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下腔静脉扩张度与被动抬腿试验关系的相关性研究: 2018年; 目的评估下腔静脉扩张度与被动抬腿试验(PLRT)的关系。方法肺炎所致脓毒症休克机械通气患者,所有患者依据PLRT的结果,分为PLRT阳性组及PLRT阴性组。比较2组下腔静脉扩张度的差异及其与被动抬腿试验的相关性。结果 PLRT阳性组下腔静脉最大径、下腔静脉最小径小于PLRT阴性组(P<0.05)。2组下腔静脉扩张度差异有统计学意义(P<0.05)。下腔静脉扩张度预测被动抬腿试验阳性的最佳值为19.2%,敏感度96.2%,特异度90.5%,曲线下面积98.5%。结论对于心功能及腹内压正常且无下腔静脉压迫、阻塞的患者,下腔静脉扩张度与被动抬腿试验有着密切的关系,可预测被动抬腿试验阳性的结果,从而替代被动抬腿试验来预测脓毒症患者的容量反应性。; 王震史金英宋宁柴书坤王正金仲群; 关键词：超声脓毒症休克被动抬腿试验

青霉素过敏致食管穿孔及纵隔脓肿1例: 本病例以咽部肿胀为首发症状,入院时以肺部感染为主要症状,病情进展迅速,先是出现大量胸腔积液,后又出现脓胸、纵隔脓肿、脓毒血症.虽予强力抗生素及对症治疗,效果不佳,最终死亡.因此,临床应给予足够重视,加强相关检查,尽早查出...; 王小琳史金英柴书坤梁增民

经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究被引量：46: 2019年; 目的探讨经鼻高流量吸氧治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明确其对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取2017年1~12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例,随机将上述患者分为观察组和对照组,每组27例。对照组给予常规治疗,包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰剂、纠正水电解质和酸碱失衡、短程使用糖皮质激素、营养支持治疗,并接受经鼻导管供氧治疗,氧流量维持在1~2L/min。观察组在接受常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗。比较2组患者SpO2、PaO2、PaCO2、动脉血pH值、RR、HR、P/F等指标的变化情况。结果经治疗后2h2组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值、RR、HR值比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组PaCO2与治疗前相比无明显下降,pH值无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后1d、3d观察组患者的PaO2、PaCO2、RR、HR、P/F与该组治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且各指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗转归:观察组插管1例,插管率为3.7%(1/27);住院时间(22±11)d,病死1例,病死率为3.7%(1/27)。对照组插管7例,插管率为25.9%(7/27);住院时间(29±13)d,病死3例,病死率为11.1%(3/27)。观察组的住院时间明显少于对照组,插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,迅速改善其氧合状况,早期并未加重二氧化碳潴留,且随治疗时间增加逐渐纠正二氧化碳潴留,可降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的插管率,缩短住院时间。; 柴书坤王小琳史金英王震李艳肖张淑娟; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气

Pcv-aCO_2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后关系的研究被引量：2: 2016年; 目的探讨Pcv-a CO_2与老年重症肺炎患者病情危重程度及预后的关系。方法选择2014年3月至2015年1月ICU科收治的老年重症肺炎患者95例,根据Pcv-a CO_2水平分为3组:A组:Pcv-a CO_2<6.0 mm Hg;B组:6.0 mm Hg≤Pcv-a CO_2<10 mm Hg;C组:Pcv-a CO_2≥10.0 mm Hg。检测3组患者血乳酸、氧合指数、ApacheⅡ评分及Sofa评分;统计住院时间及死亡例数。结果 B组、C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较A组患者明显升高(P<0.05),PO2/FIO2较A组患者明显下降(P<0.05);C组患者血乳酸水平、ApacheⅡ评分及Sofa评分均较B组患者明显升高,PO2/FIO2较B组患者明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组患者住院时间均较A组患者明显延长(P<0.05),病死率明显升高(P<0.05);C组患者住院时间较B组明显延长,病死率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pcv-a CO_2与血乳酸、住院时间、ApacheⅡ评分及Sofa评分均呈明显正相关(R=0.650,P=0.000;R=0.570,P=0.000;R=0.704,P=0.000;R=0.781,P=0.000),与PO2/FIO2呈明显负相关(R=-0.809,P=0.000)。结论 Pcv-a CO_2可以评估老年重症肺炎患者的病情危重程度及预后。; 王小琳史金英柴书坤张东琰; 关键词：危重程度预后

噻托溴铵联合舒利迭对提高COPD患者生活质量的研究: 李艳肖史金英柴书坤王玉红王传宋宁王小琳耿江辉王正; 课题采用随机对照研究方法将COPD患者分为研究组和对照组，研究组给予噻托溴铵，睡前吸入；舒利迭每天2次，早晚各1次吸入。对照组给予舒利迭每天2次，早晚各1次吸入。两组患者可按需使用沙丁胺醇气雾剂，分别于1个月、3个月、6...; 关键词：; 关键词：阻塞性肺疾病噻托溴铵舒利迭

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌的临床研究被引量：17: 2015年; 目的探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对机械通气患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及病原菌清除的效果,为积极治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染提供临床经验。方法选择2012年1月-2013年3月医院呼吸科ICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者15例,采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察治疗前后患者临床资料及治愈率,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗后患者痰液由脓性黏稠转变为稀薄,胸片示斑片状影较治疗前明显吸收,体温、血白细胞、C-反应蛋白、氧合指数、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分均有明显好转,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);病原菌清除率为80.0%,临床治愈率为66.67%;15例患者中出现腹胀3例、腹泻2例,均未停止治疗,无其他不良反应发生。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌疗效肯定,发生不良反应较少,是临床上较为理想的选择。; 史金英宋宁柴书坤李艳肖赵从会; 关键词：替加环素多药耐药鲍氏不动杆菌

下腔静脉扩张度在肺炎所致脓毒症休克中的应用价值: 2017年; 目的评估下腔静脉扩张度在肺炎所致脓毒症休克中的应用价值。方法搜集2015年3月至2016年2月在石家庄市第一医院治疗的肺炎所致脓毒症休克的机械通气患者74例，根据液体复苏后24h下腔静脉的扩张指数dIVC进行分组，如果dIVC超过9％为实验组，如果dIVC小于9％为参照组，比较两组各项指标。结果在AKI分期中，实验组发病率是32．50％，参照组发病率是67．65％，实验组中AKI发病率与参照组相比，数值明显比参照组小，组间比较有明显的差异（χ2=9．088，P=0．214）。结论肺炎所致脓毒症休克AKI发病率高，对于机械通气患者通过超声测量下腔静脉计算下腔静脉扩张度，调控与监测患者的血流动力学，对AKI防治有一定的作用。; 王震史金英宋宁柴书坤王正金仲群; 关键词：超声测量下腔静脉肺炎脓毒症休克

下腔静脉呼吸变异率在脓毒症休克中的应用价值被引量：8: 2019年; 目的评估下腔静脉呼吸变异率,预测肺炎所致的脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2016年03月至2017年02月就诊于我院治疗的肺炎所致脓毒症休克机械通气患者62例,进行前瞻性研究。依据被动抬腿试验(PLRT)的结果,将所有患者分为容量反应性阳性组及容量反应性阴性组。比较两组下腔静脉内径及呼吸变异率的差异。结果容量反应性阳性组下腔静脉最大径1.53±0.05,最小径1.06±0.04,下腔静脉呼吸变异率为0.37±0.15;容量反应性阴性组下腔静脉最大径2.06±0.07,最小径1.83±0.07,下腔静脉呼吸变异率为0.12±0.15。两组下腔静脉最大径、最小径及呼吸变异率比较均有明显差异,均P<0.01。下腔静脉呼吸变异率预测容量反应性的最佳值为20.5%,敏感度89.7%,特异度100%,曲线下面积99.4%。结论下腔静脉呼吸变异率在评估肺炎所致的感染性休克患者的容量反应性方面具有重要的临床价值。补液过程中反复测量下腔静脉呼吸变异率,能够动态的反应容量反应性,从而指导临床补液。; 王震史金英宋宁柴书坤王正金仲群; 关键词：脓毒症休克容量反应性

重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差和中心静脉血氧饱和度水平临床分析被引量：3: 2016年; 目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平。比较2组患者pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平的情况及存活组治疗2,4,6,12,24 h后的pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平变化。结果存活组患者Scv(O_2)较死亡组患者增高,pcv-a(CO_2)较死亡组患者降低,表明重症肺炎病情越重,pcv-a(CO_2)越高,Scv(O_2)越低。存活组治疗后pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)均得到改善,且pcv-a(CO_2)变化早于Scv(O_2)出现。结论重症肺炎患者pcv-a(CO_2)升高,Scv(O_2)降低。静动脉血二氧化碳分压的检测可以作为重症肺炎患者的病情严重程度以及治疗效果的评价指标。; 王小琳史金英柴书坤张东焱; 关键词：重症肺炎中心静脉血氧饱和度

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并重度二氧化碳潴留效果观察被引量：18: 2013年; 目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并重度二氧化碳(CO2)潴留的临床效果。方法选择我院2009年3月—2012年3月收治的AECOPD并重度CO2潴留156例,予无创呼吸机辅助呼吸并常规治疗,观察治疗前后呼吸、心率、血氧饱和度(SaO2)、动脉血气分析指标[pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]变化。结果本组NIPPV治疗2 h后SaO2较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸及心率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后呼吸、心率及SaO2均较治疗前及治疗2 h后明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h、24 h后pH、PaO2及PaCO2均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2 h后与治疗24 h后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本组NIPPV治疗成功率79.49%,气管插管率20.51%,病死率6.41%。结论 NIPPV可显著改善AECOPD并重度CO2潴留患者的缺氧和二氧化碳潴留,且安全有效。; 李艳肖史金英袁德琴梁春花赵从会柴书坤; 关键词：无创正压通气呼吸功能不全

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柴书坤

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