- 超声引导下凝血酶注射术治疗股动脉假性动脉瘤3例并文献复习被引量：1
- 2020年
- 股动脉假性动脉瘤(PSA)是心血管介入手术中常见的血管并发症,目前,超声引导下凝血酶注射术(UGTI)因其良好的安全性和有效性,成为一线治疗手段。本文报道我科近来使用本法治疗的PSA患者3例并对相关文献进行复习。
- 张坤王晓冬王伟李玉明
- 关键词：凝血酶超声
- Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理的临床观察被引量：4
- 2012年
- 目的动态观察Zephyr5826起搏器心房自动阈值管理(ACM)功能的开启情况、准确性及安全性。方法选取置入Zephyr5826起搏器患者68例,于置入术后第1,7天及1,2,3,6个月时随访程控,观察ACM功能的开启情况,手工测试心房起搏阈值并与ACM功能测定的值进行比较。结果 68例均完成随访。随访期内35例(51.50%)成功开启ACM功能,其中术后第1,7天及1,2,3个月时开启例数分别为14例(20.6%)、21例(30.9%)、26例(38.2%)、28例(41.2%)和32例(47.1%)。手工测试与ACM测试的心房阈值无差异。33例因起搏器自动测定心房刺激除极波(ER)过小不推荐开启ACM功能。随访期间心电图及动态心电图(Holter)均未见心房失夺获及感知不良。与普通电压和高电压起搏相比,自动阈值管理功能在心房输出方面分别节省50%,88%的能量消耗。结论 Zephyr5826起搏器ACM功能可以安全有效的应用低能量起搏心脏。部分患者术后因起搏器测定心房ER过小未能开启ACM功能,但在随访过程中ACM的开启比例逐渐升高。
- 司海龙林文华张峰王晓冬史宏岩宋振国刘菁晶任自文
- 关键词：心血管病学起搏器起搏阈值
- PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤的预测作用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤(AKI)的预测作用。方法选择稳定型心绞痛及急性冠脉综合征行PCI治疗患者200例,根据AKI诊断标准分为AKI组16例及正常组184例。于PCI术前及术后不同时间分别测定新型生物标记物血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿NGAL、尿肾脏损伤因子-1(Kim-1)变化情况,并以受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评价各项标志物诊断AKI的临床意义。结果①两组术前血浆NGAL、血Cystatin C、尿NGAL及尿Kim-1无统计学差异(P均>0.05)。②与术前相比,AKI组术后以上生物标记物水平均比术前升高,且差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 PCI后AKI患者某些生物学标志物水平显著升高,可以成为AKI的早期诊断方法。
- 赵征林文华王晓冬贾克刚敬锐刘菁晶宋振国
- 关键词：急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白半胱氨酸蛋白酶抑制剂C血肌酐
- 非冠心病胸痛患者的临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的:分析非冠心病胸痛患者的疾病特点,延误诊断原因,胸痛病因,提出避免延误诊断的建议。方法:因胸痛怀疑冠心病住院的241例患者,首次冠状动脉造影(CAG),冠状动脉计算机断层摄影术(CTCA)及核素心肌灌注显像(SPECT)检查,筛选出106例非冠心病胸痛患者。通过病历、调查表和电话随访收集相关资料,并从危险因素、胸痛特点以及精神状态等方面与同期首次行CAG检查确诊为冠心病的患者122例进行对比分析。结果:非冠心病患者与冠心病患者比较发病年龄较小,女性较多,误诊时间较长(P均<0.001～0.05),差异有统计学意义。66.0%的患者依据心电图和超声心动图,14.2%的患者依据胸痛特点诊断为冠心病,未行进一步检查。53.8%的患者长期服用治疗冠心病的药物,平均医疗费用(2.84±2.62)万元,为CAG费用的4.73倍。53.8%的患者因医师,35.8%的患者由于自身原因延误诊断。神经、心理、精神因素(51.1%),消化道疾病(21.5%),颈椎病(14.8%)是导致非冠心病胸痛的主要病因。非冠心病胸痛患者预后较好。排除冠心病以后85.2%的患者胸痛情况明显好转,90.9%停服扩血管药,精神状态明显改善。结论:根据临床特点及无创性检查不能明确排除冠心病的胸痛患者应该尽早进行CAG或CTCA检查明确诊断,从而避免误诊和浪费医疗资源,减轻患者的心理负担,切忌盲目滥用冠心病药物治疗。提高患者及接诊医师明确诊断的观念至关重要。
- 雒芳玲白墨青王晓冬宋振国史东林文华张峰任自文
- 关键词：误诊原因病因
- 联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性
- 2017年
- 目的探讨联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性。方法回顾性分析行心血管病介入治疗的1 452例患者的临床资料,根据年龄分为老年组(>65岁)677例与普通组(≤65岁)775例,比较两组基础疾病情况、联合介入治疗情况及单一和联合介入治疗成功率、并发症率和病死率。结果老年组高血压、冠心病、糖尿病和外周血管病患病率均高于普通组,先天性心脏病患者明显低于普通组(均P<0.05);老年组有联合介入治疗指征患者明显多高普能组,实际行联合介入治疗患者明显低于对照组(均P<0.05);两组联合介入亚组和单一介入亚组成功率、并发症率、病死率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性与安全性值得肯定,对有联合介入指征的老年患者应行积极、谨慎的联合介入治疗措施,以提高老年心血管病患者的预后和生活质量。
- 王晓冬黄平赵学伟李兴张坤王伟
- 关键词：联合介入心血管病
- 比伐芦定与肝素在急性心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗中的疗效和安全性比较
- 目的:评价比伐芦定用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)...
- 王晓冬
- 关键词：心肌梗死介入治疗肝素临床疗效安全性
- Guidezilla延长导管应用于复杂冠状动脉病变介入治疗的单中心经验被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨Guidezilla延长导管在复杂冠状动脉(冠脉)病变介入治疗中的安全性和有效性。方法:回顾性分析泰达国际心血管病医院2018年1月-2019年6月经皮冠脉介入治疗(PCI)过程中使用Guidezilla延长导管的229例患者,整理相关数据,统计手术成功率和并发症发生率,评估Guidezilla延长导管的安全性和有效性。结果:229例患者冠脉病变AHA/ACC分型C型196例(85.6%),B型33例(14.4%),严重钙化121例(52.8%),血管重度扭曲152例(66.4%)。218例(95.2%)患者经桡动脉入路、11例(4.8%)患者经股动脉入路完成介入手术。使用最多的指引导管为EBU及SAL。9例重度钙化病变接受斑块旋磨术。PCI成功共计204例(89.1%),使用药物球囊处理2例,总成功率为90.0%。出现并发症21例(9.2%),无严重并发症,无死亡病例。结论:在复杂冠脉病变的PCI术中使用Guidezilla延长导管安全有效。
- 张坤王晓冬王伟李玉明
- 关键词：冠状动脉病变
- 永久起搏器单双极导线工作性能比较被引量：3
- 2009年
- 目的:观察单、双极导线于起搏器置入术中及术后起搏阈值、感知、阻抗的变化规律并比较其差异。方法:对2005-07-2008-04间所有置入双极导线可程控极性起搏器的患者共208例(男101例,女107例,平均年龄63岁)随访1年,分别在置入时、术后1周、1个月、3个月、6个月及1年测试单、双极起搏阈值、阻抗以及P/R振幅,比较同一时间不同极性间各项指标的差异以及同一极性不同时间各项指标的变化情况。结果:无论心房还是心室导线,术中双极起搏能量及电压阈值均显著低于单极(P<0.01)。术后1周以及长期随访时二者能量阈值无显著性差异,单极起搏电压阈值低于双极(P<0.01)。从术后1周开始,心房和心室双极电压及能量阈值均有升高趋势,心室单极电压及能量阈值有升高趋势。心房单极电压及能量阈值自术后1周开始下降,术后12个月仍低于术中水平。无论心房还是心室导线,双极阻抗于术中及术后任何时间均高于单极(P<0.01),双极P/R振幅于术中及术后任何时间均高于单极(P<0.01)。结论:无论心房还是心室导线,术中以及术后起搏压阈值、阻抗以及P/R振幅在单、双极状态下均明显不同,而起搏能量阈值在术中单极高于双极,术后二者无差别。
- 刘菁晶林文华张峰王晓冬安立敏司海龙史宏岩宋振国敬锐王志坚任自文
- 关键词：心律失常心脏起搏阻抗感知器
- 低渗非离子型造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的临床研究被引量：7
- 2013年
- 目的观察两种低渗造影剂对冠状动脉介入患者肾功能的影响及其影响因素。方法选择在泰达国际心血管病医院住院行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗肾功能正常的患者546例为研究对象。所有患者均使用低渗造影剂碘普胺（优维显）或碘海醇（欧乃派克），其中382例患者使用碘普胺（碘普胺组），164例患者使用碘海醇（碘海醇组）。于入院后测定冠状动脉造影前3d内（任一天）、术后第1、3、7、14天的血清肌酐值（SCr）、尿素氮（BUN），使用Coekcroft—Gault公式计算出内生肌酐清除率（Cer）。比较两组患者的一般临床资料特点，观察介入前后SCr、BUN及Ccr的变化及造影剂肾病的发病率，分析年龄、性别、基础疾病、造影剂种类及剂量等因素对肾功能影响的作用。结果（1）两组患者一般临床资料（年龄、性别、基础肾功能、Ccr、糖尿病等）比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）造影剂剂量〈100ml的患者363例（〈100ml组）；造影剂剂量在100—200ml的患者98例（100—200ml组）；造影剂剂量〉200ml的患者85例（〉200ml组），3组一般临床资料比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；（3）两种造影剂对肾功能的影响，组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；应用造影剂剂量〈100ml及100—200ml患者中，术后第1、3、7、14天SCr、BUN、Ccr与术前相比，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；造影剂剂量〉200ml的患者中，术后第3天SCr升高，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），术后第1、7、14天与术前相比，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后第1、3、7、14天与术前BUN相比，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后第3天Cer与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）造影剂剂量〉200ml时，以术后第3天SCr为因变量，以可能对肾功能有�
- 杨瑞飞林文华王晓冬敬锐刘菁晶任自文
- 关键词：冠状动脉造影造影剂肾功能年龄
- 不同的知情告知方式对心脏介入患者焦虑情绪的影响被引量：14
- 2010年
- 目的:研究不同的知情告知方式对择期行心脏介入术患者焦虑情绪的影响。方法:313例患者随机分为干预组与对照组,干预组术前以多媒体方式向患者介绍手术过程,并详细提及术中、术后可能出现的并发症;对照组仅与患者委托人进行告知,告知内容与干预组相同。分别于告知前2～3h及术后患者尚不知晓病情时让患者独立填写焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS),测定焦虑程度。结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、吸烟嗜好、住院天数、医疗费用支付方式、合并症、拟行介入类型方面无统计学差异。知情告知前,女性患者的焦虑评分显著高于男性(29.01±6.23比31.19±7.05,P<0.05);两组焦虑评分在知情告知前相似,在术后干预组显著低于对照组(30.07±6.46比28.56±6.03,P<0.05);对照组告知前与术后焦虑评分无显著变化,而干预组术后显著低于告知前(29.88±6.86降至28.56±6.03,P<0.05)。结论:运用多媒体手段使患者了解手术过程并恰当详细地提及并发症可以减轻患者的焦虑情绪。此外,介入术前,对女性患者应该给予更多的关注。
- 白墨青林文华张峰王晓冬王晓梅敬锐史宏岩刘菁晶任自文
- 关键词：知情告知冠状动脉介入诊疗术心脏射频消融术起搏器置入术
