赵剑
- 作品数：9 被引量：31H指数：3
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- 肝胆管结石症取石后胆管壁病变及其转归被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肝胆管结石患者在结石祛除后胆管壁病变的变化和转归。方法回顾性分析遂宁市中心医院肝胆外科从2016年1月1日至2019年12月31日24例肝胆管结石患者的胆道镜图片资料。选取每位患者其中一支有铸型结石的胆管为目标胆管,观察目标胆管在取石完成后即刻的管壁病变情况包括:黏膜充血及脱失、管壁硬化、黏膜下血管网萎缩、胆管狭窄、胆管扩张、黏膜新生物等,并在随访期内对以上黏膜病变的转归进行观察记录,评价是否有好转、不变、恶化。结果24支目标胆管在取石后95.8%存在黏膜充血及脱失;54.1%存在胆管硬化病变;100%存在黏膜下血管网萎缩,黏膜显现苍白;33.3%存在胆管狭窄;83.3%存在胆管扩张;16.6%的胆管可见乳头样新生物。经3~165周的观察发现:100%的黏膜水肿和脱失可以在1~3周内好转;15.3%的胆管硬化病变稍有好转;黏膜下血管网均未见明显恢复;胆管扩张持续存在;75%胆管狭窄恶化。有2例患者的扩张胆管内发现“草笼”状结构的絮状物。结论肝胆管结石取净后,急性炎症性黏膜病变在短期内有明显好转,但慢性硬化性胆管的管壁病变依然存在甚至会有加重趋势,这可能是导致患者结石复发和胆管癌变的病理基础。
- 戴毅刘袁君孟敏赵剑葛明刚王春华罗丹
- 关键词：肝胆管结石转归
- 肝中叶切除治疗中央型肝癌(附21例报告)
- 2011年
- 目的探讨肝中叶切除术在中央型肝癌外科治疗中的合理性和安全性。方法从2006年6月-2009年6月,该组共对21例中央型肝癌采用肝中叶切除。肿瘤直径6~15cm,平均11.5cm,其中超过10cm者13例;合并门静脉癌栓（PVTT）7例;下腔静脉癌栓1例。术前肝功能Child–Pugh A级18例,B级3例。术中同时行门静脉/下腔静脉取栓和胆道减压术。结果肝血流累计阻断时间13-45min,平均21min。术中出血450-3200mL不等,平均850mL。手术均获成功。除1例患者术后10d死于大面积脑梗死外,其余均痊愈出院。随访生存超过6个月19例（90.5%）,超过12个月14例（66.7%）,24个月9例（42.9%）。结论掌握手术技巧并作好围手术期处理,肝中叶切除术是中央型肝癌治疗最有效的方法。
- 李敏张伟程南生刘勇赵剑李毅吴涯昆
- 关键词：肝中叶切除术肝癌围手术期
- 香菇多糖对肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术后血浆内毒素及VEGF水平的影响被引量：13
- 2015年
- 目的:探讨香菇多糖对肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术后血浆内毒素及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:肝癌患者106例,随机分成对照组和观察组,各53例。对照组:给予经导管肝动脉栓塞化疗术治疗。观察组:采用经导管肝动脉栓塞化疗术,并加用香菇多糖治疗。结果:术后3、7d,观察组的血浆内毒素含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后3、7d,观察组的VEGF水平始终低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组T淋巴细胞亚群相关指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后3、7d,观察组的肝功能指标总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术后应用香菇多糖治疗能够降低机体血浆内毒素、VEGF水平,有效调节机体免疫系统,改善肝功能,具有良好的安全性。
- 赵剑
- 关键词：肝癌香菇多糖血浆内毒素血管内皮生长因子
- 肝三叶切除术在巨大肝癌中的应用体会(附24例报告)被引量：1
- 2009年
- 目的探讨肝三叶切除术在巨大肝癌中的可行性和安全性。方法从2005年1月～2008年1月,我们对24例巨大肝癌采用肝三叶切除。肝肿瘤直径11～26cm,平均15.5cm。其中合并门静脉癌栓(PVTT)14例,下腔静脉癌栓1例。术前肝功能均为CHILD A级。结果行右三叶切除17例,左三叶切除7例。其中联合胃次全切除3例,横结肠及脾切除各1例。对合并门静脉/下腔静脉癌栓者,术中同时行取栓术。累计阻断时间13～47min,平均18min。术中出血350～3100mL不等,平均650mL。本组病例围手术期无一例死亡,均痊愈出院。其中,术后生存超过12个月的18例(75%),24个月的11例(45.8%),30个月的9例(37.5%)。结论掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,肝三叶切除术仍不失为目前巨大肝癌治疗的安全、有效的方法。
- 李敏张伟程南生田银生朱宇葛明刚刘勇赵剑李毅
- 关键词：肝三叶切除术肝癌
- 肝三叶切除33例临床分析
- 2010年
- 目的探讨肝三叶切除术在临床应用的可行性和安全性。方法2005年1月-2009年1月我们对33例肝脏病变采用肝三叶切除术,其中巨大肝癌28例、巨大肝血管瘤2例、肝包虫病2例、肝囊腺瘤1例。术前肝功能均为Child A级。结果行右三叶切除26例,左三叶切除7例,其中联合胃次全切除3例,横结肠及脾切除各1例。对肝癌合并门静脉/下腔静脉癌栓者,术中同时行取栓术。累计阻断时间14~47min,平均19min。术中出血400-3200ml不等,平均850ml。本组患者围手术期无1例死亡。肝癌患者中术后生存超过12个月19例（67.8%）,24个月12例（42.8%）,30个月9例（32.1%）,其余良性病变者均健康生存。结论掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,肝三叶切除术仍是安全、有效的。
- 李敏张伟程南生田银生刘勇赵剑李毅吴涯昆
- 关键词：肝三叶切除术肝癌
- 肝切除术联合预防性TACE治疗原发性肝癌被引量：5
- 2018年
- 目的探讨肝切除术联合预防性肝动脉化疗栓塞术治疗对原发性肝癌患者的疗效及其影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2014年1月～2015年4月我院肝胆外科180例原发性肝癌患者临床资料,按治疗方式将行肝切除术联合预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE) 100例患者纳入观察组,单纯行肝切除术80例患者纳入对照组,观察两组患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)水平,统计疗后生存率及相关危险因素。结果术后6个月,观察组患者肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、ALT均较治疗前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);肝切除术联合TACE术后一年患者生存率为94. 00%,术后2年生存率为55. 00%,疗后3年生存率为30. 00%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);患者病灶数目、分化程度、肿瘤直径、肝功能分级、有无肝静脉癌栓是影响肝切除术联合TACE治疗原发性肝癌患者生存率的相关危险因素。结论肝切除术联合TACE治疗可提高原发性肝癌患者临床疗效,增加患者生存率,患者病灶数目、分化程度、肿瘤直径肝功能分级、有无肝静脉癌栓是影响肝切除术联合TACE治疗原发性肝癌患者生存率的相关危险因素。
- 赵剑吴涯昆
- 关键词：肝切除术肝动脉化疗栓塞术原发性肝癌
- 用两种不同的手术治疗肝胆管结石病的疗效对比被引量：1
- 2019年
- 目的:对比用两种不同的手术治疗肝胆管结石病的临床效果。方法:从2016年1月至2017年2月期间在遂宁市中心医院河东分院就诊的肝胆管结石病患者中选取130例患者为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。采用胆道镜联合胆总管切开取石术对对照组患者进行治疗,采用胆道镜联合规则性肝叶切除术对观察组患者进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,观察组患者术后急性胆管炎的发生率、结石的复发率及再次手术率均较低,P<0.05。结论:与采用胆道镜联合胆总管切开取石术治疗肝胆管结石病的效果相比,采用胆道镜联合规则性肝叶切除术治疗该病可显著降低患者急性胆管炎的发生率及病情的复发率,避免其再次入院接受治疗。
- 赵剑吴涯昆
- 关键词：胆总管切开取石术胆道镜肝胆管结石病
- CT联合MRI评估原发性肝癌患者的介入及分子靶向治疗效果被引量：7
- 2021年
- 目的探讨CT及MRI评估原发性肝癌(HCC)患者介入及分子靶向治疗效果的价值。方法回顾性选取我院于2017年1月~2019年1月收治的80例中晚期HCC患者作为研究对象,患者均行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗+索拉非尼治疗,3月后均行CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)检查。比较CT联合MRI与单独CT检查HCC患者治疗后3月的临床有效例数、有效率,并以DSA检查结果为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率和kappa值,并比较两种检查方法对患者治疗后的残余和复发病灶检出情况。结果经TACE+索拉非尼治疗后3月,DSA显示总目标病灶数由98个减少至86个,病灶明显缩小,临床疾病控制患者64例,无效患者16例,疾病控制率80.00%;共检出残留和复发病灶共82个,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型碘油沉积残留和复发病灶数分别为9、18、42、17个。CT联合MRI检出患者治疗后Ⅱ型以及总碘油沉积残留、复发病灶个数均大于CT检查(P<0.05);CT联合MRI评估TACE+索拉非尼治疗HCC患者疗效的灵敏度95.31%高于单独CT检查的84.38%(P<0.05),且CT联合MRI评估临床疗效与DSA检查的Kappa值为0.809,且大于单独CT评估与DSA检查的Kappa值(0.605)。结论TACE+索拉非尼治疗HCC患者3月后具有较好的临床疗效,且相比单独CT检查,CT联合MRI更有利于患者治疗后残留和复发灶的检出,同时对于患者治疗后3月疗效的评估具有更高的灵敏度和应用价值。
- 赵剑吴涯昆田银生
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术分子靶向治疗疗效评估
- 双镜联合保胆取石术的技术改进及效果随访被引量：3
- 2019年
- 目的介绍对完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术技巧的改进,并探讨其临床效果。方法回顾性分析我院2016年6月~2018年3月行改良法保胆取石术的112例患者的临床资料,并与2014年1月~2016年8月行常规保胆取石术的20例患者和2018年1月~2018年3月在日间手术病房行LC手术的112例患者的临床资料进行比较。结果手术时间比较:技术改良组和LC组短于保胆取石组(P<0.05),而技术改良组与LC组比较无明显差异(P>0.05)。术中出血量比较:技术改良组明显少于保胆取石组和LC组(P<0.05),而保胆取石组和LC组比较无明显差异(P>0.05)。术后住院时间比较:技术改良组和LC组短于保胆取石组(P<0.05),而技术改良组和LC组两组间比较无明显差异(P>0.05)。复发率比较:技术改良组(1.8%)低于保胆取石组的10%(P<0.05)。结论全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有手术时间短、术后住院时间短的优点;其手术时间与LC手术近似。保胆取石手术进行技术改进后可以提高患者和外科医师对该手术的接受度,有利于临床推广;但其远期的复发率尚在观察中,因此严格掌握适应证是其合理应用的关键。
- 戴毅吴涯昆刘袁君赵剑孟敏王春华
- 关键词：保胆取石术腹腔镜检查胆道镜胆囊结石
