陈俊勇
- 作品数：10 被引量：185H指数：8
- 供职机构：广州军区广州总医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 中西医结合加速康复外科的研究现状与思考被引量：23
- 2015年
- 加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAs）是指在围手术期采用一系列有循证医学证据的优化组合措施，以减轻患者的应激，促进其术后康复。ERAS理念源自西方，最早由丹麦外科医生Kelhet于20世纪90年代末提出，目前在欧美国家已被广泛应用于所有外科领域，并成为结直肠疾病的标准外科治疗模式，但在国内临床应用尚少，并都是照搬西医方案，而注重全身调理的中医与ERAS理念十分契合。
- 程黎阳谢正勇陈俊勇李泽航
- 关键词：加速康复外科中西医结合循证医学证据结直肠疾病围手术期术后康复
- 快速康复外科防治术后胰岛素抵抗的作用及机制被引量：22
- 2013年
- 快速康复外科（fast—tracksurgery，rrs）是指在围手术期应用优化组合的系列措施、以达到患者快速康复的目的，FFS已广泛应用于胃肠手术及其他外科领域，使外科患者的住院时间显著缩短，预后明显改善。围手术期应激所致的代谢改变及炎症反应可以影响多脏器功能．在患者术后康复进程中起重要作用。而F矸的主要机制就在于减少应激．减轻代谢紊乱，其中控制胰岛素抵抗（insulinresistance,IR）是核心环节。目前FTS降低IR的作用及机制尚不明确．本文就相关的研究进展综述如下。
- 陈俊勇程黎阳
- 关键词：快速康复外科胰岛素抵抗术后外科患者围手术期多脏器功能
- 快速康复外科在胃癌手术中的应用被引量：31
- 2012年
- 目的探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性。方法 196例胃癌手术患者分为两组,每组98例,FTS组采用FTS理念行围术期处理,传统组采用传统围术期处理。比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况。结果 FTS组与传统组相比,术后首次排气时间[(2.8±0.2)d vs(4.2±0.3)d]、首次排便时间[(3.5±0.6)d vs(5.4±0.2)d]明显提前,术后住院时间[(4.9±0.7)d vs(8.5±1.1)d]明显缩短,住院费用[(2.3±0.3)万元vs(3.2±0.4)万元]明显降低,差异有显著性(P<0.05)。FTS组肺部并发症发生率(6.1%,6/98)显著低于传统组(15.3%,15/98),差异有显著性(P<0.01);术后消化道瘘发生率(5.1%,5/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无统计学意义(P>0.05),其中FTS组5例术后消化道瘘中3例再手术治疗,传统组4例均通过非手术治疗治愈;其余单个并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05);总体并发症发生率比较,FTS组(24.5%,24/98)稍低于传统组(29.6%,29/98),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例死亡,病死率差异无显著性。再入院率比较,FTS组(6.1%,6/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无显著性(P>0.05)。结论 FTS应用于胃癌手术可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用和术后总体并发症率。
- 谢正勇程黎阳张玉新康慧鑫陈俊勇
- 关键词：快速康复外科胃癌消化道瘘术后并发症
- 开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌对其手术情况、术后恢复及复发转移的对比研究被引量：24
- 2018年
- 目的临床比较开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌患者的手术情况、术后恢复及复发转移率。方法纳入2014年3月至2016年3月在广州军区广州总医院接受手术治疗的400例结直肠癌患者,随机分为腹腔镜组与开腹组,各200例。开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术的一般情况、术后恢复情况及随访1年的复发与转移情况。结果两组患者经不同术式治疗后,腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P<0.001),腹腔镜组切口长度明显短于开腹组(P<0.001),但腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P<0.001),而两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组下床活动时间、肠鸣音恢复时间明显早于开腹组(P均<0.001),且住院时间明显短于开腹组(P<0.001)。两组脱落肿瘤细胞阳性率、复发率与转移率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论腹腔镜术治疗结直肠癌较传统开腹术具有出血量少、创伤小,术后恢复快,且与开统开腹术治疗效果相当,不会增加远期转移复发率等优点,因此临床应用价值更高。
- 谢正勇李泽航程黎阳程黎阳
- 关键词：结直肠癌开腹术腹腔镜
- 快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究被引量：31
- 2012年
- 目的:比较快速康复外科(FTS)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异,探讨FTS联合腹腔镜的必要性。方法:将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌,随机分为两组,每组各40例,A组采用FTS联合腹腔镜手术(FTS+腹腔镜组),B组采用FTS开腹手术(FTS组),两组行随机对照研究。比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况。结果:A组同B相比,术后首次排气时间(2.3dvs2.6d)、排便时间(3.1dvs3.5d)、术后住院时间(4.1dvs4.5d)略有缩短,但差异均无统计学意义(P>0.05);住院费用显著增加(3.6万元vs2.3万元),且差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无死亡病例。A组再入院率(1/40,2.5%)稍低于B组(2/40,5.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程。
- 谢正勇程黎阳张玉新康慧鑫陈俊勇
- 关键词：结直肠肿瘤快速康复外科腹腔镜前瞻性随机对照研究
- 胃癌术前口服糖溶液减轻术后胰岛素抵抗的作用及机理研究
- [研究背景] 快速康复外科（fast-track surgery, FTS）是指在围手术期综合应用有循证医学证据的一系列优化组合措施,有效阻断或减轻病人的应激反应,加速患者的术后康复进程,降低并发症发生率。而术前2...
- 陈俊勇
- 关键词：快速康复外科葡萄糖溶液胰岛素抵抗胃癌肿瘤坏死因子-Α
- 文献传递
- 糖预负荷对胃癌术后胰岛素抵抗的影响及其相关研究被引量：15
- 2015年
- 目的探讨胃癌手术患者术前口服液态碳水化合物对术后胰岛素抵抗（IR）的影响，并探讨IR指数（HOMA．IR）与血清肿瘤坏死因子-α（TNV-α）水平的关系。方法前瞻性纳入2013年1—9月间广州军区广州总医院普通外科收治的拟行胃癌根治术的35例患者，采用随机数字表法分为试验组（18例。术前2h口服10％葡萄糖溶液）和对照组（17例，术前常规禁食、禁饮），两组关腹前均切取约300mg的腹直肌与皮下脂肪组织。分别手术前3h和术后1d计算两组患者的HOMA．IR，采用双抗体夹心ELISA法分别于术前3h、术后1d和术后3d检测血清TNF．OL浓度，WesternB10t法检测组织TNF-α表达水平：并分析HOMA—IR与TNF-α的相关性。结果试验组术前3h和术后1d的HOMA—IR指数变化不明显（P=0．090），术后1d明显低于对照组（P=-0．000）。试验组术毕血清TNF-α浓度较术前3h显著增高，但术后1d即明显下降，术后3d降至术前3h水平；对照组术毕TNF-α浓度也较术前3h明显增高，术后1d升至高峰，至术后3d仍高于术前3h水平。试验组术毕肌肉组织中TNF-α表达量较对照组显著增高（P=0．001）；而脂肪组织中两组差异无统计学意义（P=0．987）。相关性分析显示，HOMA．IR在术后1d时与TNF-α呈显著性正相关（r：0．832，P=0.000）。结论术前2h口服液态碳水化合物可在一定程度上降低术后TNF-α水平，其在术后IR的改善中起重要作用。
- 陈俊勇程黎阳谢正勇李泽航
- 关键词：胃肿瘤碳水化合物胰岛素抵抗肿瘤坏死因子-Α
- 快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果被引量：19
- 2015年
- 目的探讨快速康复外科理念结合腹腔镜用于治疗结直肠疾病的效果。方法将352例结直肠疾病患者按照收治时间分为对照组与观察组各176例,对照组采用传统开腹术进行治疗,观察组采用快速康复外科理念结合腹腔镜进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组住院时间、术后至排气排便时间、C反应蛋白等指标明显优于对照组,并发症低于对照组(均P<0.05)。结论快速康复外科理念结合腹腔镜治疗方式能够显著提高结直肠疾病的临床治疗效果,缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。
- 谢正勇程黎阳张玉新陈俊勇李泽航
- 关键词：快速康复外科理念传统开腹术腹腔镜结直肠疾病
- 术前口服10%葡萄糖溶液对胃癌患者围手术期胰岛素抵抗的影响被引量：21
- 2014年
- 目的:探讨术前口服10%葡萄糖溶液对胃癌手术患者的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法:选取2012年3-12月间拟行胃癌根治术的患者36例,随机分为糖水组、蒸馏水组和禁饮组。糖水组术前2 h口服10%葡萄糖溶液500 mL,蒸馏水组口服同等量蒸馏水,禁饮组则术前常规禁食禁水。用视觉模拟评分法(VAS)测定三组患者的主观舒适度,根据患者外周血葡萄糖和胰岛素浓度,用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数和胰岛素敏感指数,同时观察患者胃内残留量、术后肛门首次排气排便时间。结果:术前2 h口服10%葡萄糖溶液未显著增加术前胃内残留量(P>0.05),可明显减轻患者的口渴感和饥饿感(P<0.01)。三组患者在术后首次排气排便时间上无明显差异(P>0.05)。术毕、术后第1、3天糖水组的IR程度均明显低于其他两组(P<0.05),而ISI则显著高于其他两组(P<0.01)。结论:胃癌患者术前2 h口服500 mL 10%葡萄糖溶液是安全的,并可缓解术前的口渴感和饥饿感,减轻术后胰岛素抵抗。
- 陈俊勇程黎阳谢正勇李泽航
- 关键词：快速康复外科葡萄糖溶液胰岛素抵抗围手术期
- 单肺通气预处理对左侧开胸食管癌根治术患者的肺保护作用
- 肺隔离单肺通气(OLV)是胸科麻醉中的主要管理措施之一，在OLV过程中，血液流经非通气肺后未得到氧合便回流至左心，造成静脉血掺杂，引起通气-灌注比例失调，发生低氧血症，并诱发呼吸机相关性肺损伤。OLV引起的急性肺损伤的机...
- 陈俊勇
- 关键词：氧合指数肺保护
- 文献传递
