游波 作品数:9 被引量:6 H指数:2 供职机构: 武警总医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 建筑科学 经济管理 更多>>
儿童肝移植的术式选择 目的肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法。但供体短缺和术后并发症高严重影响儿童肝移植的发展。为提高患儿的生存率,扩大供肝来源,我中心根据儿童肝脏疾病的种类,从而选择相应的肝移植术式。方法2001年6月-2013年8月68... 李威 沈中阳 臧运金 陈新国 朱晓丹 游波 王新Argus在儿童活体肝移植术前肝体积评估中的应用 2016年 目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用心脏专用软件包(Argus)在儿童活体肝脏移植(pediatric living donor liver transplantation,P L D LT)术前移植肝体积评估中的准确性。材料与方法采用M R I对11例PLDLT供体肝脏进行增强扫描,肝静脉期重建数据导入Argus软件计算移植肝体积,并与手术中实际切除肝脏质量进行相关分析,P<0.01认为有统计学意义。结果 MRI利用Argus软件测得肝体积平均值为(357.00±72.37)ml,术中实际切除肝脏质量平均值(284.45±61.27)ml,两者之间差异有统计学意义(P<0.01),两者存在正相关性(r=0.982,P<0.01),建立回归方程W[术中肝质量(g)]=0.832×V[MR测量肝体积(ml)]-12.46。结论 MRI应用Argus软件可以对移植肝进行术前体积评估,应用回归方程可以较准确地预测移植肝脏质量,为术前移植肝体积评估提供依据。 彭湃 穆学涛 游波 张雨 尹媛媛 董玉茹 李威 王宏关键词:儿童 肝移植 体积测量 儿童活体肝脏移植45例分析 被引量:2 2015年 目的 总结儿童活体肝脏移植(PLDLT)临床经验,提高治疗效果.方法 对武警总医院2005年4月至2014年4月进行的45例PLDLT患者手术前及随访资料进行回顾分析.结果 全部供者术后均顺利恢复.移植物重量和受者体重比(GRWR)为1.0%~6.4%(2.5%±1.2%).供肝切取后行减体积移植2例,因门静脉短间置血管搭桥1例,采用血管搭桥引流肝断面Ⅴ、Ⅷ段肝静脉3例,采用血管补片辅助重建肝左静脉2例,超声多普勒显示肝动脉血流不良术中再次重建肝动脉3例.术后出现排异反应2例、血管并发症7例、胆道并发症11例、感染并发症27例.45例受者中3例死于血管并发症,4例死于感染,其余38例随访至今生活质量良好,1年、2年、5年存活率均为84.4%.比较术后存活组与死亡组年龄[(50.8±49.8)个月比(12.6±14.9)个月]、体重[(16.2±10.5) kg比(7.3±1.7)kg]、术前胆红素水平[(177.0±126.5)μmol/L比(301.9±110.6)μmol/L]、儿童终末期肝病(PELD)评分[(16.1±12.1)分比(26.2±11.3)分]和GRWR比值(2.2%±0.8%比4.2%±1.6%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过综合措施充分改善患者的术前状况,降低相关危险因素,提高手术技术,合理的术后管理,有利于改善预后. 吴凤东 陈新国 李威 任秀昀 游波 沈中阳 朱志军关键词:肝移植 活体供肝 儿童 儿童肝移植单中心81例报道 目的 通过本中心81 例儿童肝移植手术,探讨手术方式选择以及扩大供体来源的方法.方法 2001 年6 月-2014 年5 月81 例终末期肝病儿童行肝移植手术84 例次(其中3 例为二次肝移植),男:女=44:37,平均... 李威 游波 陈新国 沈中阳婴幼儿ABO血型不合亲体间肝移植三例 2016年 武警总医院器官移植中心2012年11月至今共完成3例亲体间ABO血型不合婴幼儿肝移植。术后随访2年以上,疗效满意。现报告如下。 陈新国 张庆 吴凤东 刘欢 关兆杰 李威 游波 沈中阳关键词:ABO血型不合 肝移植 婴幼儿 亲体 器官移植中心 术后随访 儿童肝移植81例报道 李威 游波 陈新国 沈中阳儿童亲属活体肝移植术后中重度感染分析 被引量:1 2015年 目的分析儿童亲属活体肝移植术后中重度感染的特点及风险因素。方法对武警总医院2005年4月至2014年4月期间进行的45例儿童亲属活体肝移植的临床资料进行回顾分析,比较术后发生中重度感染和未发生者的区别。结果45例中27例患者术后出现84例次感染,主要为细菌感染(25例)、病毒感染(14例)、白色念珠菌感染(3例)。移植术后3个月内主要为细菌感染,3个月后主要为病毒和真菌感染。术后3个月内感染的80%(16/20)患者他克莫司浓度在目标范围,余4例患者他克莫司浓度超过10μg/L。3个月后感染的75%(12/16)患者他克莫司浓度超过10μg/L,差异有统计学意义(P〈O.05)。感染组和非感染组间体质量〈10kg、月龄〈12个月、胆肠吻合、儿童终末期肝病模型(PELD)评分、Child-Pugh评分、血胆红素、术中每kg体质量失血量以及移植物质量/受者体质量的差异有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析显示,术前PELD评分为术后感染的独立性风险因素。结论儿童亲属活体肝移植术后感染具有自身特点,应该重视对感染风险因素的控制,合理应用免疫抑制剂,以降低移植术后感染的发生率。 吴凤东 陈新国 李威 任秀昀 游波 沈中阳 朱志军关键词:肝移植 活体供者 儿童 超声诊断小儿肝移植术后门静脉并发症的价值 被引量:3 2016年 目的探讨超声诊断小儿肝移植术后门静脉并发症的价值。方法对2007年5月至2015年10月武警总医院实施的68例69次小儿肝移植受者术后进行超声多参数监测,评估门静脉并发症。超声测量参数包括:门静脉供受体段、吻合口及狭窄处直径,门静脉狭窄处上方及下方血流速度及脾脏大小。门静脉狭窄判断标准:狭窄直径比值>2倍,狭窄处上下方血流速度比值>4倍,且脾脏进行性增大;门静脉栓塞判断标准:门静脉管腔内见实性回声,彩色血流充盈缺损或消失。结果 69例次小儿肝移植受者,超声诊断门静脉并发症7例(10.1%,7/69),其中6例经CT血管造影或磁共振血管造影确诊。包括门静脉狭窄6例(8.7%,6/69),1例行球囊扩张术后恢复正常,其余5例经保守治疗后恢复正常;门静脉血栓1例(1.4%,1/69),因急性肝功能衰竭死亡。结论超声多参数测量可明确诊断小儿肝移植术后门静脉并发症。超声检查为小儿肝移植术后首选的影像学检查方法。 任秀昀 高农 李威 游波 沈中阳关键词:肝移植 门静脉狭窄 门静脉栓塞 儿童DCD供肝临床应用 目的 探讨儿童DCD 供肝临床应用及并发症的预防.方法 回顾分析自2012 年以来,我中心22 例儿童DCD 供肝及受者资料、并发症等.供者年龄0.6~12岁,其中3 岁以下婴幼儿5 例,中位年龄6.9 岁,供肝重265... 陈新国 李威 岳扬 徐光勋 朱晓丹 吴凤东 邹卫龙 王毅 刘煜 关兆杰 朱雄伟 游波 路滨 沈中阳