张进
- 作品数：14 被引量：70H指数：4
- 供职机构：四川省骨科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后自控镇痛的效果被引量：15
- 2017年
- 目的评价股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞用于足踝手术后fj控镇痛的效果。方法择期足踝于_术病人100例，ASA分级I-Ⅲ级，年龄18～60岁，体重50～100kg，身高145～190cm，性别小限，采用随机数宁表法分为2组（n=50）：病人自控坐骨神经阻滞镇痛组（PCNA组）和病人自控静脉镇痛组（PCIA组）。PCNA组在超声联合神经刺激器引导下实施股骨外侧入路坐骨神经阻滞，定位成功后注入0．2％罗哌卡因20ml，置入神经丛导管，再注入0．2％罗哌卞因10ml。PCIA组坐骨神经定位成功后注入0．2％罗哌卡冈30ml。均采用喉罩全身麻醉，术毕PCNA组采用0．2％罗哌#因（用生理盐水稀释至200m1）行PCNA，背景输汪速率5ml／h，PCA剂量0．5ml，锁定时州15min；PCIA组采用舒芬太尼100斗g＋曲马多500mg＋托烷司琼10mg（用生理盐水稀释至200m1）行PCIA，背景输注速率2ml／h，PCA剂撼0．5m1，锁定时间15rain，维持VAS评分≤3分，均镇痛至术后72h。当VAS评分≥4分时，肌肉注射曲马多100mg进行镇痛补救。记录术后72h内镇痛补救悄况和恶心、呕叶、失眠、穿刺郎位感染、出血等不良反应的发生情况。结果与PCIA组比较，PCNA组镇痛补救率和恶心、呕吐发牛率降低（P〈0．05）。结论股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞可安全有效地用于足踝手术病人术后自控镇痛。
- 殷臣竹张兰吴文知杨光张进李培玉向芮
- 关键词：神经传导阻滞坐骨神经
- 收肌管阻滞与表面麻醉用于患者膝关节镜术后镇痛效果的比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较收肌管阻滞与表面麻醉用于患者膝关节镜术后镇痛的效果。方法选择拟行单侧膝关节镜下半月板切除术的患者60例，性别不限，年龄18～64岁，BMI18～30kg／m^2，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：引导收肌管阻滞组（ACB组）和表面麻醉组（TA组）。ACB组术前30min行超声引导收肌管阻滞，注射0．2％罗哌卡因20ml；TA组手术结束前5rain关节腔注射0．25％罗哌卡因20ml。记录术后12h内镇痛有效（VAS评分≤4分）和股四头肌肌力减弱（徒手肌力法评估术后股四头肌肌力0—2级）的发生情况、相关并发症（局麻药中毒、穿刺部位出血、血肿等）、术后恶心、呕吐和苏醒延迟的发生情况。结果与TA组比较，ACB组术后12h内镇痛有效率升高（P〈0．01），股四头肌肌力减弱发生率、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05），2组均未见局麻药中毒、穿刺部位出血、血肿及苏醒延迟发生。结论收肌管阻滞用于膝关节镜手术后镇痛的效果优于表面麻醉。
- 诸源江高志张宇向继林张进江雪张兰
- 关键词：神经传导阻滞麻醉关节镜检查
- 连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后镇痛效果观察被引量：4
- 2017年
- 目的评价连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后的镇痛效果。方法随机将86例择期单侧全膝置换术分为两组(n=43例):连续股神经阻滞联合膝关节周围注射组(P组)和连续股神经阻滞联合单次坐骨神经阻滞组(S组)。两组术前置入连续股神经导管并单次注射0.2%罗哌卡因30mL,P组术中膝关节周围注射0.33%罗哌卡因30mL,S组单次经典臀后坐骨神经阻滞注射0.2%罗哌卡因25mL,术毕连接自控镇痛装置(PCA)泵入0.2%罗哌卡因至术后72h。观察术后1、12、24、48、72h患肢疼痛强度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)进行静息/运动VAS评分(膝关节被动弯曲30°VAS评分);记录术后各时间段镇痛泵按压次数及额补充曲马多人数;观察术后镇痛满意度、并发症情况;比较术后1~3d及术后1周膝关节活动度。结果两组术后1、12、24、48、72 h运动/静息VAS评分差异无明显意义(P>0.05);P组24h按压镇痛泵次数及需补充曲马多人数明显多于S组(P<0.05);P组术后1、2、3d膝关节活动度明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组满意度高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续股神经阻滞联合膝关节周围注射在膝关节置换术后镇痛需更多辅助用药,可能导致术后短时间内膝关节关节活动度降低。
- 殷臣竹张进杨光张兰
- 关键词：连续股神经阻滞坐骨神经阻滞
- 肩峰下滑囊罗哌卡因持续浸润镇痛效果的临床观察
- 2017年
- 目的比较肩峰下滑囊持续罗哌卡因镇痛与静脉自控镇痛用于关节镜下肩袖修复手术的镇痛效果及安全性。方法选取2013年10月—2015年2月择期行关节镜下肩袖修复的患者64例,按随机数字表法将患者分为肩峰下滑囊组(JFX组)与静脉自控镇痛组(JM组),每组各32例。手术结束时,JFX组由手术医生在关节镜直视下将导管置入肩峰下滑囊并妥善固定,术后接镇痛泵;JM组镇痛泵于术后接在静脉通道上。记录术后1、12、24、48、72 h的运动及静止疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及不良反应、镇痛泵使用情况、额外镇痛次数及患者满意度。结果两组各31例患者完成研究。两组患者一般资料、术后额外镇痛例次、额外止吐药的应用、患者满意度,以及术后1、12、72 h运动及静止VAS评分及各时点中-重度疼痛(VAS≥4分)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);JFX组术后24、48 h运动及静止VAS评分低于JM组,JFX组自控镇痛次数、恶心呕吐发生率低于JM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩峰下滑囊罗哌卡因持续浸润镇痛效果略优于静脉镇痛,术后不良反应发生率低。
- 张进陈杭张兰
- 关键词：肩袖损伤肩峰下滑囊罗哌卡因术后镇痛
- 情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉诱导时焦虑状态的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的:观察以父母陪伴方式的情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉方式诱导时的焦虑状态。方法:60例2-4岁患儿随机分2组(n=30):静脉诱导组和吸入诱导组。入手术室后父母陪伴患儿10分钟后麻醉诱导,静脉诱导组给予丙泊酚4～5mg/kg诱导;吸入诱导给予8%七氟烷和纯氧6L/min预充呼吸环路快速诱导。术前1天(T1)、入手术室(T2)、父母陪伴患儿10分钟(T3)、诱导时(T4)采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评估焦虑状态;麻醉诱导期间采用儿童麻醉诱导合作评分(ICC)评价麻醉配合程度。记录麻醉诱导前1分钟(S1)、诱导给药时(S2)、诱导后1分钟(S3)及插管时(S4)心率。记录麻醉诱导期间不良反应。结果:静脉麻醉诱导在T4焦虑评分及麻醉诱导合作评分明显低于吸入诱导组(P <0.05)。静脉诱导组在S2心率明显低于吸入诱导组(P<0.05)。组内比较两组焦虑mYPAS评分在T2与T1比较时明显升高(P<0.05),T3与T2比较明显降低(P<0.05)。吸入麻醉诱导组在T4焦虑mYPAS评分明显高于T3时(P<0.05)。结论:以父母陪伴方式为主的情感支持疗法能降低2-4岁骨病患儿麻醉诱导前焦虑,使患儿在静脉麻醉诱导中更为平稳,明显降低焦虑,增加麻醉配合程度,创造更加安全舒适的诱导环境。
- 殷臣竹张进杨光向芮张兰
- 关键词：焦虑麻醉诱导
- 一种超声引导下神经阻滞模拟训练装置
- 本发明涉及一种模拟训练装置，尤其涉及一种超声引导下神经阻滞模拟训练装置。本发明的目的是提供一种便于高度调节的超声引导下神经阻滞模拟训练装置。本发明提供了这样一种超声引导下神经阻滞模拟训练装置，包括有底板、置物板、人偶和模...
- 张进
- 布托啡诺舒芬太尼咪达唑仑作为神经阻滞前用药效果的临床观察
- [目的]观察布托啡诺、舒芬太尼、眯达唑仑在神经阻滞前给药对患者疼痛、紧张焦虑以及麻醉舒适度的影响。[方法]200例拟行神经阻滞的患者,随机分为4组(n=50),布托啡诺组为B组,舒芬太尼组为S组,咪达唑仑组为M组,空白对...
- 张进张兰
- 超声联合神经刺激器引导改良侧入法坐骨神经阻滞的临床效果评价
- 目的:通过观察超声联合神经刺激器引导下改良侧入法坐骨神经阻滞的临床效果,证实该新技术的有效性及安全性。方法:选择择期行外踝和/或后踝骨折、跟骨骨折切开复位内固定手术患者62例,在超声联合神经刺激器引导下,以0.3%罗哌卡...
- 杨光向芮王文璨殷臣竹张进张兰
- 超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的临床评价被引量：12
- 2014年
- 目的 评价超声联合神经刺激仪引导改良侧入路坐骨神经阻滞术用于足部手术的可行性.方法 择期行足部手术患者62例,性别不限,年龄18 ～ 60岁,BMI＜ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.静脉注射异丙酚2～4 mg/kg和舒芬太尼0.2 ～ 0.4 μg/kg麻醉诱导后置入喉罩并行机械通气,持续吸入七氟醚.在超声联合神经刺激仪引导下于改良侧入路（股骨中上1/3附近）实施坐骨神经阻滞术,注入0.3％罗哌卡因30 ml.坐骨神经阻滞完成后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,静脉输注异丙酚1 ～2 mg· kg-1·h-1.切皮即刻追加舒芬太尼0.10～ 0.15 μg/kg,术中间隔1h静脉注射罗库溴铵0.15mg/kg.记录穿刺深度、穿刺时间、穿刺成功情况.术毕患者完全清醒后,评价感觉阻滞情况.记录术后72 h内神经损伤、穿刺部位血肿和感染等的发生情况.结果 穿刺时间为（40±17）s,穿刺深度为（5.8±0.7） cm,一次性穿刺成功率为77％,感觉完全阻滞率为100％.术后随访未见神经损伤、穿刺部位血肿和感染等发生.结论 超声联合神经刺激仪引导下改良侧入路法坐骨神经阻滞术用于足部手术安全有效.
- 杨光向芮王文璨殷臣竹张进张兰
- 关键词：坐骨神经神经传导阻滞经皮神经电刺激
- 近端-远端臂丛神经阻滞用于手外科短小手术的效果被引量：2
- 2019年
- 目的评价近端-远端臂丛神经阻滞用于手外科短小手术的效果.方法行手掌及手指部位手术的患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,体重45~90 kg,性别不限.采用随机数字表法分为2组(n=50):近端-远端臂丛神经阻滞组(A组)和近端臂丛神经阻滞组(B组).A组喙突旁入路给予1%利多卡因20 ml+前臂尺神经、桡神经、正中神经分别给予0.35%罗哌卡因5 ml;B组喙突旁入路给予0.35%罗哌卡因20 ml.于神经阻滞操作前5 min静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg,同时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1的速率持续静脉输注至术毕.局麻药给药结束后15 min时,采用针刺法测定阻滞效果满意后开始手术.分别于给予局麻药结束后2、3、4、6、8、10和12 h(T1-7)时,测定上臂肌力,记录肌力恢复(肌力≥3级)情况;同时记录VAS评分,当VAS评分≥4分时,肌肉注射曲马多100 mg,记录曲马多使用情况.记录不良事件(局麻药中毒、气胸、过敏反应、神经损伤、恶心呕吐等)的发生情况,记录止血带反应发生情况.结果与B组比较,A组T2-6时点肌力恢复率升高(P<0.05),曲马多使用率差异无统计学意义(P>0.05);B组T6时开始使用曲马多,而A组T7时才开始使用曲马多.结论近端-远端臂丛神经阻滞可安全有效地用于手外科短小手术,且有利于患者术后肌力恢复快.
- 张进李曼贾海滨张兰
- 关键词：神经传导阻滞臂丛
