗乳糜胸34例,通过观察患者平均胸引时间、输血浆量、输白蛋白量、治愈率、再手术率、复发率与传统保守方法治疗乳糜胸28例进行比较分析。结果:奥曲肽组治疗结果在平均胸引时间、输血浆量、输白蛋白量、治愈率、再手术率、复发率比较明显优于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗乳糜胸疗效显著,能有效的缩短治疗时间,提高治愈率,减少再手术率、复发率及治疗费用,并且使用安全,不良反应少,可作为保守治疗乳糜胸的首选药物之一,值得临床推广应用。
- 刘永志刘建杜少鸣陈剑张凡周新涛
- 关键词：奥曲肽乳糜胸保守治疗
- 单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术3例分析被引量：1
- 2020年
- 目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2016年7—12月开展3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访20~26个月情况。结果3例均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成,手术时间265~315 min,平均281.67 min,支气管吻合时间23~41 min,平均31.33 min;清扫淋巴结7~15枚,平均11.33枚;术后复查胸部CT余肺复张良好,支气管吻合口通畅,均未出现肺不张、支气管吻合口瘘、声嘶、呛咳等并发症,均顺利出院,术后住院时间10~13 d,平均11.33 d;术后病理2例为鳞状细胞癌,1例未分类癌,病理分期分别是pT2N0M0、pT1cN1M0、pT3N0M0。术后半年内均行4次正规化疗,随访20~26个月,随访率100%,胸部CT检查未见明显转移及复发,支气管通畅未见明显狭窄,随访期间无声嘶、呛咳等并发症。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。
- 刘永志陈剑刘建陈大庆王啸
- 关键词：胸腔镜检查
- 肺动脉丝线结扎法在胸腔镜肺叶切除术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨肺动脉丝线结扎法在胸腔镜肺叶切除术（VATS）中的安全性、可行性及使用技巧。方法回顾性分析我科2013年4月至2015年3月胸腔镜下行肺叶切除术68例患者的临床资料,其中男49例、女19例,年龄38~76（59.6±10.3）岁。将患者分为ECR60W切断组和丝线结扎组。ECR60W切断组采用爱惜龙ECR60W白钉切断肺动脉支,31例,男22例,女9例,平均年龄（59.3±9.9）岁;丝线结扎组采用丝线结扎法处理肺动脉,37例,男27例,女性10例,平均年龄（59.9±10.5）岁。观察止血效果,分析两组患者术中出血量、术后引流量以及手术材料费用。结果 68例患者中,4例被动中转开胸,中转开胸患者均出现在ECR60W切断组。丝线结扎法能确切止血,术中不会造成结扎血管撕裂大出血,术后不会出现结扎线滑脱出血等严重并发症。两组在手术材料费用上有显著差异（P〈0.01）。结论丝线结扎法在VATS肺叶切除术中简单实用、确切有效,与使用腔镜下切割闭合器比较能明显减少患者费用,值得推广应用。
- 陈剑刘建詹必成刘永志王欢
- 关键词：肺动脉结扎电视胸腔镜手术肺叶切除术
- 单孔胸腔镜在肺部疾病中的临床应用被引量：13
- 2017年
- 目的探讨单孔胸腔镜手术在治疗肺部疾病中的可行性及安全性。方法选择采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病69例病人,病种包括肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病。行肺叶切除29例,肺局部切除40例。结果肺叶切除平均手术时间(170±32)min,术中平均出血量(205±145)m L,术后平均留置胸管时间(3.7±2.1)d,术后平均住院时间(8.3±3.1)d,术中1例被迫中转开胸,术后8例合并胸腔积液需再次处理。局部切除平均手术时间(64±32)min,术中平均出血量(68±23)m L,术后平均留置胸管时间(3.0±1.9)d,术后平均住院时间(5.7±1.8)d,术后1例出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈。全组无其他并发症及围手术期死亡,随访3~12月均恢复良好,气胸病人无复发。结论单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中安全可行,是一种更加微创的手术方式,近期效果满意,值得在临床上推广。
- 熊焱正刘建陈剑詹必成刘永志王啸
- 关键词：单孔胸腔镜肺叶切除肺部疾病
- 胸腔镜肺段切除术的临床结果分析被引量：8
- 2021年
- 目的分析胸腔镜肺段切除术的临床结果,探讨胸腔镜肺段切除手术需要关注的临床问题,为更好开展胸腔镜肺段切除手术及减少围手术期并发症提供参考。方法回顾性分析我科2017年10月至2019年12月开展的计划行胸腔镜肺段切除手术90例患者的临床资料,其中男35例,平均年龄(60.34±9.40)岁;女55例,平均年龄(56.09±12.11)岁。比较患者临床资料,包括肺结节数量及良恶性情况、术前Hook-wire定位情况、术前规划和具体实施的术式、手术时间、术中出血量、术后引流量及引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症等,总结经验教训。结果计划行胸腔镜下肺段切除的90例患者中,术前Hook-wire定位38例、直接手术52例;在胸腔镜下完成手术87例、中转开胸3例。中转开胸患者中有1例行肺叶切除术,胸腔镜下有3例在完成肺段切除术后被动行肺叶切除手术。全组患者平均手术时间(198.58±56.42)min,术中出血量(129.78±67.51)mL,淋巴结采样数量(6.43±1.41)枚,术后引流管放置时间(2.98±1.25)d,术后引流量(480.00±262.00)mL,术后住院时间(7.60±2.38)d。90例患者中,单发结节患者73例、多发结节患者17例。共切除肺结节113枚,其中良性结节14枚、恶性结节99枚,恶性占比为87.61%。无围手术期死亡及严重并发症。结论对符合指征的肺实质内结节,根据术前薄层CT及三维CT支气管血管重建结果做好规划,可采用胸腔镜解剖性肺段切除术;对肺段间结节、不易扪及的外周纯磨玻璃结节,术前采用Hook-wire定位可保证有效切缘并减少非计划肺叶切除术。
- 郭昆亮陈剑詹必成刘永志王啸刘建
- 关键词：胸腔镜手术肺段切除术肺癌肺结节
- 幽门管过长对食管癌患者术后胸腔胃排空的影响
- 2014年
- 目的探讨食管癌患者幽门管过长与术后胸腔胃排空障碍的关系。方法测量536例食管癌根治术患者的幽门管长度,并收集其临床资料进行分析。结果 536例患者中,幽门管过长73例,术后发生胸腔胃排空障碍10例(13.70%);幽门管正常463例,术后发生胸腔胃排空障碍15例(3.24%)。两者术后胸腔胃排空障碍发生率比较,P<0.05。结论食管癌患者幽门管过长易发生术后胸腔胃排空障碍。
- 李鑫杜少鸣刘建詹必成李根水刘永志
- 关键词：食管癌幽门管胃排空障碍术后并发症
