目的比较保守治疗和手术治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在海口市妇幼保健院接受治疗的41例GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患者的临床资料,平均年龄(5.4±2.2)岁,根据治疗方式分为两组:保守治疗组(A组,17例)和手术治疗组(B组,24例)。两组患者年龄、性别、侧别以及术后随访时间均无显著差异。于末次随访时测量患侧肘关节的过伸角、屈曲角、屈伸活动范围(range of motion,ROM)、提携角。在X线正位片上测量Baumann角,并在侧位片上评价肱骨前缘连线是否通过肱骨小头的中1/3。采用上肢快速功能障碍量表对肘关节功能进行评分,根据Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效。结果末次随访时,平均过伸角、屈曲角、ROM、提携角和Baumann角分别为(9.1±6.6)°、(139.2±6.7)°、(152±6.3)°、(8.4±5.9)°和(77.6±5.8)°。A、B两组的过伸角、屈曲角、ROM、提携角、Baumann角均无差异(P>0.05)。A组中有11例(64.7%)肱骨前缘连线通过肱骨小头中1/3(11例,64.7%),明显少于B组(22例,91.7%),差异有统计学意义(P=0.049)。末次随访时平均QuickDash评分为(1.5±2.1)分,两组QuickDash评分差异无统计学意义(t=0.750,P=0.458)。根据Flynn肘关节临床功能评分标准,A组优良率为94.1%(16/17),B组优良率为91.7%(22/24),差异无统计学意义(P>0.05)。A组有1例(5.9%)发生肘内翻;B组除1例(4.2%)发生肘内翻以外,1例(4.2%)发生尺神经损伤和1例(4.2%)出现针道感染。结论对于儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折,保守治疗和手术治疗均可以获得良好的外观和临床功能。手术治疗可以获得更好的影像学结果,而保守治疗的并发症发生率更低。
