肥大细胞白血病合并嗜酸性粒细胞增多1例报告并文献复习 2022年 肥大细胞白血病(mast cell leukemia, MCL)是系统性肥大细胞增生症(systemic mastocytosis, SM)中罕见的一种类型。2016年的WHO造血与淋巴组织肿瘤分类将SM分为五种亚型[1]:惰性SM(indolent SM, ISM)、冒烟型SM(smoldering SM, SSM)、SM伴血液系统肿瘤(SM with associated hematologic neoplasm, SM-AHN)、侵袭性SM(aggressive SM, ASM)和MCL。MCL病情进展快, 诊断困难, 而合并嗜酸性粒细胞增多又增加了MCL诊断和治疗的难度。现报告我院新近诊断的一例MCL合并嗜酸性粒细胞增多患者并对相关文献进行复习, 以提高对此罕见疾病诊疗的认识。 孙玲洁 黄俊霞 王茜茜 侯方 许宏 赵洪国 王伟 费海荣 史雪关键词:嗜酸性粒细胞增多 疾病诊疗 淋巴组织肿瘤 病情进展 NEOPLASM 血液系统肿瘤 胎盘生长因子在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义 被引量:1 2015年 目的:检测胎盘生长因子(PLGF)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达水平,分析其与MM的临床分期、分型及预后的关系,进一步探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测33例MM患者(初治16例,进展期6例,稳定期11例)与20例健康对照者骨髓液和外周血中PLGF的表达水平。结果:MM初治组和进展期组骨髓液及外周血的PLGF水平均明显高于对照组(P<0.05)。PLGF水平在稳定期组中明显减低,与初治组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MM患者骨髓液及外周血中PLGF的水平均随着ISS分期增高而升高,但各期之间差异无统计学意义(P>0.05),各分型之间也均无统计学意义(均P>0.05),骨髓与外周血的PLGF表达具有相关性,且外周血显著高于骨髓。结论:PLGF异常表达与MM的发生、发展及预后有关,因此检测MM患者PLGF的表达水平可能对评估病情和判断预后有重要意义。 张彦 孟繁军 颜学申 黄俊霞关键词:胎盘生长因子 多发性骨髓瘤 预后 伊布替尼联合复方黄黛片治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤1例并文献复习 2024年 目的:探讨伊布替尼联合复方黄黛片治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤患者的疗效及预后。方法:回顾性分析1例伊布替尼联合复方黄黛片治疗自体干细胞移植后复发难治性霍奇金淋巴瘤患者的疗效,并结合相关文献报道,分析其相关机制及潜在应用价值。结果:该例患者接受治疗后病情稳定达15个月,生存期显著延长。结论:伊布替尼和复方黄黛片两药可能有协同抑制淋巴瘤细胞增殖、促进细胞凋亡和阻滞细胞周期的作用,为复发难治霍奇金淋巴瘤提供了新的治疗思路。 丰雨 刘珊珊 聂淑敏 李田兰 周静静 毛春霞 黄俊霞 高燕 李硕 冯献启关键词:复方黄黛片 自体干细胞移植 霍奇金淋巴瘤 1例急性髓系白血病治疗缓解后继发急性早幼粒细胞白血病的诊断与治疗 被引量:1 2023年 目的总结1例RUNX1::RUNX1T1阳性急性髓系白血病(AML)治疗缓解后继发PML::RARA阳性急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的诊治方法。方法回顾性分析1例RUNX1::RUNX1T1阳性AML治疗缓解后继发PML::RARA阳性APL患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者中年男性,因全血细胞减少就诊。髓系白血病融合基因筛查示RUNX1::RUNX1T1阳性,明确诊断为RUNX1::RUNX1T1阳性AML。患者经过诱导缓解和巩固治疗后RUNX1::RUNX1T1转阴,缓解期大于2年,疾病复发时髓系白血病融合基因筛查示PML::RARA阳性,诊断为PML::RARA阳性APL,经37 d三氧化二砷联合维甲酸诱导分化治疗达到骨髓象缓解。结论RUNX1::RUNX1T1阳性AML患者缓解后发生继发性APL临床罕见,容易漏诊,确诊主要依靠髓系白血病融合基因筛查;其发病原因可能与药物毒性诱导克隆改变有关,采用三氧化二砷及维甲酸治疗效果较好。 王江山 聂淑敏 刘珊珊 徐玉洁 李田兰 周静静 黄俊霞 冯献启关键词:继发性肿瘤 急性早幼粒细胞白血病 单克隆IgM升高的B细胞/浆细胞肿瘤3例报告及文献复习 2021年 目的探讨单克隆IgM免疫球蛋白病的临床表现、病理特点、诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析3例单克隆IgM升高的B细胞/浆细胞肿瘤病人的临床资料,并进行文献复习。结果 3例病人均存在贫血、IgM升高。例1病人骨髓病理及免疫组化检查倾向考虑为小B细胞淋巴瘤,结合MYD88 L265P突变阳性可进一步明确诊断为华氏巨球蛋白血症;例2病人淋巴结病变病理检查示符合边缘区B细胞淋巴瘤伴浆细胞样分化,免疫组化提示滤泡树突细胞网,结合MYD88 L265P突变阴性可进一步明确诊断为淋巴结边缘区淋巴瘤;例3病人根据肾脏损害、骨髓检查、活检提示浆细胞骨髓瘤以及MYD88 L265P突变阴性明确诊断为IgM型多发性骨髓瘤。结论单克隆IgM免疫球蛋白病鉴别诊断困难,需结合骨髓细胞学、骨髓流式免疫分型、骨髓活检、骨髓基因及染色体检查等结果综合诊断。 张婷 黄俊霞 高燕 钟玉萍 冯献启 孟繁军关键词:免疫球蛋白M WALDENSTROM巨球蛋白血症 髓样分化因子88 血清唾液酸水平在淋巴瘤患者中的变化及意义 2021年 目的:探讨血清唾液酸(SA)水平在初治淋巴瘤患者中的变化及意义。方法:收集236例初治淋巴瘤患者临床特征参数,回顾性分析血清SA水平与淋巴瘤患者临床特征参数相关性及其对疗效和预后的影响。结果:与健康者比较,淋巴瘤患者血清SA水平显著升高(P 605 mg/L、年龄 >60岁、贫血、LDH >250 U/L、ki67 >45%、高危危险度分层的淋巴瘤患者PFS显著缩短(P 605 mg/L、年龄 >60岁、贫血、LDH >250 U/L、ki67 >45%、高危危险度分层、侵袭性淋巴瘤患者OS显著缩短(P <0.05)。多因素分析显示年龄是影响淋巴瘤患者PFS和OS的独立预后因素(P <0.05)。高SA组患者总缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)显著低于低SA组患者(P <0.05)。结论:与健康人比较,初治淋巴瘤患者血清SA水平明显升高;血清SA水平升高有助于预测淋巴瘤患者预后不良,以及判断疾病分期、疗效和预后。 肖晶晶 聂淑敏 李田兰 黄俊霞 毛春霞 高燕 周静静 冯献启关键词:淋巴瘤 唾液酸 肿瘤免疫逃逸 血清唾液酸水平在多发性骨髓瘤患者中的变化及其临床意义 被引量:2 2021年 目的:探讨不同分型多发性骨髓瘤(MM)患者血清唾液酸水平及其临床意义。方法:回顾性分析2013年1月1日—2019年10月31日青岛大学附属医院的175例MM患者,对其临床特点、实验室检查结果及预后进行统计学分析。结果:IgA型患者、轻链型患者唾液酸水平明显高于健康者(P<0.05),而IgG型患者唾液酸水平与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05),同时IgA型患者唾液酸水平明显高于轻链型患者(P<0.05)。IgA型患者的唾液酸水平与球蛋白、尿酸、血沉、血钙、单克隆免疫球蛋白、受累轻链与未受累轻链比值、骨髓涂片浆细胞数呈正相关(P<0.05),与血红蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶呈负相关(P<0.05);轻链型患者的唾液酸水平与球蛋白、肌酐、血沉、受累轻链与未受累轻链比值呈正相关(P<0.05),与血红蛋白呈负相关(P<0.05)。在IgA型及轻链型患者中唾液酸水平随疾病的不同阶段动态变化,当疾病缓解时唾液酸水平降低,疾病进展时唾液酸水平升高。多因素分析表明,唾液酸是轻链型MM的预后独立危险因素。轻链型患者中高唾液酸组与低唾液酸组的Kaplan-Meier生存分析显示,高唾液酸组有更短的无进展生存期(16.96个月,95%CI 10.0323.87 vs 34.07个月,95%CI 27.0041.14,P=0.003)。结论:血清唾液酸可作为反映IgA型及轻链型MM患者肿瘤负荷的良好指标,且初诊时高唾液酸往往提示预后不良。 乔晗 聂淑敏 高燕 黄俊霞 李田兰 毛春霞 刘珊珊 徐玉洁 周静静 肖晶晶 孟繁军 冯献启关键词:唾液酸 多发性骨髓瘤 肿瘤负荷 预后 免疫表型对以硼替佐米为主方案治疗的多发性骨髓瘤患者预后的影响 被引量:4 2018年 目的探讨免疫表型对以硼替佐米为主方案治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月青岛大学附属医院血液内科收治的76例MM患者,均接受以硼替佐米为主方案治疗。分析比较CD45、CD56表达以及其他因素对患者无进展生存(PFS)和总生存(OS)的影响。结果单因素分析结果表明,CD45阳性和阴性MM患者的中位PFS时间分别为12、19个月,中位OS时间分别为19、23个月,差异均有统计学意义(P〈0.001和P=0.001)。血红蛋白〈100g/L和≥100g/L患者的中位PFS时间分别为14、21个月,中位0s时间分别为16、25个月,差异均有统计学意义(P=0.014和P=0.026)。清蛋白〈35g/L和≥35g/L患者的中位PFS时间分别为13、18个月,中位OS时间分别为14、24个月,差异均有统计学意义(P=0.004和P=0.008)。女性MM患者的中位PFS时间和中位OS时间均短于男性患者(13个月比19个月,P=0.008;16个月比25个月,P=0.008)。多因素分析提示女性和CD45阳性是影响MM患者PFS和OS的独立不良预后因素(均P〈0.05)。结论CD45阳性及女性是以硼替佐米为主要方案治疗的MM患者的重要预后因素。 周静静 冯献启 聂淑敏 王雪梅 黄俊霞 高燕 王伟 孟繁军 赵洪国 赵春亭关键词:多发性骨髓瘤 免疫表型分型 硼替佐米 预后 中高危骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病的高危因素 被引量:13 2020年 目的:探讨以地西他滨为主治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者转化为急性髓系白血病(AML)的高危因素。方法:回顾性分析60例中高危MDS患者的临床特点及其转化为AML的高危因素。结果:以地西他滨为主治疗的中高危MDS患者总有效率(ORR)为65.0%(39/60),其中达完全缓解(CR)患者17例(28.3%),骨髓缓解(m CR)患者5例(8.3%);部分缓解(PR)患者4例(6.7%);血液学缓解(HI)患者13例(21.7%)。60例以地西他滨为主治疗的中高危MDS患者转化为AML 21例(35.0%),中位转化时间为10.0(1.5月-32.0)个月。χ^2或Fisher精确检验显示,中高危MDS转化为AML与2016年WHO诊断分型、骨髓增生明显活跃、地西他滨用药间隔延长相关(χ^2=9.878,P=0.031;χ^2=4.319,P=0.038;χ^2=6.406,P=0.011);Kaplan-Meier检验单因素分析显示,中高危MDS转化为AML与2016年WHO诊断分型、骨髓原始细胞数、骨髓病态造血系数、地西他滨疗程间隔延长相关(P=0.015,P=0.008,P=0.012,P=0.032);COX多因素分析显示,骨髓原始细胞数、骨髓病态造血系数为中高危MDS患者转化为AML的独立危险因素(P=0.022,P=0.018)。结论:骨髓原始细胞数、骨髓病态造血系数是以地西他滨为主治疗中高危MDS患者转化为AML的独立危险因素;地西他滨用药间隔规律有利于维持病情稳定。 杨倩 聂淑敏 李田兰 黄俊霞 刘珊珊 高燕 颜学申 毛春霞 孟繁军 冯献启关键词:骨髓增生异常综合征 地西他滨 急性髓系白血病 成人急性白血病并热带假丝酵母菌性败血症临床特点 被引量:1 2020年 目的探讨急性白血病病人医院内感染热带假丝酵母菌性败血症的临床特点及危险因素。方法回顾分析2016年1月—2019年1月我院收治、经血培养证实为急性白血病合并热带假丝酵母菌性败血症10例病人的临床资料。结果10例病人血培养证实为热带假丝酵母菌感染。10例病人均有高热,伴寒颤5例,合并细菌性败血症2例,3例病人痰液培养出多重耐药菌;肺部症状10例;皮肤软组织感染2例;1例病人虽拔除静脉导管但仍然死亡;棘白菌素抗真菌治疗总有效率为40%。死亡6例,1例死于感染性休克,4例死于重症肺炎、呼吸衰竭,1例死于心力衰竭;发生感染至死亡时间为1~18 d。结论急性白血病医院感染热带假丝酵母菌性败血症临床表现不典型,病死率较高,治疗首选棘白菌素类。 孙艳 黄俊霞 高燕 李田兰 刘珊珊 孟繁军关键词:白血病 热带念珠菌 真菌血症