李钊
- 作品数：7 被引量：68H指数：5
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维重建技术在肺磨玻璃结节外科诊治中的应用及价值被引量：18
- 2016年
- 目的探讨三维重建技术在肺磨玻璃结节（GGO）外科诊治中的应用与价值。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月收治的188例GGO患者资料，男67例，女121例；年龄27—82岁，平均（56．66±9．67）岁。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析观察研究三维重建下相关参数与病理类型之间的关系及其诊断价值和临界阈值。其中随访的104例患者中计算其体积倍增时间（VDT）并做不同病理类别间比较。结果不同病理类型间GGO的直径（P〈0．001）、体积（TV）（P〈0．001）、最大CT值（MAX）（P〈0．001）和整体GGO的CT值分布的标准差（STD）（P=0．015）有显著性差异，而平均CT值（AVG）（P=0．094）则无。鉴别良性与原位腺癌（AIS）、良性与微浸润腺癌（MIA）、不典型腺瘤样增生（AAH）与MIA时，曲线下面积（AUC）0．64~0．80，而当鉴别良性组与浸润性腺癌（invasiveadenocar-cinoma，IAC）（T1NOM0）、AAH与IAC（T1NOM0）时AUC可达0．70~0．95。对于GGO良恶性判断的临界阈值，GGO直径约为13．5～15．5mm，TV约为400～600mm。，MAX为-110～20Hu，STD约为120～160。AAH、MIA和IAC中平均VDT分别为865．00±111．33、464．67±44．40及238．36±76．71且均有统计学差异（AAI-I／MIAP〈0．001，MIA／IACP=0．003）。结论三维重建下的GGO直径、TV、MAX和STD等参数及随访中VDT可以很好的鉴别GGO的良恶性；当上述各参数大于阈值时GGO病灶倾向于恶性，应及时行外科手术治疗，若各参数小于阈值，可暂时CT随访观察；HRCT和三维重建技术联合应用对肺内小结节定性诊断及手术定位具有很好的应用价值。
- 彭明政李钊周建华林之枫林强
- 关键词：三维重建早期肺癌ROC
- 孤立性肺结节诊疗进展被引量：18
- 2015年
- 肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。
- 李钊许斌斌刘思达韩玉栋朱文卓秦雄林强
- 关键词：孤立性肺结节肺癌
- 肺磨玻璃结节中ki-67的表达及与P53,EGFR,CEA相关性研究被引量：4
- 2015年
- 目的:为探究不同病理类型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)中ki-67的表达情况及其与肺癌相关标志物p53、p63、EGFR等表达的相关性。方法:收集从2012年10月至2014年10月我院胸外科收治的254例GGO病人的临床病史、影像、病理及血常规等资料予以回顾性分析。结果:Ki-67表达量从良性组(n=66),不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH,n=27),到原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS,n=11),微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA,n=108),最后到浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC,n=42)即随着早期肺癌的演进过程不断增高。Ki-67与各标志物的相关系数为0.386(p53,P<0.001)、0.227(EGFR,P=0.024)、0.441(CEA,P<0.001)。通过ROC曲线分析得到ki-67来判别良恶性GGO的曲线下面积和最佳阈值,也得到了早期肺癌演进过程中ki-67阈值变化。恶性GGO组全血细胞中平均单核细胞含量低于良性组GGO,且差异有统计学意义。结论:ki-67表达量在不同病理类别的GGO中有显著性差异,且在肺癌演进过程中依次增高,可作为鉴别早期肺癌不同病理类型的参考依据和预后因子;ki-67与P53、EGFR及CEA的表达具有一定的相关性。
- 彭明政彭菲李钊周建华林强
- 关键词：KI-67P53ROC
- 尼古丁在肺癌研究中的新进展被引量：7
- 2015年
- 吸烟会增加癌症患者治疗失败率,降低患者的生存率。尼古丁是烟草烟雾中的7000多种化合物之一,是成瘾相关的主要化学成分。尼古丁及其代谢产物能通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长。此外,尼古丁会降低化疗和放疗等传统癌症治疗的疗效。其常见机制是通过激活乙酰胆碱受体和β-肾上腺素能受体从而激活下游信号转导通路,促进肿瘤的进展并对治疗产生抗性。数据表明,尼古丁在促进肿瘤发生、进展和抗癌症治疗等过程中扮演着重要的角色。本文的目的是回顾尼古丁在肿瘤发生发展过程中的作用,为探究特异性靶向肿瘤中表达的烟碱样乙酰胆碱受体亚型以及它的拮抗剂是否可能会为今后肿瘤的早期诊断、早期治疗提供一种新的途径,同时为早诊断、早干预,提高肺癌的治疗效果,提供一个理论基础。
- 李钊许斌斌刘思达韩玉栋秦雄林强
- 关键词：肺癌尼古丁吸烟烟草烟碱乙酰胆碱受体
- CT三维重建技术在肺磨玻璃结节诊断中的研究进展被引量：12
- 2016年
- 三维重建技术在肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)鉴别诊断中具有重要作用,比传统的二维CT对于相关图像参数的测量更准确,更完整。近年来国内外学者对三维重建下GGO影像学变量包括结节平均直径、体积及CT值等在非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)及ⅠA期浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的鉴别诊断方面的研究越来越多样化。对作为早期肺癌病灶的GGO,三维重建测量可从其体积-倍增时间、CT值的峰度和偏度、平均CT值及CT值分布的方差等参数来进行术前良恶性评估。本文针对近年来国内外对三维重建处理技术在GGO诊断中的研究予以回顾和总结,旨在对GGO临床诊治予以提示。
- 彭明政李钊胡海洋熊丽纹林强
- 关键词：三维重建肺癌
- 孤立型肺结节术前良恶性预测模型的建立被引量：5
- 2018年
- 目的联合多项检查指标,发现促进肺癌形成的危险因素,制定孤立型肺结节(SPN)良恶性预测模型,以期为临床鉴别提供参考依据,监测SPN恶变,以及改善SPN预后提供帮助。方法回顾性分析2015年10月至2017年12月于上海市第一人民医院就诊的395例肺结节患者的临床资料,运用t检验、χ2检验进行单因素分析,运用Logistic对肺癌危险因素进行多因素分析并建立肺部结节诊断预测模型,ROC曲线对该模型的预测效力进行验证。结果单因素分析中,性别(P=0.000),结节最大直径(P=0.000),血管征(P=0.000),NSE(P=0.001),分叶征(P=0.000),左下叶(P=0.047),CEA(P=0.003),在诊断肺癌方面有显著统计学意义。多因素分析中,性别(P=0.018),结节最大直径(P=0.001),血管征(P=0.001),NSE(P=0.043),分叶征(P=0.000)在预测肺癌方面有显著统计学意义。SPN良恶性预测模型为Y=1/[1+EXP(0.626×女性+0.082×结节最大直径+0.091×NSE+0.896×血管征+1.231×分叶征-1.977)],ROC曲线检测该模型预测效力,曲线下面积为0.752。结论结节直径、性别、血管征、分叶征、NSE与肺癌密切相关,建立孤立型肺结节术前良恶性预测模型可以帮助临床医生诊断肺结节良恶性。
- 陈珮胡海洋韩玉栋李钊彭明政朱文卓任晓阳林强
- 关键词：肺癌
- 肺磨玻璃结节术前诊断的研究进展被引量：5
- 2018年
- 肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)在CT上通常表现为云雾样影而不遮挡肺部支气管及血管结构的磨玻璃样阴影,根据其实性成分的不同可以分为单纯磨玻璃影(pure ground glass opacity,pGGO)和混合密度磨玻璃影(mixed ground glass opacity,mGGO)。随着肺部检查技术的不断发展,GGO越来越多的被发现,但其发展演变过程较长导致其随访过程长,随访过程中伴随着恶变风险、心理压力、精神压力及经济负担、辐射暴露等问题,故对于及早诊断GGO良恶性意义重大。目前,常见的GGO诊断方法为无创诊断方法和有创诊断方法,无创诊断方法包括低剂量螺旋CT(low dose multidetector computed tomography,LDCT)、高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)、胸部三维CT、PET/CT;有创检查技术包括CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)、超声引导下肺活检、胸腔镜下切除肺活检、电磁导航支气管镜检查(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)。本文就以上诊断方法及其优势和不足进行了综述。
- 陈珮李钊胡海洋韩玉栋林强
- 关键词：肺腺癌
