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下腔静脉扩张度与被动抬腿试验关系的相关性研究: 2018年; 目的评估下腔静脉扩张度与被动抬腿试验(PLRT)的关系。方法肺炎所致脓毒症休克机械通气患者,所有患者依据PLRT的结果,分为PLRT阳性组及PLRT阴性组。比较2组下腔静脉扩张度的差异及其与被动抬腿试验的相关性。结果 PLRT阳性组下腔静脉最大径、下腔静脉最小径小于PLRT阴性组(P<0.05)。2组下腔静脉扩张度差异有统计学意义(P<0.05)。下腔静脉扩张度预测被动抬腿试验阳性的最佳值为19.2%,敏感度96.2%,特异度90.5%,曲线下面积98.5%。结论对于心功能及腹内压正常且无下腔静脉压迫、阻塞的患者,下腔静脉扩张度与被动抬腿试验有着密切的关系,可预测被动抬腿试验阳性的结果,从而替代被动抬腿试验来预测脓毒症患者的容量反应性。; 王震史金英宋宁柴书坤王正金仲群; 关键词：超声脓毒症休克被动抬腿试验

经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究被引量：46: 2019年; 目的探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明确其对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取2017年1~12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,随机将上述患者分为观察组和对照组,每组27例。对照组给予常规治疗,包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰剂、纠正水电解质和酸碱失衡、短程使用糖皮质激素、营养支持治疗,并接受经鼻导管供氧治疗,氧流量维持在1~2L/min。观察组在接受常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗。比较2组患者SpO2、PaO2、PaCO2、动脉血pH值、RR、HR、P/F等指标的变化情况。结果经治疗后2h2组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值、RR、HR值比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组PaCO2与治疗前相比无明显下降,pH值无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后1d、3d观察组患者的PaO2、PaCO2、RR、HR、P/F与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗转归:观察组插管1例,插管率为3.7%(1/27);住院时间(22±11)d,病死1例,病死率为3.7%(1/27)。对照组插管7例,插管率为25.9%(7/27);住院时间(29±13)d,病死3例,病死率为11.1%(3/27)。观察组的住院时间明显少于对照组,插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,迅速改善其氧合状况,早期并未加重二氧化碳潴留,且随治疗时间增加逐渐纠正二氧化碳潴留,可降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,缩短住院时间。; 柴书坤王小琳史金英王震李艳肖张淑娟; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气

中性粒细胞/淋巴细胞比值对社区获得性肺炎严重程度的评估价值被引量：20: 2015年; 目的：评价降钙素原（PCT）、中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对社区获得性肺炎的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月就诊于石家庄市第一医院呼吸科的75例社区获得性肺炎患者的子资料，根据肺炎PSI评分将所有患者分为低风险组（ PSI Ⅰ～Ⅲ级）及中高风险组（Ⅳ～Ⅴ级），比较2组患者降钙素原（PCT）、白细胞总数（WBC）、超敏C-反应蛋白（CRP）及中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）的差异性，并评价PCT、NLR、PSI之间的相关性。结果本研究共入选病例75例，男47例，女28例；年龄42～86岁，平均年龄（65．42±6．85）岁。中高风险组PCT、CRP及NLR水平明显高于低风险组（均P ＜0．05），2组之间WBC差异无统计学意义（P＞0．05）。 NLR与各指标之间的相关性进行Spearman相关分析，结果显示：与PCT的相关系数为（ r ＝0．515， P ＝0．05）；与PSI的相关系数为（ r ＝0．642， P ＝0．01）。结论中性粒细胞／淋巴细胞比值可用于社区获得性肺炎的严重程度的评估。; 王震史金英宋宁; 关键词：PCT 社区获得性肺炎

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者病原菌谱及耐药性分析被引量：17: 2019年; 目的分析合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者病原菌分布及其耐药性情况,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析230例合并支气管扩张的慢阻肺患者痰培养及药敏试验结果。结果230例合并支气管扩张的慢阻肺患者中,痰培养共分离出病原菌182株;其中革兰阴性杆菌145株(79.67%);革兰阳性球菌23株(12.64%);真菌14株(7.69%)。占比最高的前五位病原菌分别为:铜绿假单胞菌(31.32%)、肺炎克雷伯杆菌(17.58%)、大肠埃希菌(11.54%)、鲍曼不动杆菌(10.76%)和金黄色葡萄球菌(8.24%)。药敏试验结果显示绝大多数病原菌存在多重耐药性。结论合并支气管扩张的慢阻肺患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,且绝大多数病原菌存在多重耐药性。定期监测病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物具有重要指导意义。; 王正王小琳王震武思羽周广伟孟爱宏; 关键词：慢性阻塞性肺疾病支气管扩张病原菌耐药性

C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体在社区获得性肺炎的临床意义被引量：24: 2016年; 目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、D-二聚体（D-D）在社区获得性肺炎的临床意义。方法：选取2015年3月~2016年3月我院收治的102例CAP患者为研究对象,采集CAP患者（入院24h内,接受抗生素治疗前）外周静脉血5mL,离心分离血清,免疫比浊法测定CRP、D-D,免疫荧光法测定PCT,分析CRP、PCT、D-D对CAP患者的临床意义。结果：随着分级的增加,CRP、PCT、D-D水平逐渐升高,各级间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;重症组CRP、PCT、D-D水平明显高于非重症组,差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡组CRP、PCT、D-D水平明显高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRP、PCT、D-D水平与CAP患者严重程度具有一定相关性,可作为判断病情、预测预后的重要指标,高水平CRP、PCT、D-D提示病情严重及预后不佳。; 张学林王震吕淑慧荆海钧康剑云赵建清; 关键词：社区获得性肺炎 C反应蛋白降钙素原 D-二聚体

下腔静脉扩张度在肺炎所致脓毒症休克中的应用价值: 2017年; 目的评估下腔静脉扩张度在肺炎所致脓毒症休克中的应用价值。方法搜集2015年3月至2016年2月在石家庄市第一医院治疗的肺炎所致脓毒症休克的机械通气患者74例，根据液体复苏后24h下腔静脉的扩张指数dIVC进行分组，如果dIVC超过9％为实验组，如果dIVC小于9％为参照组，比较两组各项指标。结果在AKI分期中，实验组发病率是32．50％，参照组发病率是67．65％，实验组中AKI发病率与参照组相比，数值明显比参照组小，组间比较有明显的差异（χ2=9．088，P=0．214）。结论肺炎所致脓毒症休克AKI发病率高，对于机械通气患者通过超声测量下腔静脉计算下腔静脉扩张度，调控与监测患者的血流动力学，对AKI防治有一定的作用。; 王震史金英宋宁柴书坤王正金仲群; 关键词：超声测量下腔静脉肺炎脓毒症休克

下腔静脉呼吸变异率在脓毒症休克中的应用价值被引量：8: 2019年; 目的评估下腔静脉呼吸变异率,预测肺炎所致的脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2016年03月至2017年02月就诊于我院治疗的肺炎所致脓毒症休克机械通气患者62例,进行前瞻性研究。依据被动抬腿试验(PLRT)的结果,将所有患者分为容量反应性阳性组及容量反应性阴性组。比较两组下腔静脉内径及呼吸变异率的差异。结果容量反应性阳性组下腔静脉最大径1.53±0.05,最小径1.06±0.04,下腔静脉呼吸变异率为0.37±0.15;容量反应性阴性组下腔静脉最大径2.06±0.07,最小径1.83±0.07,下腔静脉呼吸变异率为0.12±0.15。两组下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率比较均有明显差异,均P<0.01。下腔静脉呼吸变异率预测容量反应性的最佳值为20.5%,敏感度89.7%,特异度100%,曲线下面积99.4%。结论下腔静脉呼吸变异率在评估肺炎所致的感染性休克患者的容量反应性方面具有重要的临床价值。补液过程中反复测量下腔静脉呼吸变异率,能够动态的反应容量反应性,从而指导临床补液。; 王震史金英宋宁柴书坤王正金仲群; 关键词：脓毒症休克容量反应性

经鼻高流量吸氧治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究被引量：33: 2020年; 目的探讨经鼻高流量吸氧在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年4月入住的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,依据随机数字表法,分为试验组和对照组,每组20例。试验组给予常规治疗,并接受经鼻高流量吸氧;对照组给予文丘里面罩装置控制性氧疗。比较2组患者血气指标、RR、患者舒适度、护理操作难易程度等情况。结果治疗24 h结束后,比较4 h及24 h 2组指标,试验组末梢血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血pH值、呼吸频率(RR)等指标均优于对照组(P<0.01),患者舒适度高于对照组(P<0.01),护理操作难度低于对照组(P<0.01)。结论经鼻高流量吸氧在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗效果方面优于控制性氧疗,能有效提升患者舒适度,降低护理人员操作难度,此治疗方法具有推广意义。; 柴书坤史金英李艳肖王震王小琳; 关键词：呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病面罩吸氧

痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效被引量：18: 2016年; 目的痰热清联合生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法取2015年3月-2016年3月收治的102例CAP患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组首先采用盐酸左氧氟沙星液0.2/次,2次/d;于入院时及治疗1周时进行痰细菌培养,并按细菌培养药敏试验给予调整抗生素,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液20m L+5%葡萄糖(糖尿病者用0.9%氯化钠)250m L静脉点滴,1次/d,两组疗程均为10d;评价临床症状改善情况、治疗效果、痰细菌培养、菌株转阴情况及对CRP、PCT影响。结果热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间观察组短于对照组(P<0.05);观察组总有效率优于对照组(P<0.05);入院时2组分离培养出细菌株数无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组细菌转阴率为87.5%,优于对照组的64.1%(P<0.05);两组治疗后CRP、PCT水平均低于同组治疗前(P<0.05),观察组治疗后CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论热清联合抗生素治疗CAP疗效可靠,能够有效改善患者临床症状,降低CRP、PCT水平,减轻机体炎性反应。; 张学林王震吕淑慧荆海钧康剑云赵建清; 关键词：痰热清抗生素社区获得性肺炎 C-反应蛋白降钙素原

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合超敏C反应蛋白在社区获得性肺炎评估中的临床应用被引量：16: 2017年; 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在社区获得性肺炎(CAP)评估中的应用价值。方法:选取我科收治的58例CAP患者为研究对象,依据PSI评分和CURB-65评分标准分为低险组和高风险组,依据预后分为好转组48例,死亡组10例。采用免疫比浊法测定hs-CRP,免疫荧光法测定降钙素原(PCT),激光散射计数法测定NLR、白细胞(WBC)计数,比较不同风险组NLR、WBC、PCT、hs-CRP的差异性,用Spearman等级相关分析法评价NLR、PCT、hsCRP、WBC之间的相关性;观察好转与死亡病例组各指标变化情况。结果:高风险组NLR、PCT、hsCRP水平高于低风险组(P<0.05),而WBC无明显差异(P>0.05),NLR与WBC之间相关性不强,与hs-CRP、PCT之间存在较强相关性;好转组WBC、PCT、NLR、hs-CRP水平明显低于死亡组(P<0.05)。结论:NLR联合hs-CRP、WBC、PCT对CAR的严重程度具有良好的评估价值,高水平NLR、hsCRP、WBC、PCT提示病情严重及预后不佳。; 张学林王震吕淑慧荆海钧; 关键词：反应蛋白社区获得性肺炎

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