低负压持续冲洗引流技术在胰腺周围脓肿清除术后的临床应用 刘瑞 单强 廖韶民 李洁吉 沈巍 王虎 胡娟英 许明辉 邱守标 郝建宏 该项目探讨低负压持续冲洗引流技术在胰腺周围脓肿清除术后的临床应用。方法总结分析2005年7月至2012年7月该院及第二军医大学附属长海医院21例重症急性胰腺炎并发胰腺周围脓肿患者的临床资料,对低负压双套管持续冲洗引流技术...关键词:关键词:急性胰腺炎 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术38例 被引量:2 2011年 目的探讨完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及应用前景。方法选取2009年6月~2010年6月我科收治的阑尾炎患者108例,其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术38例,开腹阑尾切除术70例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、镇痛药使用率、手术切口感染率、残余脓肿发生率、置管引流率和住院时间。结果除手术时间、残余脓肿发生率和综合费用外,腹腔镜组和开腹组以上各指标差异均有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组有明显的优势。结论完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在技术上安全可行。 沈巍 胡娟英关键词:开腹阑尾切除术 阑尾炎 捆绑式胰肠吻合法在胰腺损伤中的应用 2006年 沈鹏 胡娟英 郝建宏 许明辉 郑直 沈巍关键词:胰腺损伤 捆绑式 并发症发生率 腹部损伤 胰漏 老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨 被引量:11 2015年 目的:探讨老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行胆囊切除术的手术时机。方法急性胆囊炎合并基础疾病行胆囊切除术的老年患者82例,根据患者手术时间的不同分为两组:早期手术组和延迟手术组,每组患者各41例,早期手术组患者于发病后72 h 内进行手术,延迟手术组患者于发病后超过72 h 进行手术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况。结果早期手术组和延迟手术组患者手术时间分别为(45.32±12.23)min、(50.89±13.34)min,两组差异无统计学意义(P >0.05);延迟手术组术中粘连情况多于早期手术组,而早期手术组术中出血量和渗出情况均显著高于延迟手术组(均 P <0.05),而住院时间和住院费用均显著低于延迟手术组(均 P <0.05)。早期手术组患者术后发生肺部感染1例、切口感染3例,并发症发生率为9.76%;延迟手术组1例患者行中转开腹手术,肺部感染2例、切口感染4例,并发症发生率为14.63%,两组差异无统计学意义(P >0.05)。结论老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行胆囊切除术早期手术即72 h 内手术是最佳手术时机。但对于由于各种原因,不能立即进行手术的患者,行延迟胆囊切除术也是安全可行的。 单强 胡娟英 许明辉 廖韶民 王虎 沈巍关键词:老年人 术中经胆囊管胆道镜检查取石62例报告 2004年 胡娟英 沈巍关键词:胆道镜 胆囊管 胆总管结石 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发危险因素研究 被引量:20 2013年 [目的]探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术后影响胆囊结石复发的危险因素。[方法]采用回顾性分析方法对2009年3月~2011年12月168例行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术后患者的临床资料、1~3年随访情况进行分析。危险因素分析采用χ2检验和非条件Logistic回归分析。[结果]168例患者术后胆囊结石复发率为8.3%(14例)。单因素χ2检验显示,与未复发组比较,复发组胆囊结石家族史(14.5%比4.7%)、油腻饮食习惯(20.5%比4.7%)、结石数目≥3个(17.1%比6.0%)、泥沙样结石(28.6%比7.5%)、胆囊壁间结石(30.0%比7.0%)及术后胆囊收缩功能(44.4%比7.0%)差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,油腻饮食习惯(OR=22.091,P=0.031)、术后胆囊收缩功能(OR=4.517,P=0.039)及结石≥3个(OR=2.091,P=0.045)是术后结石复发的独立危险因素。[结论]腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术后胆囊结石复发与油腻饮食习惯、术后胆囊收缩功能异常及结石≥3个有关。 沈巍关键词:胆囊结石 保胆取石术 结石复发 腹腔镜技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的体会 被引量:10 2013年 目的探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效。方法回顾分析我院2009年1月至2013年1月间共126例胆总管探查术后胆总管一期缝合患者的临床资料。结果该手术方式平均手术时间为93.2 min,平均出血量63.4 ml,术后未见胆管炎及胆管结石复发。结论胆总管一期缝合术安全、可靠、有效,严格掌握适应证下适宜在基层医院进一步开展。 李洁吉 沈巍 胡娟英关键词:腹腔镜 胆总管切开取石术 一期缝合 乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防 2009年 皮下积液是乳腺癌改良根治术后近期常见的并发症,其发生率约为10%~42%^[1],不仅给患者带来了很大的心理负担,而且影响了患者术后辅助治疗的尽早开展。因此,预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生具有重要的临床意义。作者自2007年7月至2009年6月采取了积极措施预防乳腺癌患者改良根治术后皮下积液的发生,取得了满意的效果,现总结如下。 邱守标 郝建宏 许明辉 沈巍 廖韶民 王虎关键词:术后皮下积液 乳腺癌患者 术后辅助治疗 术后近期 心理负担 胆总管切开探查一期缝合术临床应用探讨 被引量:1 2004年 目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床应用价值。方法按适应证选择胆总管结石或可疑结石患者114例,随机分为一期缝合组及T管引流组,一期缝合组探查后不置T管引流,用5-0无损伤可吸收缝线作一期缝合。观察并比较两组患者术后用药情况、恢复情况、术后并发症、住院时间及费用情况,并进行随访。结果一期缝合组术后抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少(均P<0.05);随访6个月~2.5年,未发现有胆管狭窄的临床征象,术后并发症发生率与T管引流组的差别无显著性意义(P>0.05)。结论只要正确掌握手术适应证与缝合技巧,胆总管切开探查一期缝合术是安全可行的,有推广应用价值。 胡娟英 许明辉 郑直 沈巍关键词:胆总管切开探查术 一期缝合 T管引流 手术指征 微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较 被引量:13 2013年 目的:探讨微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效,为治疗策略的制定提供参考。方法:选取60例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组行微创保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛治疗、术后住院时间、切口感染及术后随访情况。结果:观察组术中出血量平均(14.63±5.18)ml,手术时间平均(39.26±5.12)min,均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后肛门首次排气时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用例数、切口感染率均相当(P>0.05)。术后随访,观察组术后腹胀腹泻、消化不良发生率为3.33%,显著低于对照组(13.33%)(P<0.05);胆总管结石发生率两组患者差异无统计学意义(P>0.05),两组均无复发。结论:对于符合保胆手术指征的患者,微创保胆取石术具有手术时间短、术中出血少、临床疗效好等优点。 沈巍 许佳关键词:胆囊结石病 微创保胆取石术