地佐辛复合布托啡诺在二次剖宫产术后镇痛干预中的应用 被引量:9 2021年 目的研究地佐辛复合布托啡诺对二次剖宫产产妇术后疼痛、镇静等情况的影响。方法选取2018年8月-2019年12月期间在该院行二次剖宫产手术的114例产妇为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用布托啡诺进行镇痛干预,观察组采用地佐辛复合布托啡诺进行镇痛干预。采用视觉模拟评分(VAS)量表、Ramsay镇静评分(RSS)量表对两组产妇术后1、6、12、24 h疼痛与镇静情况进行评分,检测两组产妇术前1 h及术后24 h血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平,统计两组不良反应发生情况。结果观察组术后1、6、12、24 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1、6、12 h RSS评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后24 h血清中IL-2水平显著高于对照组,IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为12.28%,对照组为15.79%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与布托啡诺相比,地佐辛复合布托啡诺镇痛干预可有效改善二次剖宫产产妇术后镇痛情况,改善产妇机体炎症细胞因子水平,且安全性较好。 杨燕关键词:二次剖宫产 术后疼痛 炎症细胞因子 基于不同证型慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究进展 被引量:7 2022年 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种病势反复、缠绵难愈的消化系统疾病,是常见的胃癌前病变状态,其特征症状不明显,容易与胃炎混淆以致误诊、漏诊,导致患者转化为胃癌的风险上调,故CAG应当及早进行干预。然而,该病暂未出现理想的特效化学药物,西医临床以对症治疗为主。中医药根据临床辨证分型对CAG实行随证治疗,疗效确切,安全性良好。值得注意的是,CAG属于中医学“胃痛”“痞满”“嘈杂”等范畴,其核心病机在于本虚标实。患者脾胃虚弱,可受到湿邪、热邪、寒邪等侵袭而出现CAG症状,临床辨证不一,多见不同证型夹杂。由此可知,CAG的中医治疗不应拘泥于单种治则,需根据患者具体证型辨证施治,并在针对各种实证的前提下,同时补益脾胃正气,以防在驱邪的过程中脾胃之本进一步受损,导致运化功能愈发恶化。该文基于中医理论对CAG不同证型的诠释,对近年中医药治疗CAG的报道兹以综述,以期为疾病在临床实践中更好地应用中医药提供参考。 杨小丽 杨燕关键词:慢性萎缩性胃炎 中医药 证型 比较不同浓度罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果 2021年 对肌间沟臂丛神经阻滞开展中,联合超声引导需要应用的麻醉剂浓度进行探讨,以罗哌卡因麻醉药物进行分析。方法:80例研究对象,均在2020年1月至2021年1月期间于我院进行超声引导下的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。将80例对象随机划分,40例为观察组,应用罗哌卡因的浓度为5%,40例为对照组,应用罗哌卡因的浓度为0.3%,两组均通过注射盐酸卡因的方式进行麻醉,分析不同浓度的麻醉效果。结果:观察组麻醉起效时间为(8.26±1.87)分钟,麻醉维持时间为(8.67±1.0)分钟,治疗总有效率为100%,明显比对照组具有更好效果(P<0.05),表明浓度越高麻醉效果越好。结论:浓度越高的情况下,肌间沟臂丛神经阻滞联合超声引导的麻醉效果更好,5%的罗哌卡因起效相对其他浓度更快,阻滞长,具有更高的安全性,值得临床推广应用。 刘英 杨燕 黄沾关键词:罗哌卡因 麻醉效果 超声引导 肌间沟臂丛神经阻滞 自制牙套在老年气管内插管全身麻醉中的应用研究 被引量:3 2019年 目的探讨自制牙套在老年气管内插管全身麻醉中的效果和安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者100例,其中男64例,女36例,年龄65~95岁,体质量43~85kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用随机、单盲的原则将患者分为牙套组(D组)和对照组(C组),每组50例。D组将牙套放入70℃的水中20秒,变软后放入口腔内上、下齿之间,20秒后取出放入冷水中定型待用。佩戴好牙套后开始诱导和插管,手术结束患者清醒拔管后取出牙套。C组麻醉诱导与D组相同,插管后用纱布缠绕牙垫以保护松动的牙齿。记录两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、拔管前(T3)和拔管后(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化;记录气管插管所需时间;记录牙齿损伤或松动加重、脱落、牙龈出血、疼痛不适等并发症的发生情况,评价患者对麻醉的满意度。于T0、T2、T4时分别采集外周静脉血3mL,采用高效液相色谱法测定儿茶酚胺(以肾上腺素计)浓度。结果 2组患者不同时间点SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0. 05),与T0比较,2组SBP、DBP、HR在T1、T2时均降低,差异有统计学意义(P <0. 05),C组SBP、HR在T3、T4时增加(P<0. 05);与C组比较,D组SBP、DBP、HR在T3、T4时均降低(P<0. 05),在插管时间上D组明显缩短(P<0. 05),D组牙齿损伤/松动加重、牙龈出血、口唇损伤及疼痛不适等并发症的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05),D组患者满意度显著增加,差异有统计学意义(P<0. 01),在T4时血浆儿茶酚胺浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论自制牙套用于老年患者气管内插管全身麻醉中,减轻了牙齿或牙龈的损伤、疼痛和应激反应,可安全用于老年患者气管内插管操作时的口腔保护。 刘英 张运琼 王中胜 刘志莲 杨燕关键词:老年人 右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对脊柱手术患者应激反应、炎症反应、氧化应激及免疫功能的影响 被引量:22 2020年 目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛对脊柱手术患者应激反应、炎症反应及免疫功能的影响。方法选择2018年1月至2019年1月于泸州市中医医院进行脊柱手术治疗的98例患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者给予舒芬太尼术后镇痛,观察组患者给予舒芬太尼联合右美托咪定术后镇痛。比较2组患者术毕即刻及术后4、24 h血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、羟自由基(·OH)和T细胞亚群水平。结果2组患者术毕即刻血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、SOD、·OH、CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后4、24 h血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于术毕即刻,SOD水平高于术毕即刻(P<0.05);2组患者术后24 h血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于术后4 h,SOD水平高于术后4 h(P<0.05)。术后4、24 h,观察组患者血清ACTH、Cor、ALD、CRP、TNF-α、MDA、·OH水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后4、24 h CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于术毕即刻(P<0.05),观察组患者术后24 h CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于术后4 h(P<0.05),观察组患者术后各时间点CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后各时间点CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4、24 h,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05),2组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛能够有效减轻脊柱手术患者的应激反应与炎症反应,保护患者的免疫功能。 杨燕 张运琼 黄沾 王中胜 银西洋 刘志莲关键词:脊柱 应激反应 炎症反应 纳布啡和吗啡用于前列腺汽化电切术后自控硬膜外镇痛的效果比较及安全性分析 被引量:14 2018年 目的对比分析盐酸纳布啡(纳布啡)和盐酸吗啡(吗啡)用于经尿道前列腺汽化电切术(TVP)后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及安全性。方法纳入在泸州市中医医院择期行TVP患者60例,分为纳布啡组和吗啡组,每组30例,TVP后分别接受纳布啡PCEA和吗啡PCEA。分别于术后6、12、24、48、72h采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛程度;观察记录两组患者的夜间睡眠状态及不良反应发生情况。结果纳布啡组患者术后6、12h的VAS分别为(1.5±0.3)分和(2.1±0.6)分,均明显低于吗啡组的(1.8±0.5)分和(2.6±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);纳布啡组患者术后当天及术后第1天夜间疼痛导致睡眠中断次数分别为(0.4±0.1)次和(0.9±0.2)次,明显少于吗啡组的(1.5±0.4)次和(2.0±0.5)次,差异均有统计学意义(P<0.05);纳布啡组患者术后未见恶心呕吐、呼吸抑制发生,总不良反应发生率(16.7%)明显低于吗啡组(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于TVP术后患者,采用纳布啡PCEA效果确切,不良反应小,安全性高,且术后12h内其镇痛效果优于吗啡。 杨燕 刘志莲 张运琼 王中胜 付上玉 牟秋霖关键词:经尿道前列腺汽化电切术 自控硬膜外镇痛 吗啡 彩超引导下臂丛神经阻滞联合喉罩静脉全身麻醉在老年肱骨近端骨折术中的应用效果 被引量:6 2018年 目的探讨彩超引导下臂丛神经阻滞联合喉罩静脉全身麻醉在老年肱骨近端骨折术中的应用效果。方法选取四川省泸州市中医医院2014年12月—2017年2月收治的老年肱骨近端骨折患者66例,随机分为对照组33例和观察组33例。对照组患者采用臂丛神经阻滞联合气管插管麻醉,观察组患者采用彩超引导下臂丛神经阻滞联合喉罩静脉全身麻醉。比较两组患者麻醉前后循环系统指标[心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]、呼吸系统指标[呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(Ppeak)及血氧饱和度(SpO_2)]。结果麻醉前,两组患者HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后、气管插管5 min、术中30 min及麻醉后即刻,观察组患者HR、SBP、DBP高于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组患者PETCO_2、Ppeak、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后、气管插管5 min、术中30 min及麻醉后即刻,观察组患者PETCO_2、Ppeak高于对照组,SpO_2低于对照组(P<0.05)。结论彩超引导下臂丛神经阻滞联合喉罩静脉全身麻醉在老年肱骨近端骨折术中的应用效果较好,对老年患者循环系统与呼吸系统的不良影响更小。 张运琼 杨燕 刘英 宋强关键词:彩超 臂丛神经阻滞 喉罩 全身麻醉 右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用 被引量:6 2013年 目的:探讨右美托咪定在老年患者腰一硬联合麻醉中的镇静效果,为临床麻醉提供更好的镇静方案。方法:选择手术麻醉的100例患者,按照随机原则平均分为右美托咪定组(包括A、B、C三组)、空白组及丙泊酚组,对比5组患者中麻醉前、后5分钟、30分钟、60分钟时HR(心率)、MAP(平均动脉压)及Ramsay评分。结果:右美托咪定组和丙泊酚组在麻醉后Ramsay评分高于麻醉前;在麻醉30分钟后B、C及丙泊酚组Ramsay评分结果优于空白组。在麻醉后30分钟,C组患者HR水平低于其他组。结论:对老年患者腰硬联合麻醉使用右美托咪定剂量控制在0.2~0.5ug/kg·h能有效保证患者的镇静效果,同时不会产生不良反应。 张运琼 刘志莲 杨燕关键词:腰硬联合麻醉 老年患者 气腹因素对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者麻醉恢复期神经认知紊乱的影响 被引量:10 2022年 目的评价气腹因素对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者麻醉恢复期神经认知紊乱(ND)的影响。方法选取2019年3月至2020年12月四川省泸州市中医医院收治的行结直肠癌根治术的老年患者80例,依照不同手术方式分为腹腔镜组(L组)和开腹组(C组),每组40例。两组患者均在全身麻醉下完成手术,术毕送麻醉恢复室。记录两组患者手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间,以及术前(T0)、苏醒时(T1)、苏醒1 h(T2)、出麻醉恢复室(T3)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度的变化。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者T0、T1、T3时认知功能,记录ND发生情况。采集两组患者T0、T1、T3时动脉血1 mL,采用干式快速诊断法进行血气分析。采集两组患者T0、T3、术后72 h(T4)时外周静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附法测定中枢神经特异性蛋白——S100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果两组患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级等一般资料,以及手术时间、麻醉时间、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点SBP、DBP、心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,两组患者T1时SBP、DBP、心率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组患者T1时MoCA评分低于C组,麻醉恢复期ND发生率高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,L组T1时pH值降低,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))升高,C组患者T1时pH值升高,PaCO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,L组患者T1时pH值降低,PaCO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时比较,L组患者T3时血清S100β、NSE水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,L组患者T3时血清S100β、NSE水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气腹因素可导致腹腔结直肠癌根治术老年患者麻醉恢复期ND。 刘英 杨燕 赵泽宇关键词:麻醉恢复期 腹腔镜 结直肠癌根治术 瑞马唑仑联合舒芬太尼在局部麻醉鼻内镜鼻窦手术中的临床疗效分析 2024年 目的:分析瑞马唑仑联合舒芬太尼在局部麻醉鼻内镜鼻窦手术中的临床疗效。方法:选取2023年5—12月于泸州市中医医院行择期鼻内镜鼻窦手术治疗的60例患者,根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组,各30例。对照组采用利多卡因+0.1%肾上腺素进行麻醉,观察组采用瑞马唑仑联合舒芬太尼进行麻醉,观察两组患者麻醉相关指标[心率(HR)、平均动脉压(MBP)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)]。结果:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR、MBP、RR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(1)、T_(4)时的SpO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者T_(2)、T_(3)时SpO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用瑞马唑仑联合舒芬太尼的麻醉效果显著,在鼻内镜鼻窦炎手术中可降低心率、血压,增加氧合状态,减慢呼吸频率,减轻疼痛,从而保障患者在手术过程中的血流动力学更为稳定,还可缩短鼻内镜手术患者的手术苏醒时间,提高手术效果和患者体验。 杨燕 黄刚 刘英 何天平 王晓斌关键词:鼻窦手术 鼻内镜 舒芬太尼 麻醉效果