李文杰
- 作品数：14 被引量：27H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成的特点被引量：3
- 2016年
- 目的通过对大鼠胆肠吻合术后吻合口胆管壁组织的动态观察,研究吻合口瘢痕形成的特点。方法共选用SD大鼠30只,随机分为5组(每组6只):正常组、胆肠吻合3 d组、1周组、2周组和1个月组。比较胆肠吻合术后各组不同时间点大鼠吻合口直径、吻合口胆管壁组织的Masson染色、TGF-β1免疫组化染色和TGF-β1的PCR相对定量情况。结果顺利完成各组实验手术操作。大鼠实施胆肠吻合术后吻合口直径逐渐缩窄,术后2周组和术后1个月组吻合口直径分别为(3.8±0.4)cm、(3.3±0.2)cm,明显窄于术后3 d组的(4.4±0.2)cm(P<0.05)。Masson染色结果提示,胆肠吻合术后1个月胆管壁几乎完全瘢痕化。TGF-β1免疫组化染色及PCR定量结果提示,组织的瘢痕化随着时间的推移逐渐趋于稳定,术后1个月时TGF-β1的基因表达趋于正常。结论大鼠胆肠吻合术后,吻合口组织逐渐出现瘢痕化狭窄,术后1个月左右达到相对稳定状态,在术后1个月内阻断或减少吻合口组织的瘢痕化趋势,将有助于减轻术后吻合口瘢痕的形成,减少吻合口狭窄的发生。
- 吕少诚李会星李文杰张爱群李崇辉葛新兰顾万清史宪杰
- 关键词：胆肠吻合术吻合口狭窄瘢痕
- 胰管结石的诊疗进展被引量：2
- 2015年
- 胰管结石是一种比较少见的胰腺良性疾病。近年来,随着影像学技术的普及,胰管结石检出率有所增加。其多与慢性胰腺炎伴行,可导致胰腺的内外分泌功能障碍,甚至诱发胰腺癌变。故一旦确诊,需尽早治疗。本文就近年来针对该疾病的发病原因及治疗方式的研究进展作一综述,以期为临床实践提供参考。
- 李文杰梁雨荣
- 关键词：胰管结石慢性胰腺炎胰腺癌
- 胰腺癌根治术后腹腔感染的相关危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨胰腺癌患者术后发生腹腔感染的相关危险因素,以期为临床防治提供思路。方法回顾性分析本院2010年1月-2014年12月连续318例行根治手术治疗的胰腺癌患者的临床资料。将患者按术后是否发生腹腔感染分为感染组(19例)和对照组(299例),对两组患者的一般资料、术中情况、术后并发症等相关危险因素进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,腹腔感染19例,感染率5.97%(19/318),无因腹腔感染死亡患者。多因素分析结果显示,患者术中输血及术后发生胰瘘、胆瘘是术后腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论胰腺癌患者术中输血、术后发生胰瘘及胆瘘是术后腹腔感染的主要危险因素。
- 李文杰吕少诚史宪杰陈永亮蔡守旺陈明易顾万清梁雨荣
- 关键词：胰腺癌腹腔感染并发症
- 胆道梗阻大鼠胆肠吻合术模型的建立及意义
- 2016年
- 胆肠吻合是胆道外科常用的术式之一[1],由于术后失去Oddi括约肌的功能,会引起吻合口狭窄甚至癌变.本实验旨在建立大鼠的胆肠吻合术模型,为后续相关研究奠定基础.
- 吕少诚李会星李文杰张爱群李崇辉葛新兰顾万清史宪杰
- 关键词：胆肠吻合术胆道梗阻ODDI括约肌吻合口狭窄胆道外科
- 胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成中的作用被引量：2
- 2016年
- 目的研究胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后局部吻合口瘢痕形成中的作用。方法SD大鼠60只，随机分为10组，每组6只，包括正常组（一期术前组、二期术前组）、实验组（3天组、1周组、2周组、1月组），对照组（3天组、1周组、2周组、1月组）。实验组大鼠术后第1天即开始给予胆碱能抗炎通路药物（山莨菪碱25mg／kg联合新斯的明50μk）腹腔注射，连续7d；对照组给予等量生理盐水。比较两组大鼠不同时间点胆肠吻合口的直径、抗平滑肌抗体（d—SMA）和TGF．131免疫组化染色以及TGF-β1mRNA相对表达量。结果顺利完成各组实验手术操作，建立大鼠模型。（1）对照组大鼠的胆总管直径随着时间的推移而逐渐出现狭窄，术后1个月时为（3．3±0．2）mm，而实验组大鼠的胆总管直径无狭窄趋势，术后1个月时为（4．6±0．2）mm（P〈0．05）。（2）大鼠在胆肠吻合术后，随着时间的推移，吻合口组织中α-SMA表达逐渐增多，而TGF-β1逐渐减少。其中实验组大鼠吻合口的瘢痕组织形成情况在各个时间点均比对照组轻。（3）对照组大鼠术后1个月吻合口组织的TGF-β1相对表达量为（1．02±0．28），实验组大鼠术后1个月为（0．51±0．30，P〈0．05）。结论胆碱能抗炎通路能有效减少大鼠胆肠吻合术后吻合口瘢痕形成，进而减少术后吻合口狭窄并发症的发生。
- 吕少诚贺强史宪杰顾万清李文杰张爱群李崇辉葛新兰
- 关键词：胆碱能抗炎通路胆肠吻合瘢痕形成
- 肝门部胆管癌的诊疗现状被引量：8
- 2015年
- 肝门部胆管癌是一种来源于左右肝管、肝总管及其汇合部位的恶性肿瘤.由于该疾病本身的侵袭特性以及除了手术切除外尚缺少其他有效的治疗措施,故其仍然是外科领域的一个挑战.肝门部胆管癌的诊断主要依靠临床表现、肿瘤标记物及影像学技术.此外,关于术前是否行引流以及如何选择合理的治疗手段才能使患者最大获益等方面仍存在较大争议.本文对近年来肝门部胆管癌的诊疗进展做一综述,以期为临床治疗提供理论依据和新的思路.
- 李文杰梁雨荣
- 关键词：肝门部胆管癌
- 60例胰管结石患者的外科治疗被引量：5
- 2015年
- 目的探讨手术治疗胰管结石的围术期并发症及预后。方法对2009年1月至2014年12月解放军总医院手术治疗的60例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析。其中男性47例，女性13例，平均年龄（44．1±12．0）岁。所有患者术前均由影像学手段确诊并全部行外科手术治疗。结果本组患者无围术期死亡，并发症发生率11．7％（7／60），其中胰漏4例，胃排空延迟、腹腔感染、吻合VI出血各1例。术后高淀粉酶血症者8例。禁食时间及术后住院时间分别为（3．4±1．2）d和（10．0±4．0）d。平均随访时间27个月，随访率88．3％（53／60）。57例术前腹痛患者中51例获得随访，其中43例（84．3％）在随访期间未出现腹痛症状，7例（13．7％）偶有腹痛，较术前明显缓解。术前确诊糖尿病患者15例，随访14例，其中1例症状缓减，2例血糖基本正常，新发2例，均在术后2年。2例术后病理证实胰腺癌变的患者1例失访，1例于术后27个月去世。3例术后病理证实为上皮不典型增生患者复查尚未见明显恶变。结论胰管结石与慢性胰腺炎多伴行存在，引起胰腺内外分泌功能的紊乱。外科手术在减缓患者不适症状、延缓胰腺功能损害等方面作用显著。
- 李文杰吕少诚顾万清梁雨荣
- 关键词：胰管结石胰管空肠吻合术
- 激活胆碱能抗炎通路对胰十二指肠切除术后全身炎症反应综合征的影响
- 目的： 伴有胆道阻塞性黄疸且行胰十二指肠切除术的患者在肝胆外科较为普遍，但受困于术后全身炎性反应综合征的高发，导致患者术后并发症和死亡率居高不下。针对这种情况，目前国内外尚无有效的防治方法。近年来研究发现，迷走神经介导...
- 李文杰
- 关键词：全身炎症反应综合征胆碱能抗炎通路疗效评价胰十二指肠切除术
- 山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后炎症反应的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨山莨菪碱联合新斯的明对大鼠胆肠吻合术后炎症反应的影响。方法选用SD大鼠30只,随机分为5组,每组6只。包括正常组、空白对照组(0.9%氯化钠注射液1 ml)、低剂量组(山莨菪碱12.5 mg/kg联合新斯的明25μg/kg)、正常剂量组(山莨菪碱25 mg/kg联合新斯的明50μg/kg)和高剂量组(山莨菪碱50 mg/kg联合新斯的明100μg/kg)。确定分组后正常组立即处死,各用药组大鼠于术后第1天即开始给予相应药物腹腔注射,连续7 d后处死。比较各组大鼠体质量及炎症指标(CRP、TNF-α、IL-1β)。结果各用药组大鼠均顺利完成二期胆肠吻合术,无术中死亡。高剂量组1只大鼠于第2天注射药物后死亡,其他各组无死亡。胆肠吻合术后1周,空白对照组、低剂量组、正常剂量组和高剂量组大鼠的TNF-α、IL-1β高于正常组大鼠(P<0.05)。正常剂量组大鼠的CRP为(2.7±0.1)mg/L,TNF-α为(1.8±0.2)pg/ml,IL-1β为(69.5±6.3)pg/ml,均明显优于空白对照组大鼠(P<0.05)。低剂量组大鼠各炎症指标均与空白对照组大鼠无统计学差异。结论山莨菪碱联合新斯的明能有效降低大鼠胆肠吻合术后炎症反应,最佳药物浓度为山莨菪碱25 mg/kg联合新斯的明50μg/kg,低剂量药物作用效果不明显,而高剂量药物有引起动物死亡的风险。
- 吕少诚李会星李文杰张爱群李崇辉葛新兰顾万清史宪杰
- 关键词：山莨菪碱胆肠吻合术药物浓度
- 胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后全身及吻合口炎症反应中的作用被引量：2
- 2016年
- 目的研究胆碱能抗炎通路在大鼠胆肠吻合术后全身及吻合口炎症反应中的作用。方法60只SD大鼠，随机分为10组，每组6只，包括正常组（一期术前组，二期术前组）、实验组（3天组，1周组，2周组，1月组）和对照组（3天组，1周组，2周组，1月组）。实验组大鼠术后第1天即开始给予胆碱能抗炎通路药物（山莨菪碱25mg／kg联合新斯的明50μg/kg）腹腔注射，连续7日；对照组给予等量的生理盐水。比较两组大鼠不同时间点机体应激指标以及胆管壁HE染色和TGF-β1免疫组化染色情况。结果顺利完成各组实验手术操作。（1）实验组大鼠在术后第3天、术后1周和术后2周的C反应蛋白（CRP）、TNF-α和IL-1β指标分别为（3．6±0．2）mg／L、（2．9±0．4）pg／ml、（126．9±19．0）pg／ml；（2．6±0．3）mg／L、（2．0±0．3）pg／ml、（73．4±8．6）pg／ml和（2．3±0．1）mg／L、（1．7±0．4）pg／ml、（53．2±6．5）pg／ml，均明显优于对照组大鼠（P〈0．05）。术后1个月两组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）实验组大鼠胆管壁的HE染色所示炎症细胞浸润情况在术后各个时间点均比对照组轻，TGF-β1表达也较对照组少。结论术后给予山莨菪碱和新斯的明双向活化胆碱能抗炎通路，能有效降低大鼠胆肠吻合术后全身及吻合口的炎症反应，有望为临床防治胆肠吻合术后吻合口炎症提供一种有效的治疗手段。
- 吕少诚李会星李文杰张爱群李崇辉葛新兰顾万清史宪杰
- 关键词：胆碱能抗炎通路胆肠吻合全身炎症反应综合征
