王文璨
- 作品数：7 被引量：33H指数：3
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- 骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理被引量：10
- 2015年
- 目的观察骨科手术患者全麻术后常见并发症及处理效果。方法回顾我院2014年6月1日至2014年7月31日行全麻骨科手术患者,排除未进入麻醉恢复室(PACU)观察者,余下患者完全苏醒后即进行疼痛评分,记录VAS>3分、恶心呕吐、寒战、嗜睡、谵妄、液体脱落、低氧血症等并计算发生率,根据不同麻醉方式、不同手术、性别、年龄分类分析常见不良事件的发生率及护理措施。结果 1437例患者中83%的患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉(GN组),17%的患者采用全身麻醉(G组)。两组患者手术构成情况明显不同,G组(全身麻醉)以脊柱手术为主,GN组(全身麻醉联合神经阻滞麻醉)以四肢手术为主(P<0.05)。G组患者术后疼痛、寒战、谵妄的发生率明显高于GN组(P<0.05),其他不良反应发生率两组比较无统计学差异。脊柱手术术后疼痛发生率最高(56.91%),其次为肩关节、髋关节及骨盆手术(分别为37.5%、35.44%、25%),明显高于上下肢手术的4.42%、5.67%(P<0.05)。女性患者寒战发生率明显高于男性(P<0.05)。老年患者疼痛、瞻望、嗜睡、低氧血症、液体脱落发生率均明显高于其他年龄阶段患者(P<0.05)。结论全身麻醉联合神经阻滞麻醉可显著减少PACU内不良反应的发生率;术后不良反应类型及发生率与患者性别、年龄、手术部位有关。加强麻醉恢复室观察与护理,可使骨科手术患者平稳度过围手术期。
- 向芮吴文知王文璨杨光殷臣竹廖涛
- 关键词：骨科手术麻醉恢复室并发症
- 超声联合神经刺激器引导改良侧入法坐骨神经阻滞的临床效果评价
- 目的:通过观察超声联合神经刺激器引导下改良侧入法坐骨神经阻滞的临床效果,证实该新技术的有效性及安全性。方法:选择择期行外踝和/或后踝骨折、跟骨骨折切开复位内固定手术患者62例,在超声联合神经刺激器引导下,以0.3%罗哌卡...
- 杨光向芮王文璨殷臣竹张进张兰
- 超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的临床评价被引量：12
- 2014年
- 目的 评价超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的可行性.方法 择期行足部手术患者62例,性别不限,年龄18 ～ 60岁,BMI＜ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.静脉注射异丙酚2～4 mg/kg和舒芬太尼0.2 ～ 0.4 μg/kg麻醉诱导后置入喉罩并行机械通气,持续吸入七氟醚.在超声联合神经刺激仪引导下于改良侧入路（股骨中上1/3附近）实施坐骨神经阻滞术,注入0.3％罗哌卡因30 ml.坐骨神经阻滞完成后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,静脉输注异丙酚1 ～2 mg· kg-1·h-1.切皮即刻追加舒芬太尼0.10～ 0.15 μg/kg,术中间隔1h静脉注射罗库溴铵0.15mg/kg.记录穿刺深度、穿刺时间、穿刺成功情况.术毕患者完全清醒后,评价感觉阻滞情况.记录术后72 h内神经损伤、穿刺部位血肿和感染等的发生情况.结果 穿刺时间为（40±17）s,穿刺深度为（5.8±0.7） cm,一次性穿刺成功率为77％,感觉完全阻滞率为100％.术后随访未见神经损伤、穿刺部位血肿和感染等发生.结论 超声联合神经刺激仪引导下改良侧入路法坐骨神经阻滞术用于足部手术安全有效.
- 杨光向芮王文璨殷臣竹张进张兰
- 关键词：坐骨神经神经传导阻滞经皮神经电刺激
- 小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术围术期镇痛中的效果比较被引量：1
- 2024年
- 目的对比小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术(HA)患者围术期镇痛中的应用效果。方法将我院行HA的124例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛;观察组患者使用小剂量艾司氯胺酮镇痛。观察2组患者麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、麻醉30 min后(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学变化;于术前(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)及术后24 h(T8)记录患者静息状态及活动状态下疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;统计2组患者术后镇痛泵按压次数,需补充镇痛药物情况,术中及术后24 h不良反应发生情况。结果2组患者T1时HR、MAP及RR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时HR、MAP及RR水平均高于对照组(P<0.05);2组患者各时间段SpO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T5时静息状态及活动状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T6、T7、T8时静息状态及活动状态VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵按压次数及需补充镇痛药物患者比例均少/低于对照组(P<0.05)。2组术中及术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼相比,小剂量艾司氯胺酮应用于HA患者的镇痛效果更好,患者围术期疼痛程度更轻,术中血流动力学更稳定,安全性较好。
- 王文璨张宇李培玉
- 关键词：舒芬太尼髋关节置换术镇痛
- 1例全身麻醉下脊柱手术患者术中大出血的护理管理
- 2021年
- 本文报告1例全身麻醉下脊柱手术患者术中大出血的护理管理经验。该患者术前存在容量不足,术中给予积极补液。因术中意外损伤静脉血管未及时有效止血而出现大出血,经积极处理后患者情况好转,术后安全送入ICU。
- 杨梅王文璨杨琪
- 关键词：脊柱外科全身麻醉大出血麻醉管理
- 收肌管阻滞在膝关节镜术后早期镇痛中的临床应用被引量：8
- 2020年
- 目的分析膝关节镜术后采用收肌管阻滞早期镇痛的有效性与安全性,为未来膝关节镜术后镇痛方案的选择提供参考。方法选择该院择期接受初次单侧膝关节镜下半月板手术治疗的患者60例,根据随机数字表法将其分为收肌管阻滞组(ACB组)与浸润麻醉组(IA组),每组30例,患者术中麻醉方式均为全身麻醉,麻醉诱导与麻醉维持方法一致。手术前30 min给予ACB组收肌管阻滞早期镇痛,给予IA组浸润麻醉早期镇痛,记录围手术期相关指标,并对比两组并发症发生情况。在术后1、2、4、8和12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,用来评价其镇痛效果;分别于术后各时点,采用徒手肌力法评价患者股四头肌肌力;并对比两组镇痛有效率和肌力减弱发生率。结果术后1、2和4 h,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8和12 h,ACB组VAS评分较IA组降低,且曲马多使用量少于IA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时点,ACB组股四头肌肌力评分较IA组提高,差异均有统计学意义(P<0.05);ACB组镇痛有效率高于IA组,肌力减弱发生率低于IA组,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期两组均未见穿刺部位出血、局麻药物中毒、血肿和苏醒延迟发生,组间恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前超早期给予膝关节镜手术患者收肌管阻滞,患者术后早期镇痛效果较传统浸润麻醉好,可以减少曲马多的使用,且对患者股四头肌肌力无明显负面影响,肌力减弱情况少,无严重并发症发生,安全可靠,值得推广应用。
- 诸源江张兰张宇向继林杨波王文璨于天雷江雪
- 关键词：膝关节镜手术镇痛效果肌力并发症
