陈剑
- 作品数：19 被引量：101H指数：7
- 供职机构：安徽医科大学附属安庆医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 封闭负压引流技术治疗12例开胸切口感染被引量：5
- 2016年
- 开胸切口感染是胸外科手术常见的并发症。传统治疗方法需要频繁换药，工作量大，疗程长，花费多。封闭负压引流技术（ vacuum-assisted closure, VAC） 是用特殊材料的泡沫敷料填充创面，再用生物半透膜封闭，敷料内引流管接负压和冲洗，可彻底清除伤口渗出物，促进创面愈合，在烧伤科、骨科等领域使用成熟，但在胸部切口感染应用较少。
- 詹必成刘建杜少鸣陈剑
- 关键词：封闭负压引流技术切口感染开胸促进创面愈合生物半透膜
- 经瘘口插管引流联合“三管法”治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘被引量：13
- 2015年
- 胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌根治术后一种严重的并发症．是食管癌、贲门癌术后最主要的死因。为了更好更快控制胸内吻合口瘘发生后的纵隔腔及胸腔内感染。提高治愈率，我科在传统“三管法”的基础上。加用经鼻腔自瘘口插管到纵隔脓腔内进行引流，取得了较好的疗效，积累了一些经验，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料回顾分析我科自2008年12月至2014年7月食管及贲门癌根治手术病例共1875例，其中左经胸贲门癌根治术106例。左经胸食管癌根治术1341例，Ivor-Lewis术343例，胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术85例。共发生胸内吻合口瘘86例。胸内吻合口瘘发生率为4．59％。
- 陈剑刘永志刘建杜少鸣
- 关键词：术后胸内吻合口瘘插管引流三管法瘘口贲门癌根治术
- 食管癌术后早期肠内营养的临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨术后早期肠内营养支持在食管癌术后的应用价值。方法:通过给86例食管癌手术后行早期肠内营养支持(EEN)治疗,与88例食管癌术后行全肠外营养支持(TPN)治疗相比较,观察所有患者术后第1天及第8天血清白蛋白及前白蛋白水平、排气排便时间、术后并发症的发生情况以及平均住院费用。结果:食管癌术后行早期肠内营养支持组术后排气排便时间早,术后感染并发症少,平均住院费用低,与肠外营养组比较有显著差异(P<0.05)。患者术后第1天及第8天血清白蛋白水平较术前皆略有下降,两组之间比较无明显差异;肠内营养组术后第8天血清前白蛋白基本恢复到术前水平,而肠外营养组血清前白蛋白则下降明显,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:早期肠内营养在食管癌术后应用有利于减轻术后的蛋白分解,促进胃肠道功能早期恢复,减少术后感染并发症的发生并降低住院费用。
- 陈剑李根水周新涛杜少鸣刘建
- 关键词：食管癌手术肠内营养肠外营养
- Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的临床应用被引量：8
- 2018年
- 目的:总结Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的经验。方法:回顾性分析应用Tubeless VATS技术治疗自发性气胸6例。结果:本组6例均顺利完成手术,无中转插管,无中转开胸,术中肺萎陷良好,均在单孔胸腔镜下完成手术。手术时间40~80 min,平均57. 5 min;术后苏醒时间5~22 min,平均11. 7 min;术后均无声嘶、呛咳、咽部疼痛、尿潴留;术后4 h、8 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均在3级以下;住院时间4~6 d,平均4. 5 d,术后2~5 d出院,平均3. 2 d。出院前及出院1个月后复查胸部CT肺复张良好,无气胸复发。结论:Tubeless VATS技术治疗自发性气胸是安全可靠的,最大限度地减少患者的不适及痛苦,缩短住院日,节约医疗资源,为更多患者提供更好的服务,符合ERAS倡导的理念,值得临床推广及应用。
- 刘永志陈剑刘建郭昆亮王啸
- 关键词：TUBELESSVATS自发性气胸胸腔镜手术
- 自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用效果被引量：2
- 2019年
- 目的探讨自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2017年5~11月单孔胸腔镜下肺叶切除术患者6例为研究对象,同一位患者分别使用2种不同的标本装入方法,分为常规方法组(6例)和新式方法组(6例)。常规方法组:使用3把双关节分离钳,夹住一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,使套口呈正三角口袋状。新式方法组:利用1把双关节淋巴结取出钳头部两侧中心孔及分叉处,将一次性7.5号手术用乳胶手套套口3个点,用7号线缝扎固定,使套口呈倒三角口袋状。所有患者标本装入均由同一位操作者分别使用2种方法完成。记录标本完全装入时间、装入过程有无标本脱落及脱落次数。结果两组均无标本脱落,均一次成功。新式方法组患者标本装入完成时间平均为(24.67±7.92)s,常规方法组为(68.50±15.14)s,差异有统计学意义(t=6.286,P<0.001)。结论自制标本袋技术在单孔胸腔镜肺叶切除术的临床应用使切除的肺叶装入操作更简单、快捷。
- 刘永志陈剑刘建郭昆亮王啸
- 关键词：标本袋胸腔镜手术单孔肺叶切除术
- 奥曲肽治疗乳糜胸的临床疗效分析被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨奥曲肽治疗乳糜胸的临床疗效。方法:选择奥曲肽治疗乳糜胸34例,通过观察患者平均胸引时间、输血浆量、输白蛋白量、治愈率、再手术率、复发率与传统保守方法治疗乳糜胸28例进行比较分析。结果:奥曲肽组治疗结果在平均胸引时间、输血浆量、输白蛋白量、治愈率、再手术率、复发率比较明显优于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗乳糜胸疗效显著,能有效的缩短治疗时间,提高治愈率,减少再手术率、复发率及治疗费用,并且使用安全,不良反应少,可作为保守治疗乳糜胸的首选药物之一,值得临床推广应用。
- 刘永志刘建杜少鸣陈剑张凡周新涛
- 关键词：奥曲肽乳糜胸保守治疗
- 覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层被引量：5
- 2013年
- 目的总结采用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验。方法 2008年8月至2012年10月安庆市立医院对26例Stanford B型主动脉夹层患者行覆膜支架腔内隔绝术治疗,男21例,女5例;年龄(52.4±10.3)岁。术后定期复查CT血管成像。结果所有患者支架释放全部成功,无死亡、中转开胸和截瘫。术后发现支架覆盖腹腔干及肠系膜上动脉1例,急诊行旁路移植术;多发性脑梗塞1例,轻度Ⅰ型内漏2例,未予特殊处理;股动脉狭窄3例,其中1例严重狭窄者行大隐静脉移植术,2例中度狭窄者给予保守治疗。随访22例,随访时间(23.5±15.9)个月。随访期间CT血管成像显示所有患者支架无移位,主动脉真腔较术前明显扩大,假腔血栓形成。结论覆膜支架腔内隔绝术创伤小、效果佳、并发症少,是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法。
- 詹必成刘建杜少鸣张凡陈剑
- 关键词：主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术并发症
- 单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术3例分析被引量：1
- 2020年
- 目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2016年7—12月开展3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访20~26个月情况。结果3例均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成,手术时间265~315 min,平均281.67 min,支气管吻合时间23~41 min,平均31.33 min;清扫淋巴结7~15枚,平均11.33枚;术后复查胸部CT余肺复张良好,支气管吻合口通畅,均未出现肺不张、支气管吻合口瘘、声嘶、呛咳等并发症,均顺利出院,术后住院时间10~13 d,平均11.33 d;术后病理2例为鳞状细胞癌,1例未分类癌,病理分期分别是pT2N0M0、pT1cN1M0、pT3N0M0。术后半年内均行4次正规化疗,随访20~26个月,随访率100%,胸部CT检查未见明显转移及复发,支气管通畅未见明显狭窄,随访期间无声嘶、呛咳等并发症。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。
- 刘永志陈剑刘建陈大庆王啸
- 关键词：胸腔镜检查
- 肺动脉丝线结扎法在胸腔镜肺叶切除术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨肺动脉丝线结扎法在胸腔镜肺叶切除术（VATS）中的安全性、可行性及使用技巧。方法回顾性分析我科2013年4月至2015年3月胸腔镜下行肺叶切除术68例患者的临床资料,其中男49例、女19例,年龄38~76（59.6±10.3）岁。将患者分为ECR60W切断组和丝线结扎组。ECR60W切断组采用爱惜龙ECR60W白钉切断肺动脉支,31例,男22例,女9例,平均年龄（59.3±9.9）岁;丝线结扎组采用丝线结扎法处理肺动脉,37例,男27例,女性10例,平均年龄（59.9±10.5）岁。观察止血效果,分析两组患者术中出血量、术后引流量以及手术材料费用。结果 68例患者中,4例被动中转开胸,中转开胸患者均出现在ECR60W切断组。丝线结扎法能确切止血,术中不会造成结扎血管撕裂大出血,术后不会出现结扎线滑脱出血等严重并发症。两组在手术材料费用上有显著差异（P〈0.01）。结论丝线结扎法在VATS肺叶切除术中简单实用、确切有效,与使用腔镜下切割闭合器比较能明显减少患者费用,值得推广应用。
- 陈剑刘建詹必成刘永志王欢
- 关键词：肺动脉结扎电视胸腔镜手术肺叶切除术
- 单孔胸腔镜在肺部疾病中的临床应用被引量：13
- 2017年
- 目的探讨单孔胸腔镜手术在治疗肺部疾病中的可行性及安全性。方法选择采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病69例病人,病种包括肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病。行肺叶切除29例,肺局部切除40例。结果肺叶切除平均手术时间(170±32)min,术中平均出血量(205±145)m L,术后平均留置胸管时间(3.7±2.1)d,术后平均住院时间(8.3±3.1)d,术中1例被迫中转开胸,术后8例合并胸腔积液需再次处理。局部切除平均手术时间(64±32)min,术中平均出血量(68±23)m L,术后平均留置胸管时间(3.0±1.9)d,术后平均住院时间(5.7±1.8)d,术后1例出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈。全组无其他并发症及围手术期死亡,随访3~12月均恢复良好,气胸病人无复发。结论单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中安全可行,是一种更加微创的手术方式,近期效果满意,值得在临床上推广。
- 熊焱正刘建陈剑詹必成刘永志王啸
- 关键词：单孔胸腔镜肺叶切除肺部疾病
